L'otite moyenne aiguë est une inflammation qui se développe rapidement dans les muqueuses de l'organe de l'audition, qui s'accompagne d'un œdème tissulaire et d'une douleur. Les processus inflammatoires dans l'oreille entraînent un dysfonctionnement de l'analyseur auditif, ce qui entraîne une perte auditive. Les enfants de moins de trois ans sont plus sensibles à la maladie, qui est due à un système immunitaire affaibli et aux caractéristiques anatomiques de la structure de la trompe d'Eustache.
Le traitement intempestif de la pathologie de l'oreille peut provoquer sa transition vers une forme chronique. Une inflammation lente affecte négativement le trophisme tissulaire, ce qui entraîne un œdème et une perforation de la membrane tympanique, ainsi qu'une restriction de la mobilité des osselets auditifs. Ce sont ces organes qui jouent un rôle clé dans la perception des signaux sonores. Leur dysfonctionnement contribue au développement de l'autophonie, de la perte auditive et de la surdité.
Mécanisme de développement
Les processus inflammatoires des muqueuses de l'organe de l'audition se développent dans 85% des cas à la suite de leur lésion infectieuse. Des micro-organismes conditionnellement pathogènes commencent à se développer activement en présence de défaillances du système immunitaire, entraînant une diminution de la réactivité de l'organisme. Selon la recherche médicale, les agents pathogènes suivants sont les principaux provocateurs des processus catarrhaux :
- rhinovirus;
- entérovirus;
- adénovirus;
- champignon Candida;
- staphylocoques;
- Pseudomonas aeruginosa;
- bacille tuberculeux;
- aspergillus;
- métapneumovirus.
L'otite moyenne est le plus souvent une complication d'infections bactériennes et virales telles que l'amygdalite, la sinusite, la pharyngite, la sinusite, etc.
Avec le développement d'une maladie systémique, l'immunité locale et générale diminue, ce qui stimule la propagation de la flore pathogène dans le nasopharynx. Par la voie tubulaire à travers la trompe d'Eustache, des bactéries ou des virus pénètrent dans la membrane muqueuse de l'organe auditif, provoquant une inflammation. L'œdème du conduit auditif augmente la différence de pression sur le tympan de l'extérieur et de l'intérieur, ce qui entraîne une douleur.
Chez le nourrisson, la trompe d'Eustache est plus large et plus courte que chez l'adulte, ce qui multiplie par 3 le risque d'otite moyenne aiguë.
Étiologie de la maladie
L'inflammation aiguë de l'oreille est souvent causée par le développement de maladies courantes d'étiologie infectieuse. Cependant, les processus catarrhaux dans les tissus de l'organe auditif peuvent être provoqués par un microtraumatisme du conduit auditif externe ou un traumatisme grave du crâne. Selon les observations pratiques, la pathologie de l'oreille apparaît le plus souvent à la suite d'une immunité affaiblie, due à l'influence des facteurs suivants:
- immunodéficience congénitale;
- tendance aux allergies;
- courbure de la cloison nasale;
- carence en vitamines et manque d'oligo-éléments;
- Troubles endocriniens;
- maladie des organes de désintoxication;
- mauvaises habitudes.
Chez les nourrissons, la maladie est souvent causée par la régurgitation du lait maternisé après la tétée. Cela peut entraîner la pénétration de particules alimentaires dans le conduit auditif, ce qui est lourd de développement de bactéries et, par conséquent, d'infection de l'oreille moyenne. La cavité tympanique chez les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an est tapissée de tissu myxoïde, qui a une structure lâche. Lorsque des agents pathogènes pénètrent dans l'oreille moyenne, le tissu gélatineux embryonnaire succombe rapidement à l'infection, ce qui conduit au développement de processus inflammatoires.
Chez les enfants, la trompe d'Eustache est située très près des végétations adénoïdes. Par conséquent, même un nez qui coule ou un mal de gorge peut déclencher le développement d'une otite moyenne chez un enfant.
Signes de développement de l'otite moyenne
Le développement de la maladie ORL s'accompagne d'une manifestation vive de symptômes, dont les principaux sont la douleur et une sensation de congestion dans les oreilles. En 7 à 10 jours, l'otite moyenne passe par toutes les étapes principales de son développement, mais si elle n'est pas traitée, le processus inflammatoire peut se transformer en une forme lente. Les principaux symptômes de l'otite moyenne aiguë sont :
- bruits dans l'oreille;
- sensation de congestion;
- douleurs lancinantes ou douloureuses;
- détérioration de l'appétit;
- perte auditive;
- voix résonnante dans une oreille enflammée.
Lorsque les parties externes de l'oreille sont endommagées, une hyperémie des tissus affectés est notée avec l'apparition possible d'éruptions cutanées érythémateuses et de furoncles.
