L'otite moyenne est une maladie infectieuse et inflammatoire dans laquelle les structures anatomiques de l'oreille sont impliquées dans le processus pathologique. Les taux d'incidence parmi la population adulte sont estimés à des centaines de milliers de cas. Bien que, selon les données statistiques, les formes aiguës prévalent, un nombre considérable d'épisodes d'otite moyenne enregistrés se réfèrent à des variantes chroniques de l'évolution. La prévention de l'otite moyenne peut être primaire et secondaire, ce qui signifie prévenir l'apparition de la maladie et empêcher la transition vers une forme purulente, si une otite moyenne se développe. La vaccination fait partie des mesures préventives, mais il est nécessaire de comprendre si les patients adultes peuvent être vaccinés.
À propos de la prévention
La définition de "l'otite moyenne" implique la défaite d'une zone anatomique spécifique de l'oreille. À cet égard, la maladie est classée en otite moyenne externe, moyenne et interne (labyrinthite). Il n'est possible d'isoler des formes d'otites moyennes selon le principe étiologique que dans un sens généralisé : en tant que virale, bactérienne et fongique.
Parler de la prévention de l'inflammation n'est pas tout à fait correct. Le processus inflammatoire se développe sous l'influence d'un agent infectieux pathogène et est une affection provoquée par une infection, mais contrôlée par l'organisme. L'inflammation est une réaction typique à une blessure qui se répète chez différents patients selon le même principe. Cela reste vrai, malgré les différences de symptômes dues à la réactivité immunitaire, aux pathologies concomitantes et au type d'agent infectieux. C'est l'existence de processus typiques qui permet de décrire le tableau clinique de l'otite moyenne comme "classique" et "atypique", c'est-à-dire d'indiquer l'évolution attendue de la maladie et l'évolution qui a changé pour une raison quelconque. Ainsi, le choix du vaccin et la possibilité de vaccination sont déterminés par le variant de l'agent pathogène, et non par le type de maladie.
L'otite moyenne peut être causée par un grand nombre de micro-organismes et de virus pathogènes. L'infection par chacun d'eux ne peut être prévenue par une prophylaxie spécifique. Ceci n'est pas possible pour deux raisons principales :
- manque de vaccins nécessaires;
- l'absence d'une méthode pour déterminer la probabilité d'infection.
L'utilisation du vaccin peut prévenir le développement d'otites moyennes d'étiologie pneumococcique.
Pour expliquer le choix de la préparation vaccinale, il est utile de donner un exemple. La vaccination antigrippale est effectuée sur la base des données de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), qui rapporte des informations sur les souches du virus qui devraient circuler au cours de la prochaine "saison grippale". Il existe de nombreuses variantes de virus grippaux, mais les patients vaccinés ne peuvent être protégés que de quelques-uns des
eux. En termes simples, le vaccin contre l'otite moyenne ne peut pas couvrir tout le spectre des agents pathogènes pouvant provoquer une inflammation de l'oreille. Cette définition ne s'applique qu'à l'infection à pneumocoques.
A propos du vaccin
Le pneumocoque est une bactérie appelée Streptococcus pneumoniae, qui provoque les maladies suivantes :
- pneumonie;
- méningite;
- sinusite;
- otite moyenne.
La bactérie nommée est l'un des agents causals les plus courants et les plus courants de l'otite moyenne. C'est au pneumocoque que l'on associe le plus grand nombre de formes sévères et récurrentes de maladies inflammatoires de l'oreille moyenne. Plusieurs vaccins ont été développés pour prévenir l'infection : 23-valent (polysaccharide), 7-valent (conjugué), 10-valent et 13-valent. Actuellement, il est possible d'acheter puis d'utiliser les deux premiers vaccins répertoriés.
Le vaccin pneumococcique polyosidique 23-valent PPV23 convient aux patients adultes.
Le vaccin PPV23 contient 25 g de polysaccharide capsulaire purifié de 23 sérotypes de l'agent causal de l'infection pneumococcique. Le médicament est destiné à une seule injection intramusculaire ou sous-cutanée. Vous devez connaître les fonctionnalités de l'application :
- Le vaccin ne doit pas être mélangé dans une seringue avec d'autres préparations vaccinales.
- Le vaccin peut être administré en même temps que d'autres vaccins s'il est injecté avec une seringue différente dans une zone différente du corps.
- Un niveau suffisant d'anticorps pour la protection immunitaire est noté trois semaines après la vaccination.
