Sinusite aiguë

L'une des maladies les plus courantes rencontrées par les oto-rhino-laryngologistes est la sinusite aiguë. Malgré le fait que la maladie présente des symptômes assez clairs pour lesquels la suspecter, beaucoup la confondent avec une rhinite courante et consultent un médecin après l'apparition des complications. Par conséquent, examinons de plus près ce qu'est la sinusite aiguë et ce que vous devez faire pour vous en débarrasser le plus rapidement possible.

Définition de la maladie

La sinusite est une inflammation active, infectieuse ou non infectieuse qui affecte les cellules de la muqueuse des sinus paranasaux (sinus). Selon la localisation du foyer inflammatoire, il existe plusieurs types de maladie :

• sinusite - attaque les sinus maxillaires (sinon maxillaires);
• sinusite frontale - lésion de la membrane muqueuse des sinus frontaux (sinon frontaux);
• ethmoïdite - la lésion est située dans les cellules du labyrinthe en treillis;
• sphénoïdite - la maladie s'est installée dans la cavité de l'os sphénoïde.

Une forme aiguë de sinusite est l'état d'un patient dans lequel les symptômes sont clairement exprimés, le processus inflammatoire est actif et la durée de la maladie ne dépasse pas huit semaines.

Si la guérison complète ne se produit pas dans les deux mois, la maladie est considérée comme s'étant transformée en une forme chronique.

Raisons du développement

Presque toujours (dans 90-97% des cas) la maladie est de nature infectieuse. Le processus inflammatoire dans les sinus nasaux se produit sous l'influence de la microflore pathogène qui a pénétré dans les voies respiratoires supérieures. Il commence généralement par un écoulement nasal sévère et un gonflement de la cavité nasale, et s'il n'est pas traité chez les personnes dont l'immunité est affaiblie, il se propage davantage, affectant un à un les sinus paranasaux.

L'apparition et le développement de la sinusite peuvent être facilités par :

• maladies respiratoires chroniques;
• assèchement constant de la muqueuse nasale;
• réactions allergiques sévères ou fréquentes;
• petits corps étrangers entrant dans le nez;
• certaines maladies endocrinologiques;
• surmenage chronique et/ou stress ;
• la plupart des mauvaises habitudes (en particulier le tabagisme) ;
• maladies systémiques dans le corps;
• rhumes fréquents et maladies virales;
• affaiblissement des défenses immunitaires de l'organisme;
• conditions de travail préjudiciables;
• vivant dans des zones écologiquement défavorables.

Les enfants, les patients postopératoires et les femmes enceintes sont à risque. Tous ont une immunité plus faible que la personne moyenne en bonne santé et devraient être plus attentifs aux manifestations des premiers symptômes de lésions des sinus paranasaux.

Les principaux symptômes

Aux premiers stades de la sinusite aiguë, ses symptômes sont bénins et la maladie est difficile à distinguer du rhume. À mesure que les dommages aux sinus nasaux augmentent, ses manifestations deviennent plus prononcées et l'état du patient se détériore rapidement. Par conséquent, il est nécessaire de connaître les principaux symptômes de la sinusite aiguë.

• congestion nasale persistante;
• respiration difficile;
• maux de tête fréquents;
• accumulation de mucus dans le nasopharynx;
• écoulement muqueux abondant;
• morve verte ou jaune;
• augmentation de la température corporelle;
• diminution de l'odorat.

Au total, il existe trois stades principaux de la maladie : léger, modéré et sévère. Au stade léger, la température corporelle est maintenue dans la plage subfébrile, il n'y a pas d'œdème facial et de manifestations neurologiques de la maladie. L'écoulement muqueux du nez est fin et abondant. La maladie peut encore être arrêtée et même complètement guérie sans antibiotiques ni remèdes populaires.

Avec une gravité modérée, un gonflement de diverses parties du visage est observé (en fonction de la localisation du foyer d'inflammation), la température atteint 37,5-38^ôC, le mucus s'épaissit, acquiert une couleur jaune-vert caractéristique, un mal de gorge apparaît, les maux de tête s'intensifient, la maladie peut se propager aux sinus adjacents (polysinusite).

