Le ventricule droit du cœur (VR) est une chambre qui coordonne le travail du cercle hémodynamique pulmonaire. La tâche principale du service est de transporter le sang saturé de dioxyde de carbone de l'oreillette droite aux vaisseaux des poumons pour l'oxygénation. Le travail du pancréas dépend de l'état fonctionnel de l'appareil valvulaire, du myocarde du cœur et du système respiratoire. L'insuffisance des sections droites est l'une des causes de dysfonctionnement circulatoire généralisé, de stagnation du sang veineux dans le corps et de pathologies des poumons.
Qu'est-ce que le ventricule droit et comment fonctionne-t-il ?
Anatomie
La forme du ventricule droit est une pyramide triangulaire avec la base vers le haut. La caméra est située sur la face antérieure du cœur et est délimitée de l'oreillette par le sillon coronal.
Il y a deux sections de la cavité :
- près, situé dans la zone de l'ouverture auriculo-ventriculaire droite;
- antéropostérieur, qui continue dans le cône du tronc pulmonaire.
La surface interne de la chambre est tapissée de trabécules charnues (septa) et lisse dans la partie antéropostérieure.
La cavité VD est reliée à l'oreillette droite et à la lumière de l'artère pulmonaire par des valves :
- Tricuspide (tricuspide). Au cours de la contraction auriculaire, le sang prélevé dans la veine cave pénètre par l'ouverture auriculo-ventriculaire. Les cuspides valvulaires, qui sont attachées à l'anneau fibreux avec des sutures (cordes), s'ouvrent dans la cavité ventriculaire. Un remplissage suffisant de la chambre ferme les amortisseurs.
- Valve pulmonaire. Le sang entre dans le petit cercle de l'hémodynamique à chaque systole (contraction) des ventricules. La valve est représentée par trois cuspides (gauche, droite, avant) dont la fermeture étanche empêche le flux sanguin inversé lors de la relaxation (diastole) des fibres musculaires.
Le myocarde du pancréas est alimenté par les branches de l'artère coronaire droite. L'appareil à valve reçoit les nutriments directement du sang dans la cavité.
Les dimensions de la chambre et l'épaisseur de la paroi dépendent de l'âge de la personne, du type d'activité et de la présence de pathologies concomitantes.
Indicateurs normatifs de durée de vie :
- volume chez un nouveau-né 8-11 cm3, adulte - 150-220 cm3;
- épaisseur de paroi 0,45-0,86 cm;
- pression : systolique (20-25 mm Hg), diastolique (0-2 mm Hg).
Structure microscopique
La structure histologique de la paroi est représentée par trois couches :
- Endocarde (interne) - une membrane de tissu conjonctif, recouverte d'une rangée de cellules épithéliales, qui tapisse la cavité de l'intérieur, participe à la formation des valves.
- Myocarde (membrane musculaire), qui se compose de trois couches de fibres multidirectionnelles - oblique, annulaire et longitudinale. Les faisceaux individuels sont maintenus ensemble par du tissu conjonctif pour une résistance de la paroi et une contractilité élevée.
- L'épicarde est la membrane externe qui recouvre le cœur et synthétise le liquide péricardique. Ce dernier facilite le glissement aisé de la chambre dans le sac péricardique pendant la systole et la diastole.
L'unité fonctionnelle du myocarde est un cardiomyocyte, dont les principaux types sont présentés dans le tableau :
| Variété | Particularités |
|---|---|
| "Ouvriers" |
|
| Conducteur |
|
Fonctions principales
La fonction principale du ventricule droit est de libérer le sang dans le système pulmonaire pour l'oxygénation (saturation en oxygène). La paroi de la chambre est moins épaisse (par rapport aux sections de gauche), car la poussée dans les vaisseaux pulmonaires ne nécessite pas une charge élevée sur le myocarde.
La pression intrathoracique négative est un élément supplémentaire qui améliore la fonction d'aspiration de l'oreillette et facilite l'afflux de la veine cave vers les chambres droites.
Tâches supplémentaires du pancréas :
- réservoir - une cavité dans laquelle se trouve un volume de sang supplémentaire;
- conducteur - la présence de cardiomyocytes atypiques dans la paroi contribue au travail synchrone des ventricules.
