Le soufflage auriculaire est une procédure médicale au cours de laquelle de l'air est pompé dans la cavité tympanique à travers la trompe d'Eustache. La méthode de physiothérapie peut être utilisée pour traiter l'inflammation de l'oreille moyenne et des canaux auditifs, ainsi que pendant la période de rééducation après avoir subi une tympanoplastie pour rétablir une pression normale dans la cavité de l'oreille.
Le soufflage peut être effectué à des fins thérapeutiques ou diagnostiques. La physiothérapie aide à restaurer la perméabilité des canaux auditifs, grâce à laquelle leur fonction de drainage est normalisée. Cela aide à éliminer l'exsudat de la cavité tympanique, ce qui entraîne une régression des processus inflammatoires qui se produisent lors du développement de l'otite moyenne catarrhale.
Un peu de physiologie
Les performances de l'appareil insonorisant sont largement déterminées par l'égalité des pressions externe (atmosphérique) et interne sur la membrane de l'oreille. Lors de la déglutition, la bouche de la trompe d'Eustache se dilate, dans laquelle l'air pénètre par le nasopharynx. Il pénètre dans la cavité tympanique, où il est rapidement absorbé par l'épithélium muqueux. Il en résulte une pression négative (baisse) à l'intérieur de l'oreille.
Les trompes auditives, en particulier la trompe d'Eustache, compensent les différences de pression afin que l'aide auditive fonctionne correctement. Cependant, avec le développement de maladies ou de barotraumatismes, la conduction des conduits auditifs peut être altérée. Cela conduit à un rétrécissement de la lumière dans le tube et, par conséquent, à une violation de ses fonctions de ventilation. Pour restaurer la perméabilité des canaux et déterminer la cause de l'œdème dans les tissus, les trompes auditives sont soufflées.
Indications pour l'utilisation de la procédure
La trompe d'Eustache relie la cavité de l'oreille et le nasopharynx pour maintenir une pression normale dans l'oreille moyenne. De plus, il remplit une fonction de drainage et de protection, empêchant l'accumulation d'épanchements séreux dans la cavité de l'oreille et la pénétration d'agents pathogènes du nasopharynx dans l'oreille moyenne. Le barotraumatisme et l'infection de la muqueuse nasopharyngée entraînent un blocage de la bouche de la trompe d'Eustache.
Une diminution de la perméabilité du conduit auditif peut être éliminée en utilisant la procédure de soufflage, qui est utilisée lorsque :
- diminution de l'acuité auditive après une otite moyenne;
- accumulation d'exsudat dans la cavité de l'oreille;
- complications après rhinite;
- déformation et saillie de la membrane de l'oreille;
- changements brusques de la pression externe et interne sur la membrane.
Le soufflement des oreilles avec une otite moyenne est indiqué pour la congestion, l'autophonie, la surdité de transmission et la lourdeur de la tête.
La procédure de physiothérapie contribue au soulagement immédiat des symptômes d'inflammation septique et aseptique des muqueuses de l'oreille.
La politisation
Le soufflage selon Politzer est une procédure physiothérapeutique, qui consiste à introduire de l'air dans la cavité de l'oreille à travers un otoscope et un ballon (poire) de Politzer. Le dispositif spécial est un ballon en caoutchouc avec une pointe en métal en forme d'olive. Au cours de la procédure, la pointe est insérée dans l'une des narines, en appuyant l'autre narine contre le cartilage nasal, après quoi de l'air est injecté lorsque le bulbe est enfoncé.
Comment se moucher les oreilles ? Avant la procédure, il est nécessaire de nettoyer les voies nasales du mucus accumulé. Pour réduire l'enflure du nasopharynx, des gouttes nasales vasoconstrictrices sont instillées. La pointe de la poire Politzer est insérée dans une narine et l'autre est fermement pressée contre la cloison nasale pour créer un environnement hermétique. Le conduit auditif externe du patient est relié au conduit auditif de l'oto-rhino-laryngologiste à l'aide d'un otoscope.
Après l'étape préparatoire, le patient doit prononcer le mot « steamer » par syllabes. À ce moment, la compression de la poire en caoutchouc se produit, à la suite de laquelle l'air est forcé dans le nasopharynx. Avec une perméabilité normale de la trompe d'Eustache, le patient et le médecin entendent un sifflement.
Si la membrane muqueuse du conduit auditif est enflammée, cela sera signalé par un clic caractéristique résultant de la collision du flux d'air avec un obstacle.
Interprétation des résultats
Les résultats de la procédure de diagnostic et de traitement sont résumés uniquement sur la base des réactions auditives de l'oto-rhino-laryngologiste et des sentiments subjectifs du patient. Pendant la séance et le patient prononce des mots
des écarts dans le palais mou sont observés, en raison desquels l'accès à la bouche de la trompe d'Eustache s'ouvre. Lorsque l'air pénètre dans le conduit auditif, le médecin et le patient entendent un bruit caractéristique.