La forme sévère de la maladie se développe généralement en l'absence de traitement adéquat et d'importantes accumulations de pus dans les sinus paranasaux.

La température dépasse 38,5, le patient peut présenter des convulsions, des signes de déshydratation et une intoxication générale peuvent apparaître : nausées, vomissements, diarrhée, faiblesse sévère. L'empoisonnement est dû à la pénétration constante de mucus purulent dans le tube digestif, s'écoulant le long de la paroi arrière du larynx. À ce stade, des complications graves se développent rapidement, de sorte que le patient est souvent hospitalisé.

Caractéristiques de différentes formes

En plus des symptômes généraux, chacun des types de sinusite aiguë donne des maux de tête caractéristiques et clairement localisés :

1. Sinusite - dans les joues, au-dessus de la mâchoire supérieure. La douleur peut être donnée à l'oreille, aggravée par la mastication, le mouchage, la flexion ou la rotation brusque de la tête. La sinusite se caractérise par une sensation de distension sévère et de gonflement des joues, et des poches peuvent apparaître dans la zone sous-orbitaire.
2. Frontite - les maux de tête sont concentrés à l'avant du front, ils peuvent dégager la zone temporale, augmentant considérablement lorsque la tête est inclinée vers le bas. En raison de l'irritation de la conjonctive, une photophobie et un larmoiement surviennent souvent. Il peut y avoir un gonflement au sommet de l'arête du nez et à l'intérieur des arcades sourcilières.
3. Ethmoïdite - se manifeste principalement par des signes orbitaux, car le labyrinthe ethmoïde est situé à proximité immédiate des yeux (des deux côtés de la partie médiane de l'arête du nez). Il existe un gonflement et un œdème caractéristiques des paupières, un œdème de la zone interorbitaire, parfois la fissure palpébrale est complètement fermée.
4. La sphénoïdite est la plus difficile à diagnostiquer, car le sinus sphénoïde, dont la membrane muqueuse s'enflamme dans cette maladie, est situé dans l'un des os de la base du crâne. Par conséquent, la maladie se manifeste par de vagues douleurs intracrâniennes qui s'intensifient la nuit et irradient vers la région occipitale. Ils sont souvent confondus avec un symptôme d'augmentation de la pression intracrânienne.

Les sinus maxillaires, frontaux et ethmoïdaux sont des formations creuses appariées. Ainsi, selon la localisation de la lésion, les symptômes seront plus prononcés d'un côté ou de l'autre du visage.

Avec une forme sévère ou bilatérale de sinusite aiguë, les sensations douloureuses augmentent tellement qu'il est déjà difficile de déterminer clairement où elles sont présentes.

Traitement médical

Il n'existe pas de schéma thérapeutique général pour la sinusite aiguë. Tout dépend de sa forme, de sa localisation, des caractéristiques de l'évolution et de l'état général du patient. Le traitement d'un degré léger de la maladie est effectué en ambulatoire, en utilisant une approche intégrée, dans laquelle les médicaments affectent simultanément les causes et les symptômes de la maladie.

Parallèlement à cela, plusieurs groupes de médicaments sont prescrits, chacun remplissant des tâches spécifiques:

• antihistaminiques - arrête les réactions allergiques et élimine rapidement les poches, rétablissant la circulation de l'air dans les sinus nasaux;
• vasoconstricteurs - aident également à réduire les poches, mais leur tâche principale est de réduire la quantité de mucus sécrétée;
• anti-inflammatoire - aide à prévenir le développement rapide du processus inflammatoire et sa transition vers les sinus adjacents;
• antipyrétique - utilisé exclusivement à titre symptomatique si le thermomètre franchissait la barre 38;
• antibactérien - utilisé si, selon les résultats des analyses, la présence de bactéries pathogènes dans le mucus est révélée;
• antifongique - peut être utilisé comme moyen de prévenir le développement d'une candidose lors de la prise d'antibiotiques ou comme arme contre les champignons qui causent la sinusite;
• antiseptique - généralement des solutions pour se laver le nez et les sinus, qui créent des conditions inconfortables pour la reproduction de la microflore pathogène;
• immunostimulant - active les défenses immunitaires du corps et l'aide à faire face plus rapidement à la maladie;
• fortifiant - restaure la force du corps et ses réserves d'énergie.

