Comment font-ils un "coucou" pour une sinusite ?

Pour les patients atteints de sinusite maxillaire, un traitement complet est utilisé, y compris des mesures pour supprimer les agents pathogènes et soulager les symptômes. Les médecins doivent souvent faire des ponctions pour améliorer l'état du patient. Cependant, des méthodes ont été développées depuis longtemps pour éviter la perturbation de l'intégrité des tissus et en même temps pour nettoyer qualitativement les sinus maxillaires des accumulations muqueuses. En particulier, la procédure "coucou" pour la sinusite est très répandue.

L'essence de l'effet thérapeutique de la technique

La méthode d'élimination non chirurgicale de l'exsudat des sinus à l'aide d'un cathéter souple a été inventée et appliquée dans la pratique par un oto-rhino-laryngologiste américain nommé Arthur Walter Proetz dans la première moitié du 20e siècle. Son essence réside dans le fait qu'une pression négative est créée dans la cavité nasale, ce qui entraîne l'écoulement du mucus et du pus accumulés de la chambre annexielle affectée dans la cavité nasale. Grâce à cela, les solutions médicinales peuvent rincer qualitativement les sinus, évacuant les restes de contenu pathologique.

La méthode de déplacement de liquide selon Proetz est utilisée aux fins suivantes :

• réduire la viscosité des accumulations purulentes-muqueuses et les laver du nez;
• élimination mécanique des micro-organismes nocifs, des allergènes, des particules de poussière et de saleté déposées sur la couche épithéliale;
• augmenter le tonus des vaisseaux sanguins et leur renforcement;
• soulager l'inflammation et améliorer la respiration par le nez;
• augmenter l'immunité au niveau local.

Il est important de noter que pour obtenir un résultat thérapeutique, il est nécessaire d'effectuer la procédure selon la technologie classique, avec la création d'une différence de pression notable entre les poches accessoires et la cavité nasale.

Seulement cela permettra à l'exsudat d'être extrait du sinus à travers l'anastomose gonflée. Le non-respect de ces règles conduit au fait que la méthode du vide se transforme en une "douche nasale" ordinaire, dont l'efficacité est plusieurs fois inférieure.

Indications et contre-indications pour l'irrigation

Le "coucou" pour la sinusite est prescrit en cas de maladie légère ou modérée, lorsque les canaux de connexion ne sont pas beaucoup enflés, bloquant complètement le sinus. Cette méthode de traitement est bien adaptée aux adultes et adolescents capables de se contrôler et d'accepter sereinement toutes les manipulations.

En plus de la sinusite, les maladies suivantes sont traitées par la méthode de Proetz :

• rhinite, y compris allergique;
• formes non compliquées de sinusite frontale, sphénoïdite et ethmoïdite;
• adénoïdite chez les enfants;
• amygdalite;
• kystes et polypes;
• maladies nasales infectieuses.

Le traitement avec un "coucou" n'est pas recommandé pour les petits enfants (jusqu'à 5 ans), ce qui est associé à la physiologie du nez. De plus, il est beaucoup plus difficile pour les enfants de réaliser ce type d'irrigation en raison de la peur et de la panique qui surviennent souvent lorsqu'ils voient le médecin et le matériel qu'il utilise.

De plus, vous ne pouvez pas effectuer la procédure de lavage dans de telles conditions:

• la présence d'une maladie épileptique;
• les troubles mentaux;
• tendance à saigner en raison de la faiblesse des parois vasculaires;
• faible taux de coagulation du sang.

Solutions utilisées pour le lavage

Le traitement de la sinusite au "coucou" est bon car il est capable de dégager qualitativement toutes les muqueuses et d'évacuer les sécrétions en excès. Un rôle important à cet égard est joué par la composition du liquide utilisé pour le rinçage. La solution peut être soit neutre, soit contenant des antiseptiques, des antibiotiques ou des décongestionnants.

Les médicaments les plus efficaces et éprouvés à partir desquels une solution cicatrisante peut être élaborée :

• Sel gemme. Sa solution à 0,9% est utilisée pour une forme bénigne de la maladie, lorsqu'il suffit de laver simplement le mucus des parois, de régénérer et de tonifier les cellules épithéliales. Vous pouvez utiliser du sel de table (y compris du sel iodé) ou du sel marin. L'eau salée est aussi souvent la base d'autres solutions.
• Furaciline. Une dilution à 0,02 % du médicament est utilisée. C'est un antiseptique qui détruit les bactéries gram-positives et gram-négatives, telles que les streptocoques, les staphylocoques, les escherichia.
• Dekasan 0,02%. Agent antiviral, fongicide et antibactérien. Il est utilisé pour l'étiologie peu claire de la maladie.
• Bigluconate de chlorhexidine. Il affecte les membranes des bactéries, provoquant leur mort, mais ne peut pas combattre les champignons et les virus. Utiliser des concentrations de 0,02 % et 0,05 %.
• Miramistin. La solution à 0,01 % a un effet antimicrobien prononcé contre divers types de bactéries, y compris leurs combinaisons.
• Chlorophyllipte. Une préparation biologique à base de substances de feuilles d'eucalyptus, capable d'inhiber les staphylocoques résistants aux antibiotiques.
• Ceftriaxone. Antibiotique sous forme de poudre qui peut être dissoute dans l'eau et utilisée pour le rinçage en oto-rhino-laryngologie. Désigne les céphalosporines de troisième intention.

Parfois, l'irrigation se fait avec de l'eau distillée ordinaire. Dans le même temps, il n'y a pas d'effet antiseptique, mais il est possible d'envoyer le liquide qui fuit pour une analyse bactériologique afin de déterminer avec précision l'agent pathogène et de sélectionner les antibiotiques les plus efficaces.

