Otite moyenne aiguë

L'otite moyenne aiguë est l'une des maladies ORL infectieuses et inflammatoires résultant de lésions catarrhales des principales parties de l'oreille moyenne. Le développement de la maladie ORL est toujours signalé par des douleurs lancinantes ou lancinantes, une congestion des oreilles, un écoulement exsudatif du conduit auditif externe. Les nourrissons sont sensibles au développement de la maladie, qui est associée aux caractéristiques structurelles anatomiques de l'oreille moyenne et des muqueuses de la cavité de l'oreille.

Le diagnostic de la pathologie de l'oreille est basé sur les résultats de la radiographie, de l'audiométrie, de la tomographie, de l'otoscopie et des tests sanguins. Un examen approfondi de l'organe auditif affecté vous permet de déterminer le degré de perte auditive, la prévalence des foyers d'inflammation et, par conséquent, le traitement optimal de la maladie ORL.

Épidémiologie

En oto-rhino-laryngologie pédiatrique et adulte, l'inflammation aiguë de la mastoïde, de la trompe d'Eustache et de la cavité tympanique est la maladie de l'oreille la plus courante. L'otite moyenne aiguë est l'une des complications post-infectieuses courantes résultant d'un traitement inefficace de l'inflammation du nasopharynx. En raison de la forte prévalence des infections bactériennes et virales, la maladie de l'oreille occupe une place prépondérante dans les maladies infectieuses pédiatriques.

Selon les statistiques, l'otite moyenne aiguë est diagnostiquée chez environ 20% des enfants atteints d'infections respiratoires aiguës. Dans l'année de vie, une pathologie de l'oreille se développe chez 62% des enfants, environ 17% ont des rechutes répétées. À l'âge de 5 ans, plus de 90 % des enfants souffrent d'une maladie ORL qui, si elle n'est pas diagnostiquée et traitée à temps, devient chronique.

Chez 12% des patients, avec le développement d'une pathologie de l'oreille, les cellules neuroépithéliales situées dans le labyrinthe auriculaire sont affectées. Cela se heurte au développement d'une perte auditive neurosensorielle et d'une perte auditive complète.

Les raisons du développement de l'otite moyenne

Les bactéries, telles que les streptocoques, les moraxelles, les Haemophilus influenzae et les pneumocoques, jouent un rôle clé dans le développement de l'inflammation aiguë de l'oreille. Dans de rares cas, des modifications pathologiques de la membrane muqueuse de la cavité tympanique se produisent en raison du développement de champignons (otomycose). La flore pathogène pénètre dans l'organe de l'audition principalement de manière tubogène, c'est-à-dire par la trompe d'Eustache.

Normalement, le tube auditif, qui relie le nasopharynx à l'oreille, remplit une fonction de barrière, de drainage et de ventilation. Mais dans le cas du développement d'infections locales ou générales, une diminution de l'immunité se produit. Par la suite, cela conduit à une infection des muqueuses de l'organe auditif et à l'apparition de processus inflammatoires.

Les types d'infections suivants contribuent au développement de l'otite moyenne aiguë chez l'adulte et l'enfant :

végétations adénoïdes;
pharyngite;
rhinite;
grippe;
laryngite;
laryngotrachéite;
scarlatine;
tuberculose;
rougeole;
rubéole.

Beaucoup moins souvent, l'infection pénètre dans la cavité de l'oreille par la voie transtympanique, c'est-à-dire à travers un tympan perforé. Encore moins souvent, les agents pathogènes pénètrent dans l'oreille moyenne par une voie casuistique (à partir du crâne, du labyrinthe auriculaire). Il n'y a pas si longtemps, les experts ont découvert qu'une réaction allergique jouait un rôle important dans la pathogenèse de la maladie.

Le développement de l'otite moyenne est plus sensible aux personnes souffrant de dermatite et de rhinite allergiques, d'asthme bronchique et de diathèse exsudative.

Étiologie des otites moyennes de l'enfant

Selon les pédiatres, les enfants sont plus sujets à l'inflammation de l'oreille, qui est associée aux caractéristiques anatomiques et physiologiques de la structure de l'aide auditive. Les principaux incluent :

la présence de tissu myxoïde dans la cavité tympanique, qui est de structure lâche et donc sensible à l'infection ;
une trompe d'Eustache large et courte, à travers laquelle les bactéries et les virus pénètrent rapidement dans la cavité de l'oreille;
l'emplacement du conduit auditif dans un plan horizontal, ce qui augmente considérablement le risque que le lait maternel ou les préparations pour nourrissons s'écoulent dans l'oreille ;
la proximité de l'embouchure de la trompe d'Eustache aux végétations adénoïdes, ce qui conduit au développement d'une otite moyenne avec la moindre inflammation de la gorge ou de la muqueuse nasale.

