L'hypertension est un phénomène assez fréquent pendant la grossesse chez les femmes matures, qui peut entraîner des complications lors de l'accouchement et un développement anormal de l'enfant. La difficulté de la situation réside dans l'influence de la plupart des antihypertenseurs sur le processus de formation du fœtus, la liste des médicaments est donc limitée. L'un des médicaments les plus courants pour abaisser la tension artérielle est le « Concor ». La question de son utilisation chez les femmes enceintes reste ouverte. Le médecin doit tenir compte de l'équilibre entre les risques et les avantages avant de prescrire un médicament.
Caractéristiques du médicament
L'ingrédient actif du médicament "Concor" est le bisoprolol, qui appartient au groupe pharmacologique des bêta-1-bloquants sélectifs (c'est-à-dire à action sélective). L'outil est largement utilisé pour traiter l'hypertension artérielle, l'angine de poitrine, diverses arythmies et l'insuffisance cardiaque.
Les principaux effets du médicament, qui sont réalisés par le blocage des récepteurs dans le myocarde :
- diminution de la force et de la fréquence cardiaque;
- action anti-angineuse (élimination du syndrome douloureux);
- antiarythmique;
- hypotenseur;
- antifibrillatoire.
En outre, le médicament réduit l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS), ce qui conduit à la normalisation de l'hypertension artérielle.
Puis-je prendre le médicament pendant la grossesse et dans quels cas ?
L'hypertension artérielle est un trouble courant pendant la période de procréation. Les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé montrent que cette pathologie se développe chez près d'un quart des femmes enceintes. L'hypertension est un facteur de risque important de mortalité maternelle, d'accouchement compliqué et prématuré et de troubles du développement fœtal (en raison d'une diminution de l'apport sanguin au placenta). Par conséquent, il existe un besoin pour le traitement de la pathologie.
Une caractéristique de l'hypertension artérielle chez les femmes enceintes est considérée comme un nombre limité de médicaments sans danger pour le fœtus. Dans une telle situation, il est préférable de recourir à des méthodes non médicamenteuses, telles que des exercices de physiothérapie, de la physiothérapie, des remèdes à base de plantes, qui sont efficaces dans les premiers stades.
Des lectures de pression constamment élevées nécessitent une correction médicamenteuse. À l'heure actuelle, les preuves sont insuffisantes pour étayer l'innocuité de l'utilisation du bisoprolol chez les femmes enceintes. Par conséquent, le médicament ne peut être utilisé que dans les cas où le bénéfice potentiel dépassera la probabilité de conséquences négatives pour le fœtus.
L'instruction pour "Concor" pendant la grossesse contient les indications suivantes:
- augmentation de la pression artérielle de plus de 140/90 mm Hg;
- crise d'hypertension;
- signes de dommages aux organes cibles (reins, yeux, cerveau, cœur);
- en présence de symptômes de gestose ou de lésion du système fœtoplacentaire - le médicament est recommandé pour tout indicateur de pression artérielle supérieur à la normale;
- autres cas exceptionnels à déterminer individuellement.
Des lectures précises ne peuvent être déterminées que par un cardiologue spécialiste, dont la consultation est requise pour tous les symptômes d'hypertension artérielle.
Caractéristiques d'utilisation
Si une femme enceinte se voit prescrire "Concor", vous devez respecter les recommandations suivantes:
- prendre exactement la dose prescrite au bon moment de l'admission, afin de ne pas provoquer un surdosage;
- si des symptômes inhabituels apparaissent, consultez un médecin ;
- surveiller en permanence la pression et informer le médecin des fluctuations importantes;
- procéder périodiquement à des examens cliniques de l'hémodynamique de l'utérus, du placenta et de l'état général du fœtus.
Lactation
Il n'y a pas d'études cliniques fiables sur la libération de bisoprolol dans le lait, il est donc préférable de refuser d'utiliser le médicament pendant l'allaitement. S'il est impossible d'annuler le médicament, il est nécessaire d'arrêter l'allaitement et de passer temporairement aux mélanges nutritionnels artificiels.
Autres contre-indications
Le médicament est absolument contre-indiqué dans les cas suivants:
- choc de toute origine;
- certaines arythmies cardiaques : bradycardie (rythme cardiaque lent), bloc AV des 2e et 3e degrés, syndrome du sinus faible ;
- hypotension (pression artérielle basse);
- hypersensibilité individuelle;
- maladies oblitérantes des membres inférieurs aux stades terminaux;
- pied diabétique;
- l'asthme bronchique;
- insuffisance cardiaque décompensée.
Le médicament est indiqué avec prudence dans les cas suivants:
- maladies endocriniennes : diabète sucré (risque d'hypoglycémie), thyréotoxicose ;
- angine de Prinzmetal instable;
- psoriasis (y compris en rémission);
- phéochromocytome;
- insuffisance rénale.
Surdosage
Si la dose de Concor est dépassée, les symptômes suivants peuvent apparaître :
- arythmies (bloc auriculo-ventriculaire);
- hypotension artérielle sévère;
- spasme des bronches (se manifestant par un essoufflement, une difficulté à expirer);
- hypoglycémie (se manifestant par une faiblesse, des mains tremblantes, une transpiration intense).
Si de tels signes apparaissent, vous devez immédiatement arrêter de prendre le médicament et consulter un médecin.
Comment le bisoprolol affecte-t-il le fœtus?
Jusqu'à présent, il n'y a pas de compréhension complète des effets des bêta-bloquants sélectifs sur le développement embryonnaire. Certaines études décrivent des complications telles que :
- détérioration du flux sanguin dans le placenta;
- diminution du volume sanguin circulant et de la perfusion fœtale;
- l'hypoxie (manque d'oxygène) des tissus, qui à son tour peut entraîner des troubles prénatals. Cet effet est particulièrement dangereux au début de la grossesse.
Si une femme utilise du bisoprolol au cours du dernier trimestre, puis trois jours avant le début prévu du travail, il est recommandé d'arrêter de prendre le médicament. L'enfant doit être examiné plus avant après la naissance pour la présence de :
- bradycardie;
- signes d'hypoglycémie;
- troubles de la fonction respiratoire.
Médicaments alternatifs
Si l'utilisation de "Concor" est impossible pour une raison ou une autre, le médecin peut prescrire des remèdes alternatifs pour réduire l'hypertension artérielle pendant la grossesse. Le plus souvent, des médicaments des groupes pharmacologiques suivants sont utilisés:
- antagonistes sélectifs des canaux calciques lents (vérapamil, nifédipine, diltiazem);
- vasodilatateurs périphériques (Hydralazine, Nitroprussiate, Minoxidil);
- diurétiques ("Hypothiazide").
Avant de prescrire des médicaments, il est impératif de consulter un gynécologue-obstétricien.
Conclusions
Il n'y a pas de données évidentes qui indiqueraient l'innocuité de la prescription de bisoprolol pendant la grossesse. Dans de tels cas controversés, les médecins recommandent de s'abstenir de prendre ce médicament. Néanmoins, en présence de certaines indications et d'une évaluation des bénéfices potentiels pour la mère et des effets néfastes pour le fœtus, "Concor" peut être utilisé pour traiter l'hypertension chez la femme enceinte.