Le vaccin antipneumococcique, lorsqu'il est vacciné chez l'adulte, est considéré comme sûr et ne provoque pas d'effets secondaires importants. Même s'il est administré le même jour avec un vaccin différent (par exemple, vaccin contre la grippe), l'efficacité de l'application reste la même et le risque de conséquences indésirables n'augmente pas.
Dans quelle mesure les effets secondaires sont-ils acceptables :
- rougeur au site d'injection;
- léger gonflement et douleur au site d'injection;
- fièvre subfébrile.
Tous ces symptômes sont observés temporairement, ne nécessitent pas de traitement spécifique et, en règle générale, s'arrêtent d'eux-mêmes après quelques heures ou quelques jours.
Indications et efficacité
La prévention de l'otite moyenne chez l'adulte par un vaccin est réalisée en tenant compte des indications suivantes :
- Plus de 65 ans.
- Pathologies chroniques des reins, du foie, du cœur, des poumons.
- Diabète sucré, immunodéficience congénitale ou acquise (y compris VIH).
- Nécessité d'un traitement immunosuppresseur.
- L'absence de rate (asplénie) ou sa défaillance fonctionnelle.
Pour tous ces groupes de patients, l'otite moyenne à pneumocoques est dangereuse avec des complications graves et une résistance à l'antibiothérapie, la vaccination présente donc un grand avantage par rapport au traitement actif utilisant des combinaisons de médicaments antibactériens. De plus, les personnes vaccinées sont protégées de toutes les formes de maladies que le pneumocoque peut provoquer.
Selon les recherches, la durée de la défense immunitaire est de 3 à 5 ans.
Vaccination des femmes enceintes
L'utilisation du vaccin antipneumococcique chez la femme enceinte a été proposée pour :
- réduire le nombre d'épisodes d'otite moyenne et d'autres infections d'étiologie pneumococcique chez les femmes enceintes ;
- réduire le nombre de cas d'infections à pneumocoques chez les nouveau-nés.
Actuellement, la question de l'utilisation du vaccin antipneumococcique pour la vaccination des femmes porteuses d'un enfant reste controversée. Les résultats de la recherche indiquent que chez les patientes vaccinées, il n'y a eu aucun effet secondaire significatif menaçant le déroulement de la grossesse, la santé de la femme enceinte et de l'enfant. Cependant, il ne faut pas oublier : il n'y a pas assez de données pour permettre une approbation inconditionnelle de la vaccination. Par conséquent, l'évaluation du rapport risque/bénéfice se fait au cas par cas.
Les experts sont d'avis que la vaccination ne doit pas être effectuée pendant la grossesse (s'il n'y a pas d'indication inconditionnelle qui justifie le risque probable). Dans le même temps, il est recommandé de s'abstenir d'utiliser la préparation vaccinale pendant le premier trimestre.
Mesures préventives non spécifiques
L'otite moyenne survient généralement dans le contexte de facteurs contributifs: traumatisme, diminution de la réactivité immunitaire, violation des règles d'hygiène. La vaccination ne peut que protéger le patient contre l'infection à pneumocoques. Dans le même temps, la probabilité d'une otite moyenne d'étiologie différente reste élevée. Cela nécessite de savoir comment prévenir les otites moyennes sans recourir à des agents pharmacologiques :
- Évitez d'avoir de l'eau dans l'oreille.
- Refusez de vous peigner les oreilles avec vos doigts, épingles à cheveux, allumettes, objets pointus.
- Refuser d'utiliser des cotons-tiges profondément dans le conduit auditif.
- Seule la partie visible du conduit auditif et le pavillon de l'oreille doivent être débarrassés du soufre.
- En cas de congestion nasale, mouchez-vous en couvrant une narine et en enlevant le mucus de chaque narine à tour de rôle.
L'hygiène des oreilles doit être consciente - une irritation constante de la peau, un nettoyage imprécis avec des baguettes provoquent un processus infectieux et inflammatoire.
N'exposez pas le conduit auditif à un nettoyage quotidien - chez une personne en bonne santé, il se nettoie de manière autonome. Les oreilles doivent être protégées des blessures - mécaniques, thermiques, chimiques. Un nettoyage ciblé de la lumière du conduit auditif n'est nécessaire qu'en présence de sécrétions. La prévention des otites repose sur des recommandations simples qui ne nécessitent pas de manipulations complexes et doivent être connues de chaque patient.
