Symptômes et traitement de l'otite moyenne aiguë suppurée

L'otite moyenne aiguë purulente est une pathologie otolaryngologique caractérisée par une inflammation purulente de l'oreille moyenne : cavité tympanique, trompe d'Eustache, apophyse mastoïde. La cause du développement de la maladie ORL sont les bactéries et les agents pathogènes fongiques, qui se multiplient activement dans la cavité de l'oreille lorsque les défenses immunitaires sont affaiblies. Le traitement intempestif de la maladie entraîne le développement d'une sténose, d'une perte auditive, d'une autophonie, d'une labyrinthite, d'une septicémie, etc.

Les provocateurs des processus catarrhaux dans les muqueuses de l'oreille moyenne sont principalement les streptocoques, les staphylocoques, les aspergillus, les bacilles diphtériques et les actinomycètes. Le développement actif de la flore pathogène se produit en cas de diminution de l'immunité locale. La raison en est peut-être une production insuffisante de soufre dans le conduit auditif, qui a un effet antimicrobien prononcé.

Étiologie de la maladie

Selon les statistiques, l'otite moyenne purulente représente environ 10% de toutes les maladies de l'oreille. Le plus souvent, des processus pathologiques dans les tissus de l'organe auditif sont observés chez les enfants de moins de 3 ans, ce qui est dû aux caractéristiques anatomiques de la structure de certaines parties de l'oreille et à la réactivité réduite du système immunitaire. Il n'y a pas d'agent causal spécifique de l'otite moyenne purulente aiguë. La pathologie ORL apparaît comme une complication post-infectieuse ou post-traumatique.

Une diminution des forces immunitaires du corps, provoquant une inflammation purulente de l'oreille, est dans 80% des cas causée par une lésion infectieuse du nasopharynx:

• sinusite;
• sinusite;
• grippe;
• amygdalite;
• végétations adénoïdes.

Beaucoup moins souvent, les agents pathogènes pénètrent dans l'oreille par le biais de lésions de l'apophyse mastoïde. Encore moins souvent, la maladie survient en cas de transfert hématogène d'agents infectieux lors du développement de la rougeole, de la scarlatine, de la tuberculose, etc.

Selon les oto-rhino-laryngologistes, plusieurs facteurs contribuent à une diminution de la réactivité du système immunitaire. Ceux-ci inclus:

• hypovitaminose;
• Troubles endocriniens;
• mauvaises habitudes;
• abus d'antibiotiques;
• période postopératoire;
• pathologie de la cloison nasale;
• maladies courantes (néphrite, diabète sucré).

Important! Le flux constant d'eau dans le conduit auditif entraîne une modification du niveau de pH dans le conduit auditif, ce qui entraîne une diminution de l'immunité locale.

Causes de l'otite moyenne chez les enfants

Les nourrissons sont sensibles à la maladie, qui est associée aux caractéristiques structurelles de la trompe d'Eustache. Jusqu'à trois ans, le processus de formation de certaines parties de l'aide auditive se poursuit et jusqu'à l'heure spécifiée, la trompe d'Eustache reste assez courte, mais large. Il est situé presque perpendiculairement au nasopharynx, par conséquent, les agents pathogènes et le liquide pénètrent presque librement dans le conduit auditif.

En pédiatrie, il existe plusieurs raisons principales au développement d'une pathologie ORL chez l'enfant :

• écoulement du mélange de lait dans la cavité tympanique;
• carence en oligo-éléments et en vitamine C;
• rhinite fréquente, maux de gorge, végétations adénoïdes;
• mécanisme de thermorégulation insuffisamment débogué;
• réactivité réduite du système immunitaire;
• blessures à l'oreille causées par une mauvaise toilette du conduit auditif.

Les maladies infectieuses chez les enfants sont très fréquentes, provoquant un œdème des muqueuses du nasopharynx. Par la suite, la flore bactérienne ou virale pénètre dans l'oreille moyenne par la voie tubulaire lors des éternuements ou de la toux.

L'inflammation purulente de l'organe de l'audition est secondaire dans 90 % des cas et est la conséquence d'un traitement intempestif de la forme catarrhale de la maladie ORL.

Symptômes

Le signe principal du développement d'une inflammation purulente dans l'oreille est la libération d'exsudat mucopurulent du conduit auditif. À la suite de processus catarrhaux aigus dans les membranes muqueuses de l'organe auditif, un épaississement de la trompe d'Eustache se produit, ce qui entraîne une diminution de l'acuité auditive. Les signes classiques du développement de la maladie sont :

• douleur à l'oreille lancinante;
• mal de tête;
• hyperthermie;
• écoulement purulent de l'oreille;
• gonflement du conduit auditif;
• déficience auditive;
• congestion de l'oreille.