Les types spécifiques de médicaments et leur dosage sont déterminés par le médecin individuellement pour chaque patient, et il est fortement déconseillé d'apporter des ajustements indépendants au traitement prescrit - cela peut réduire considérablement son efficacité.

Dans de rares cas, avec une forme sévère de la maladie ou de grandes accumulations purulentes dans les sinus paranasaux, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale. Le plus souvent, il est nécessaire d'ouvrir avec un scalpel (généralement un laser) les cellules difficiles à atteindre du labyrinthe en treillis, qui ne peuvent pas être débarrassées du pus d'une autre manière.

La seule solution est la chirurgie pour toute forme de sinusite polypeuse. Dans ce cas, la forme aiguë passera à la forme chronique jusqu'à ce que les polypes soient retirés chirurgicalement du sinus.

Dans d'autres formes de la maladie, il est généralement possible de procéder à un rinçage du cathéter ou à une ponction du sinus nasal, qui sont également effectués dans un cadre stationnaire, mais ne sont pas des opérations à part entière.

Méthodes traditionnelles

Les méthodes traditionnelles de traitement de la sinusite aiguë ne peuvent être utilisées efficacement qu'à un stade précoce de la maladie. Mais dans ce cas, il est conseillé de les associer au moins à l'utilisation de décongestionnants (antihistaminiques ou médicaments vasoconstricteurs). Sinon, en raison d'un œdème sévère des muqueuses, les substances utiles des plantes ne peuvent tout simplement pas pénétrer dans les sinus paranasaux obstrués et le traitement ne donnera pas l'effet souhaité.

1. Le décongestionnant naturel est du jus de pomme de terre fraîchement pressé, qui peut être versé 5 à 6 gouttes dans chaque narine plusieurs fois par jour. Mais, bien sûr, il est beaucoup plus faible que les préparations pharmaceutiques et, en cas de sinusite allergique ou d'œdème très grave, les pommes de terre n'aideront pas.
2. Le rinçage du mucus infecté accélérera considérablement la récupération, même si le rinçage est effectué à l'eau claire. Mais il est préférable de le faire avec une solution saline ou des décoctions d'herbes à effet anti-inflammatoire: camomille, millepertuis, chélidoine, calendula. Le liquide peut être aspiré vers chaque narine à tour de rôle (avec l'autre en place), puis se moucher ou se rincer le nez avec une seringue (pas trop pour que l'eau ne pénètre pas dans les oreilles !).
3. L'inhalation de vapeur a un excellent effet. Une solution de soude ou des décoctions d'aiguilles de pin, de sauge, d'eucalyptus, de romarin, de menthe leur conviennent bien. Si vous n'avez pas d'inhalateur spécial avec un masque, vous pouvez simplement respirer au-dessus d'une casserole avec de la vapeur. La durée de l'inhalation est de 7 à 10 minutes. Après la procédure, vous devez vous asseoir tranquillement ou vous allonger pendant au moins une demi-heure. Habituellement, le mucus commence à disparaître activement, le nez doit donc être soigneusement nettoyé.
4. En l'absence de pus, il est utile de réchauffer les sinus, ce qui peut se faire à la maison avec des moyens improvisés : une lampe bleue ou infrarouge, un sac de sel, de la paraffine, un œuf à la coque et une bouteille d'eau. Il est impossible de réchauffer constamment le nez - une procédure par jour d'une durée de 10 à 15 minutes suffit. Après cela, il est très important d'éviter les courants d'air et l'hypothermie.
5. Les jus frais de diverses plantes ont de fortes propriétés antibactériennes et anti-inflammatoires : chélidoine, betteraves, cyclamen, Kalanchoe, aloès, millepertuis. Ils peuvent être instillés dans le nez plusieurs fois par jour en alternative aux gouttes nasales de pharmacie. Hydratez et cicatrisez parfaitement les muqueuses avec une solution huileuse de chlorophyllipt et d'huile d'argousier, qui peut être utilisée en gouttes ou en applications.