Les résultats d'analyse:
- un faible sifflement indique l'absence de gonflement de la membrane muqueuse des conduits auditifs;
- si des clics se font entendre dans l'otoscope, des processus catarrhaux au niveau des muqueuses sont prédits dans 90 % des cas. Le bruit des bulles qui éclatent signale l'accumulation d'exsudat dans la cavité de l'oreille ;
- l'absence totale de tout son indique une obstruction et un gonflement du conduit auditif.
Selon les résultats de l'examen, le spécialiste prescrit le traitement approprié au patient. Pour accélérer les processus d'écoulement des expectorations, des médicaments mucolytiques sont prescrits et des vasoconstricteurs sont prescrits pour réduire les poches.
Effet thérapeutique
La méthode de Politzer est utilisée non seulement à des fins diagnostiques, mais également à des fins thérapeutiques. Le soufflage auriculaire aide à élargir le diamètre interne du conduit auditif et à rétablir une pression normale dans la cavité tympanique. Les manipulations de physiothérapie sont souvent utilisées dans le traitement de l'otite moyenne séreuse (exsudative) et de l'otite tubo, c'est-à-dire inflammation de la membrane muqueuse de la trompe d'Eustache.
Forcer l'air dans la cavité de l'oreille provoque de l'inconfort et de la douleur.
Par conséquent, avant la procédure, les muqueuses de la cavité nasale sont prudemment traitées avec des solutions anesthésiques. Dans ce cas, la tête du patient est légèrement inclinée sur le côté, de sorte que lors de l'expansion de la lumière dans le conduit auditif, une évacuation sans entrave de l'exsudat liquide de la cavité tympanique se produit.
Vous ne pouvez pas effectuer vous-même la purge selon la méthode Politzer. Un gonflement excessif de l'air peut provoquer une perforation de la membrane de l'oreille.
Dans la plupart des cas, jusqu'à 3-4 procédures sont nécessaires pour vider l'oreille moyenne du liquide. L'évacuation complète du mucus entraîne une diminution de l'œdème tissulaire et une élimination de la douleur. En cas d'obstruction persistante du conduit auditif, un spécialiste prescrit un traitement médicamenteux qui aide à éliminer les processus catarrhaux et le gonflement des muqueuses.
Complications possibles
La politisation est contre-indiquée au stade de l'inflammation infectieuse aiguë du nasopharynx, provoquée par des agents pathogènes microbiens ou viraux. Il n'est pas recommandé de recourir à la physiothérapie en présence de troubles neurologiques et mentaux. Si les contre-indications sont ignorées, l'état de santé peut s'aggraver.
Si vous vous mouchez les oreilles avec une otite moyenne sans respecter les mesures de sécurité, les complications suivantes peuvent survenir :
- saignement de nez;
- emphysème périopharyngé;
- barotraumatisme;
- perforation de la membrane de l'oreille;
- otite moyenne purulente.
La réalisation d'une procédure invasive seulement dans 30 à 35 % des cas contribue à la restauration complète de la perméabilité des conduits auditifs. C'est pourquoi la procédure de physiothérapie n'est utilisée qu'en complément de la pharmacothérapie, comme l'un des moyens de soulager les symptômes de la maladie de l'oreille.
Cathétérisme
Le cathétérisme de l'oreille est une procédure de physiothérapie dans laquelle une canule de Hartmann est insérée dans la trompe d'Eustache, forçant l'air dans la cavité tympanique.L'avantage de la méthode réside dans la possibilité d'injecter la solution médicamenteuse directement dans l'oreille moyenne. L'utilisation de préparations topiques contribue à la régression des réactions catarrhales, au soulagement de la douleur et à l'élimination des poches.
Ne peut pas utiliser le cathétérisme s'il y a des anomalies dans la cloison nasale ou les crêtes cartilagineuses. Cela peut endommager les tissus et développer une infection bactérienne.
Comment souffler une oreille après une otite moyenne ? Sous le contrôle de la rhinoscopie, un fin cathéter métallique est inséré dans le nasopharynx, dont la pointe incurvée est dirigée vers le bas. Lorsque le cathéter atteint la paroi postérieure du nasopharynx, la pointe est tournée de manière à se situer près de la cloison nasale médiane (vomer). Au cours de la rotation latérale du cathéter, la pointe pénètre dans l'embouchure de la trompe d'Eustache, après quoi de l'air est pompé dans la cavité tympanique.
La procédure de physiothérapie est effectuée après l'anémisation du nasopharynx, grâce à laquelle le patient ne ressent pratiquement aucune gêne. Si nécessaire, une solution médicamenteuse est injectée dans l'oreille moyenne par la partie distale du cathéter. L'injection d'air et de médicaments est réalisée à l'aide d'un ballon Politzer.
Avant la procédure, le cathéter métallique doit être stérilisé pour exclure la possibilité d'infection.