La procédure pour la procédure "coucou"

L'irrigation de ce type est réalisée dans une polyclinique ou une salle de manipulation d'un hôpital.

Il est important que le patient soit calme lors du lavage.

Si le patient est nerveux, a un rythme cardiaque accéléré ou respire par intermittence, il est préférable de reporter la procédure d'une demi-heure et de donner au patient un simple sédatif.

Il vaut la peine de s'attarder plus en détail sur la façon de faire un "coucou" pour la sinusite:

• 10 à 15 minutes avant le début, le médecin inculque des médicaments vasoconstricteurs tels que Naphtizin, Evkazolin, Galazolin dans les narines du patient pour une perméabilité totale des voies nasales.
• Si le patient a très peur de tout inconfort, une anesthésie locale est parfois utilisée, c'est-à-dire un peu de lidocaïne est injecté.
• Le patient est assis sur une chaise avec un dossier incliné ou s'allonge sur un canapé avec la tête inclinée à 45 degrés.
• L'oto-rhino-laryngologiste remplit une seringue de 20 ml sans aiguille avec une solution antiseptique pré-préparée chauffée à une température de 37-39 degrés. Le liquide chaud soulagera l'inconfort, bien que le rinçage lui-même soit pratiquement indolore.
• Le médecin verse la solution avec une seringue dans une narine et un dispositif spécial inséré dans l'autre narine (aspirateur, combiné ORL) aspire l'eau avec l'exsudat purulent dans le récipient. Dans ce cas, le médecin peut évaluer visuellement les accumulations éliminées du nez, leur densité, leur couleur, la quantité de pus et la présence de sang. Toute l'eau infusée doit s'écouler par le sinus ; 5 seringues suffisent pour rincer une chambre.
• Si un bouchon purulent s'est accumulé dans la cavité maxillaire, le médecin serre la narine à travers laquelle de l'eau est versée pendant 3 à 4 secondes. En même temps, une aspiration active aspire l'air et le mucus coincés dans la fistule. Cela peut conduire à une douleur de traction qui passe rapidement dans la région frontale.
• Après avoir rincé une chambre accessoire, l'oto-rhino-laryngologiste insère l'aspirateur dans l'autre narine et répète toutes les manipulations. Rincez toujours les deux sinus, cela évite la transition d'infection entre les sinus.

Pendant toute la séance, le patient est invité à émettre des sons, tandis que le voile du palais se soulève et bloque l'entrée du larynx afin que le liquide infecté ne s'y infiltre pas. Le plus souvent, il est recommandé de dire "coucou", d'où le nom populaire de la procédure - "coucou". De plus, lors de l'irrigation, le patient doit respecter les règles suivantes :

• ne soyez pas nerveux, comportez-vous calmement et de manière prévisible lorsque du liquide pénètre dans le nez;
• ne tournez pas la tête sur les côtés;
• respirez par la bouche de manière mesurée et calme.

Après la fin de la procédure, il n'est pas souhaitable de monter brusquement en position verticale. Cela peut provoquer des étourdissements et des évanouissements. Mieux vaut tourner la tête sur le côté et s'allonger quelques minutes ou s'asseoir sur le canapé, penché en avant. Dans la demi-heure qui suit la fin de l'irrigation, il n'est pas souhaitable d'être exposé à un effort physique et à l'hypothermie.

Le rinçage ne dure pas plus de 15 minutes. Pour une irrigation de haute qualité, 150 à 200 ml de liquide suffisent, la quantité exacte est déterminée par le médecin en fonction de la quantité de sécrétion libérée. Le cours du traitement se compose de 5-7 séances.

Avantages et conséquences possibles du "coucou"

Le lavage de sinus selon la méthode Proetz est une méthode mondiale de traitement de la sinusite, qui constitue une bonne alternative à la ponction traditionnelle. Elle présente de nombreux avantages par rapport à la chirurgie :

• non invasif, c'est-à-dire le tissu sinusal n'est pas endommagé;
• un petit nombre de contre-indications et d'effets secondaires;
• livraison de médicaments directement dans la zone touchée ;
• amélioration rapide de l'état du patient, diminution des symptômes;
• réduire la quantité de médicaments pour le traitement conservateur;
• tolérance facile par les patients, absence de syndrome douloureux sévère.

Chez la plupart des patients, les symptômes tels que la congestion et les maux de tête sont sensiblement atténués dans les minutes qui suivent la fin de la première séance d'irrigation. Cependant, la possibilité d'utiliser cette méthode dépend du degré de gonflement des tissus du nez. Si l'anastomose est complètement gonflée et que le sinus est bloqué, les médicaments ne peuvent pas pénétrer à l'intérieur, dans ce cas, il vaut mieux opter pour une ponction.

La lessive a aussi ses moments désagréables. Malgré l'indolence et la tolérance assez facile, de telles conséquences négatives peuvent parfois survenir :

• saignements de nez dus à la rupture de vaisseaux sanguins ou à des lésions tissulaires causées par les instruments utilisés ;
• congestion de l'oreille et maux de tête légers au début de la procédure ;
• sensation de brûlure dans le nez;
• rougeur du blanc des yeux;
• parfois vomissements chez les enfants;
• éternuements actifs pendant une heure après la fin du rinçage;
• goût désagréable des préparations utilisées dans la solution et irritation de la muqueuse nasale.

Une technologie d'irrigation inappropriée (alimentation en eau sous une pression trop élevée) peut entraîner la pénétration de liquide infecté dans la trompe d'Eustache, suivie du développement d'une otite moyenne aiguë. Les enfants avec leurs tubes auditifs larges et courts sont particulièrement sensibles à cela. Par conséquent, il est préférable de faire un "coucou" dans un établissement médical plutôt que d'expérimenter à la maison.