Malheureusement, ces procédures ne donnent pas un très bon effet dans tous les cas. Ainsi, en cas de diagnostic d'ethmoïdite ou de sinusite sphénoïdale, le lavage et l'inhalation sont inefficaces en raison de la localisation anatomique de ces sinus paranasaux. Mais la sinusite et la sinusite frontale peuvent souvent être guéries de cette manière assez rapidement.

Complications possibles

Si elle n'est pas traitée, la sinusite aiguë se transforme rapidement en une forme chronique, puis se débarrasser de cette maladie devient très difficile - elle s'aggrave hors saison, avec stress, hypothermie et le moindre affaiblissement de l'immunité. Mais ce n'est que la plus facile de toutes les complications possibles.

Étant donné que les sinus paranasaux sont formés par les os du crâne, le processus inflammatoire peut se propager aux méninges, provoquant une méningite, une encéphalite et d'autres maladies du cerveau. Avec l'ethmoïdite et la sphénoïdite, il existe une forte probabilité d'endommager les nerfs optiques, ce qui peut entraîner une détérioration et même une perte complète de la vision.

Le mucus circulant constamment dans la gorge provoque une exacerbation de la bronchite chronique et de la pneumonie ou leur développement, une augmentation de la fréquence des crises d'asthme bronchique. La fuite de pus dans l'estomac et les intestins peut entraîner un trouble du système digestif et une intoxication générale du corps, créant une charge supplémentaire pour le foie et les reins.

Les maux de tête sévères perturbent le sommeil, réduisent la capacité de travail et provoquent souvent des états dépressifs. Parce que la sinusite est si insidieuse qu'elle aggrave considérablement la qualité de vie et peut provoquer des complications qui, dans les cas graves, entraînent la mort.

Prévention de la sinusite

Étant donné que la sinusite aiguë se développe le plus souvent à la suite d'un rhume non traité, le premier remède pour sa prévention est de ne pas déclencher la maladie. Il est nécessaire de contrôler votre état après les rhumes et les infections respiratoires aiguës, et de guérir un écoulement nasal jusqu'au bout. Et si cela ne part pas plus d'un mois, demandez une deuxième consultation chez un médecin.

Une forte immunité réduit considérablement la probabilité de maladies respiratoires en général, et si elles surviennent, elles se déroulent plus rapidement et sous une forme plus douce. Par conséquent, la deuxième mesure préventive, non moins importante, consiste à renforcer le système immunitaire par tous les moyens possibles: procédures de durcissement, utilisation d'immunomodulateurs, thérapie vitaminique.

Aussi banal que cela puisse paraître, un mode de vie sain vous aidera également à éviter de nombreux problèmes respiratoires. Arrêter de fumer est particulièrement important, au moins pendant la durée de la maladie et la période de rééducation. La fumée de tabac entraîne des modifications atrophiques des muqueuses et une inhibition de l'activité des cils tapissant les voies nasales. Et cela facilite grandement la pénétration des infections en profondeur dans les voies respiratoires.

Les mesures préventives supplémentaires sont :

• nettoyer régulièrement à l'eau les locaux d'habitation et de travail ;
• maintenir une température et une humidité optimales;
• éducation physique régulière ou gymnastique d'amélioration de la santé ;
• l'utilisation d'équipements de protection individuelle par les travailleurs des industries dangereuses ;
• l'application de mesures de détoxification corporelle des personnes vivant dans des zones écologiquement défavorisées ;
• élimination obligatoire de l'eau des oreilles et du nez après la plongée dans les piscines et les plans d'eau naturels.

Pour ceux qui sont récemment malades depuis deux semaines, il est conseillé d'éviter les courants d'air, les changements brusques de température et les changements de conditions climatiques, les efforts physiques importants. Les exercices respiratoires effectués pendant cette période donnent d'excellents résultats. Il fournit au corps de l'oxygène supplémentaire, active les processus de régénération et augmente la capacité vitale des poumons.