Les maladies les plus courantes
Processus pathologiques qui altèrent la fonction du ventricule droit :
- hypertrophie (HPG) - la croissance de la masse musculaire;
- insuffisance ou rétrécissement (sténose) du tronc pulmonaire;
- vices combinés (tétrade ou pentade de Fallot) ;
- maladies pulmonaires chroniques (asthme bronchique, bronchite obstructive)
- infarctus aigu du myocarde (postérieur, paroi diaphragmatique);
- syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
Les caractéristiques de l'évolution et les symptômes cliniques des maladies sont présentées dans le tableau :
| Pathologie | Mécanisme de développement | Image clinique |
|---|---|---|
| Sténose de l'artère pulmonaire | La lumière rétrécie du conduit d'évacuation complique l'évacuation du sang du pancréas. Une augmentation de la pression intraventriculaire provoque une tension supplémentaire des fibres musculaires, leur prolifération (hypertrophie) |
|
| Infarctus du myocarde postérieur | Une circulation sanguine altérée dans l'artère coronaire droite entraîne une ischémie (manque d'oxygène) et la mort d'une partie de l'organe. Une diminution de la fonction contractile du cœur perturbe le processus d'oxygénation et l'écoulement du sang à travers la veine cave |
|
| Gpw | Une augmentation de la taille des parois, de la masse musculaire du myocarde due à une résistance accrue dans le tronc pulmonaire. La condition se développe lorsque:
|
|
| SDRA | Violation de la perméabilité des capillaires pulmonaires avec troubles hémodynamiques systémiques. Les protéines plasmatiques qui pénètrent dans les alvéoles se déposent et interfèrent avec l'oxygénation du sang. La pathologie survient lorsque :
|
|
Quelles méthodes de diagnostic sont utilisées pour déterminer la pathologie?
Le diagnostic des pathologies ventriculaires droites nécessite une évaluation complète de la structure morphologique et de l'état fonctionnel de la chambre.
Les méthodes les plus couramment utilisées sont :
- électrocardiographie (ECG) - enregistrement des potentiels bioélectriques du myocarde, enregistrement des troubles du rythme ;
- échocardiographie (ECHO-KG) - une méthode par ultrasons pour visualiser les structures et l'hémodynamique interne;
- radiographie pulmonaire - utilisée pour diagnostiquer les pathologies pulmonaires, les modifications des contours du cœur;
- tomodensitométrie (TDM) et par résonance magnétique (IRM).
Les caractéristiques des diagnostics ECG pour divers troubles du pancréas sont présentées dans le tableau :
| Pathologie | Modifications de l'ECG |
|---|---|
| Hypertrophie ventriculaire droite |
|
| Infarctus du myocarde postérieur |
|
| Insuffisance ventriculaire droite aiguë |
|
Le diagnostic de pathologies isolées des parties droites (postérieures) du cœur nécessite l'enregistrement de dérivations thoraciques supplémentaires : V3R, V4R, V5R, V6R.
Les méthodes de recherche par rayons X évaluent la relation entre la taille du cœur et les champs pulmonaires.
Les principales lignes directrices pour l'analyse de la fonction des bons départements :
- arcade inférieure à droite (contour RV) ;
- le deuxième arc à gauche (cône de l'artère pulmonaire) - gonfle avec des pathologies du système bronchopulmonaire, thromboembolie;
- déplacement du bord gauche du cœur.
L'échocardiographie est le « gold standard » pour le diagnostic des anomalies valvulaires et des troubles hémodynamiques intracardiaques.
La méthode évalue :
- dimensions du ventricule droit (diamètre 7-26 mm, épaisseur de paroi 2-4 mm);
- l'amplitude de l'ouverture des cuspides valvulaires (tronc tricuspide et pulmonaire) ;
- pression à l'intérieur de la chambre;
- direction du flux sanguin pendant la systole et la diastole;
- uniformité de la structure du mur;
- rétrécissement et expansion de la cavité avec cardiomyopathies;
- symétrie de contraction et de relaxation (zones d'hypo- et d'akinésie lors d'une crise cardiaque) ;
- la présence de formations intracavitaires, de défauts (par exemple, le septum interventriculaire).
Les études tomographiques utilisant des dispositifs multidétecteurs sont utilisées pour diagnostiquer avec précision les tumeurs (mélange) du cœur, la thrombose et les conséquences de l'ischémie. La TDM avec administration supplémentaire de produit de contraste est utilisée pour détecter :
- calcification (calcification) des parois des vaisseaux sanguins et des chambres;
- anévrismes ventriculaires - protubérances pathologiques en forme de sac avec une paroi amincie;
- défauts de valve.
Conclusions
Le ventricule droit détermine l'état fonctionnel de la circulation pulmonaire, dont dépend la saturation en oxygène des tissus. La violation du pancréas est souvent associée à des maladies du système respiratoire ou cardiovasculaire. L'apparition de signes de stagnation est une raison pour contacter un thérapeute ou un cardiologue. La médecine moderne offre de nombreuses méthodes sûres et informatives pour diagnostiquer les pathologies à un stade précoce. La mise en route précoce du traitement prévient les complications et la progression de la maladie.