Important! La raison des rechutes fréquentes de la maladie ORL chez les enfants est la réactivité réduite du corps. Pour restaurer l'immunité locale et générale, il est nécessaire d'utiliser des immunostimulants et des complexes vitaminiques.

Dans le développement de l'otite moyenne aiguë chez les enfants, la prématurité, l'évolution pathologique de la grossesse, l'alimentation artificielle et les blessures obstétricales jouent un rôle important. Les provocateurs des processus inflammatoires dans l'oreille peuvent être l'hypovitaminose, la diathèse ou le rachitisme.

Image clinique

Au cours d'une maladie ORL infectieuse-inflammatoire aiguë, on distingue trois stades dont la durée totale n'excède pas trois semaines. Chacun d'eux a ses propres symptômes, grâce auxquels vous pouvez découvrir le degré de négligence des processus catarrhaux et le régime de traitement optimal pour la pathologie de l'oreille:

stade préperforatif - cela prend de plusieurs heures à 4 jours, au cours desquels le patient ressent une douleur croissante dans l'oreille, des bruits et des vertiges. Les manifestations cliniques sont en grande partie dues à une infiltration des muqueuses de la cavité de l'oreille, provoquant un œdème et une inflammation des tissus ;
stade perforé - se produit lorsque la membrane de l'oreille est perforée. En raison de l'infiltration des muqueuses et de l'accumulation d'exsudat, la pression sur la membrane de l'oreille augmente également, ce qui entraîne une rupture et le contenu de la cavité tympanique s'écoule dans le conduit auditif. Après l'évacuation de l'exsudat, les manifestations aiguës de la maladie disparaissent;
stade réparateur - se manifeste après l'expiration de l'exsudat de la cavité de l'oreille et se caractérise par une diminution de la douleur et de l'enflure du conduit auditif. En quelques jours, les trous dans la membrane de l'oreille guérissent, entraînant une augmentation de l'audition.

La pathologie de l'oreille ne se déroule pas toujours avec un tableau symptomatique typique. En particulier, chez les enfants, la perforation spontanée de la membrane tympanique ne se produit pas toujours lorsque l'exsudat s'accumule dans l'oreille. Cela est dû à la densité élevée de la membrane, dont l'intégrité n'est pas violée même à haute pression sur sa surface. En conséquence, l'exsudat séreux ou les masses purulentes ne sont pas évacués dans le conduit auditif, mais dans le labyrinthe de l'oreille, dont la défaite est lourde de développement d'une labyrinthite et d'un dysfonctionnement de l'appareil d'analyse auditive.

Thérapie antibactérienne

Étant donné que l'inflammation dans la cavité de l'oreille est le plus souvent causée par le développement de bactéries, des médicaments antibactériens sont utilisés pour les éliminer. Dans ce cas, le traitement de l'otite moyenne aiguë doit être complexe, c'est-à-dire inclure des médicaments non seulement systémiques, mais aussi une action locale. Pour arrêter l'inflammation et les manifestations locales de la maladie, les types de médicaments suivants sont utilisés:

"Tsifran" est un médicament antibactérien qui perturbe les mécanismes de développement d'agents pathogènes bactériens dans les cellules affectées de l'épithélium muqueux;
« Solutab » est un antibiotique à large spectre doté de propriétés bactériostatiques. Les composants du médicament sont actifs contre la plupart des microbes à Gram positif et à Gram négatif;
Ekoklav est un médicament antibactérien semi-synthétique qui inhibe la synthèse de la β-lactamase par les bactéries. Cela contribue à la suppression de leur activité et, par conséquent, à une diminution du nombre de leurs colonies ;
"Garazon" - gouttes auriculaires à action combinée, contenant des glucocorticoïdes. Soulage l'inflammation, l'œdème tissulaire et favorise la régénération de la muqueuse affectée;
"Sofradex" est un médicament antiphlogistique, antiallergique et régénérant. Soulage les manifestations locales de l'otite moyenne.

Pour le traitement de l'otite moyenne aiguë chez les enfants, les experts recommandent d'utiliser des médicaments à base de pénicilline. Ils contiennent moins de substances toxiques, ce qui évite l'apparition de réactions allergiques. En cas d'inefficacité des médicaments, les céphalosporines et les macrolides sont inclus dans le schéma thérapeutique.