En cas de développement d'une otite moyenne et d'une otite moyenne interne, les sensations douloureuses à l'intérieur de l'oreille sont renforcées par la palpation du tragus.
L'évolution de l'inflammation exsudative de la cavité tympanique se limite généralement à une légère diminution de l'audition et à un écoulement séreux du conduit auditif externe.
Types d'otite moyenne aiguë
Il existe plusieurs types d'otites moyennes aiguës chez l'adulte et l'enfant, qui sont dues à la localisation des foyers d'inflammation. L'oreille humaine se compose de trois sections principales : externe, médiane et interne, qui est le plus souvent appelée le labyrinthe. À cet égard, avec le développement d'une inflammation aiguë de l'oreille, les types de maladies ORL suivants peuvent être diagnostiqués:
- L'otite externe est un processus inflammatoire qui se produit dans le conduit auditif externe et l'oreillette. Il est classiquement divisé en deux types : limité et diffus. Le premier est représenté par une inflammation d'une petite zone de la peau sur laquelle se forme un furoncle, et le second est une lésion étendue de toutes les parties de l'oreille externe;
- otite moyenne - un changement pathologique dans les tissus de la cavité tympanique, de la trompe d'Eustache et de l'apophyse mastoïde. Selon les manifestations cliniques de la pathologie, elle peut être catarrhale, exsudative ou purulente;
- labyrinthite - inflammation des os et des tissus mous du labyrinthe, constituée de canaux semi-circulaires et d'une cochlée en spirale. En raison de l'apparition de l'otite moyenne, ils sont divisés en hématogènes, tympanogènes et méningogènes.
Dans 25% des cas, lorsque des pathologies de l'oreille sont détectées, une otite moyenne aiguë est diagnostiquée.
Les principes de traitement de l'otite moyenne aiguë sont déterminés par la localisation des lésions, la prévalence de l'inflammation, le type d'agent infectieux et l'âge du patient. Pour cette raison, les oto-rhino-laryngologistes recommandent de contacter des spécialistes lorsqu'un problème survient et de ne pas s'auto-médiquer.
Principes généraux de traitement
En oto-rhino-laryngologie, plusieurs directions sont utilisées dans le traitement de l'otite moyenne aiguë, caractérisée par une inflammation des muqueuses de l'organe auditif. Pour soulager les symptômes de la maladie, des médicaments locaux sont utilisés, qui ont des propriétés décongestionnantes, antibactériennes et analgésiques. Des antibiotiques systémiques à large spectre d'action permettent d'éliminer la flore pathogène dans les foyers d'inflammation. Pour améliorer le trophisme tissulaire et restaurer la fonction de drainage de la trompe d'Eustache, ils ont recours à des procédures de physiothérapie.
Important! S'il est nécessaire d'utiliser des antibiotiques dans le traitement des enfants, l'accent est mis sur les médicaments de la série pénicilline et céphalosporine. Ils sont moins toxiques et ne provoquent donc pas de réactions allergiques.
En raison de la réactivité réduite du corps de l'enfant, il existe un risque de récidive de la maladie. Pour réduire le risque d'exacerbation de la pathologie ORL, des immunostimulants et des immunocorrecteurs non toxiques sont inclus dans le schéma thérapeutique pédiatrique. Une attention particulière est accordée à l'apport de préparations vitaminées, dont l'acide ascorbique.
Examen des médicaments efficaces
Le traitement de l'otite moyenne aiguë chez l'adulte s'accompagne de l'utilisation de médicaments à action locale et systémique. Le choix de groupes spécifiques de médicaments est déterminé par le type d'agent infectieux, le stade de développement de la maladie et les symptômes concomitants. Dans le cadre d'un traitement conservateur, les spécialistes utilisent les types de médicaments suivants :
- décongestionnants topiques ("Galazolin", "Nazivin") - réduisent la perméabilité vasculaire, ce qui aide à éliminer les poches;
- antibiotiques ("Aksitin", "Ecobol") - empêchent la reproduction des microbes, ce qui conduit à l'élimination de la flore pathogène dans les foyers d'inflammation;
- corticostéroïdes (Sofradex, Candibiotic) - réduisent l'inflammation, ce qui accélère l'épithélialisation des muqueuses;
- antiseptiques ("Dioxidin", "Miramistin") - inhibent le développement d'agents pathogènes dans le conduit auditif, entraînant une immunité locale accrue;
- antimycotiques ("Pimafukort", "Candide") - tuent les champignons pathogènes qui provoquent une inflammation de l'oreille.
Pour obtenir le résultat thérapeutique souhaité, il est conseillé de combiner une thérapie médicamenteuse avec des procédures de physiothérapie. Au stade d'évolution de la pathologie ORL, on peut recourir au cathétérisme, à l'iontophorèse et à la faradisation du conduit auditif.