Il est possible de reconnaître le développement de la maladie chez un nourrisson par d'autres manifestations cliniques. L'inflammation suppurée provoque une douleur intense, de sorte que l'enfant peut devenir agité ou pleurnicher. En raison de la douleur accrue pendant l'allaitement, l'enfant refuse de manger. Dès l'ouverture de l'oreille, des masses jaunâtres sont libérées, qui ont une odeur désagréable.

Important! Dans le contexte du développement de l'autophonie chez les enfants de moins de 1,5 an, des problèmes surviennent souvent pendant la période de formation de la parole.

Stades de développement

Selon l'endroit exact où se produit l'inflammation, la maladie ORL peut être du côté droit (côté gauche), intermittente ou bilatérale. L'otite moyenne purulente aiguë du côté gauche n'est pas différente de celle du côté droit, à l'exception du site de localisation du foyer d'inflammation. Cependant, dans la pratique médicale, les otolaryngologistes sont plus susceptibles de rencontrer une pathologie de l'oreille bilatérale.

Au cours du développement de la maladie ORL, elle passe par plusieurs étapes principales, à savoir :

1. turbootite aiguë - caractérisée par l'apparition d'un processus inflammatoire dans les muqueuses des principales parties de l'oreille moyenne. Le patient ressent une gêne due à une sensation de congestion dans l'oreille et à l'apparition d'un effet d'écho ;
2. inflammation catarrhale - se manifeste par une forte diminution de la pression dans la cavité de l'oreille, qui est associée à une production accrue d'épanchement. En raison de l'œdème des tissus affectés, l'exsudat liquide du conduit auditif n'est pas évacué, ce qui conduit à son accumulation dans la cavité tympanique. En conséquence, le patient ressent une transfusion de liquide à l'intérieur de l'oreille et une gêne causée par la saillie de la membrane tympanique ;
3. inflammation préperforative - le processus de transition de l'exsudat liquide en masses purulentes épaisses, causé par une infection bactérienne ou fongique. Dans ce cas, la douleur s'intensifie et commence à irradier vers la tempe, les dents, l'arête du nez, etc.
4. perforation de la membrane - une percée de la membrane tympanique, qui se produit en raison de la pression élevée des masses purulentes à sa surface. Dans le cas du développement d'une otite moyenne purulente aiguë du côté droit (côté gauche), le pus commence à se détacher de l'oreille. De ce fait, la pression à l'intérieur de la cavité de l'oreille diminue, ce qui entraîne une diminution de la douleur;
5. stade réparateur - accompagné d'une cicatrisation de la membrane tympanique, qui conduit à une restauration partielle ou complète de l'audition. Progressivement, les bruits dans l'oreille diminuent, ce qui est dû à une diminution du gonflement des muqueuses de l'organe auditif.

Chez les jeunes enfants, le tympan est plus dense, par conséquent, au stade de la perforation, il ne se brise pas toujours, ce qui entraîne l'écoulement de masses purulentes dans le labyrinthe auriculaire.

Caractéristiques de la thérapie

Avec un diagnostic précis et la détermination du schéma thérapeutique optimal, les symptômes de la maladie peuvent être arrêtés dans les 10 à 12 jours. La présence de contenus purulents dans la décharge indique le développement d'une flore fongique ou bactérienne dans les foyers d'inflammation. Pour les éliminer, les types de médicaments suivants sont utilisés:

• gouttes de glucocorticoïdes ("Garazon", "Deksona") - élimine les processus inflammatoires, ce qui aide à restaurer la fonction de drainage du tube auditif;
• gouttes anti-inflammatoires non stéroïdiennes ("Otinum", "Otipax") - soulagent l'inflammation et la douleur, mais contrairement aux médicaments hormonaux, ne contribuent pas à l'apparition de réactions secondaires;
• gouttes auriculaires antibactériennes ("Fugentin", "Normax") - tuent les bactéries pathogènes qui provoquent l'apparition d'exsudat purulent et d'inflammation dans les muqueuses de l'oreille moyenne;
• antibiotiques systémiques ("Amoxicilline", "Ciprofloxacine") - inhibent l'activité de la flore microbienne dans les foyers d'inflammation, ce qui est dû à leur capacité à inhiber la synthèse des parois cellulaires des agents pathogènes;
• antipyrétiques ("Nuforen", "Paracétamol") - normalisent la température corporelle, ce qui conduit à une meilleure santé.

Important! "Ciprofloxacine" ne doit pas être utilisé par les enfants de moins de 18 ans et les femmes pendant la grossesse ou l'allaitement.

L'antibiothérapie, associée à l'utilisation de médicaments symptomatiques, favorise une récupération rapide. Dans le cas d'un appel opportun à un spécialiste, il sera possible d'éliminer les manifestations de la pathologie de l'oreille dans les 7 à 10 jours.