Causes de l'hypotension artérielle chez une personne âgée

Causes de l'hypotension artérielle chez les personnes âgées

Le plus souvent, avec l'âge, la limite supérieure de la pression artérielle (PA) augmente. Il s'agit d'un processus normal, bien qu'il soit souvent associé à une maladie aussi dangereuse que l'hypertension. Il existe également des cas opposés : les personnes âgées développent une pression artérielle basse (hypotension).

Les tarifs normaux pour une personne à 30 ans et à 60 ans sont différents. Pression systolique (supérieure) de 140 mm Hg. Art. pour un jeune homme, il sera élevé et pour un patient âgé, ce sera normal.

Habituellement, l'hypotension survient sous l'influence de plusieurs facteurs qui perturbent la régulation de l'environnement interne du corps:

1. Sports - Les personnes qui s'entraînent activement dans leur jeunesse ont une pression de confort plus faible.
2. Changements météorologiques - dans la vieillesse, la météosensibilité augmente.
3. La prise d'antihypertenseurs (y compris le mauvais : dépassement des doses), ou l'utilisation combinée de médicaments qui renforcent l'effet les uns des autres, peut entraîner une diminution de la pression artérielle.
4. Le stress psycho-émotionnel provoque un dysfonctionnement du système nerveux, entraînant une altération de la régulation de la pression artérielle.;
5. L'hypotension postprandiale survient après avoir mangé. Le système nerveux parasympathique est activé, ce qui rétrécit certaines des artères et veines périphériques, les dilatant dans le tractus gastro-intestinal. Il favorise la digestion, mais perturbe le flux sanguin vers le cerveau et le cœur.
6. L'hypotension orthostatique se caractérise par une diminution de la pression artérielle à la suite d'un changement brutal de la position du corps de l'horizontale à la verticale. Ses causes peuvent être un alitement prolongé, des varices, d'autres cardiopathologies et des troubles endocriniens.

Les changements involutifs (liés à l'âge) dans les vaisseaux sanguins ont un impact significatif, les rendant moins élastiques, les exposant ainsi à des influences négatives.

Parfois, l'hypotension est associée à une prédisposition génétique ou constitutionnelle. Les personnes minces qui avaient une pression artérielle basse dans leur jeunesse ont des taux encore plus bas dans la vieillesse.

L'hypotension est souvent retrouvée chez les patients présentant les groupes de pathologies suivants :

1. Maladies cardiovasculaires (maladie ischémique, insuffisance chronique). L'hypotension survient à la suite d'une diminution de la fonction contractile. Le volume systolique chute, abaissant la pression artérielle.
2. La présence d'une hémorragie interne (le plus souvent du tractus gastro-intestinal) entraîne une diminution du volume de sang circulant (BCC) et, par conséquent, de la pression. Avec une évolution chronique, l'anémie se produit.
3. Maladies infectieuses. Sous l'influence des toxines bactériennes, la lumière des vaisseaux peut se dilater. De plus, ils affectent négativement la contractilité du myocarde. Certaines infections s'accompagnent de vomissements et de diarrhée, ce qui abaisse également le CBC.
4. La déshydratation se produit à la fois en raison d'un apport insuffisant de liquide dans le corps et de son excrétion accrue. Cela se produit souvent avec de la fièvre, une maladie rénale, qui s'accompagne de polyurie (miction accrue), de vomissements massifs et de diarrhée.
5. La maladie d'Addison est une insuffisance des glandes surrénales. Elle conduit à une carence en minéralocorticoïdes, des hormones responsables de la régulation de la pression artérielle.
6. Avec la dystonie végétative-vasculaire (neurocirculatoire), il y a une rupture de la connexion entre le cortex cérébral et l'hypothalamus, ce qui perturbe la régulation de certains processus physiologiques dans le corps, y compris la pression. Le plus souvent, cette condition se développe chez les jeunes, en particulier chez les femmes.

Vieillissement des vaisseaux sanguins : qu'est-ce que c'est d'un point de vue médical

Les vaisseaux sanguins sont sujets au vieillissement. L'âge se reflète dans leur état fonctionnel, ce qui, en fin de compte, affecte également la pression artérielle.

Attribuer les changements structurels et fonctionnels.

Violation de l'élasticité de la paroi vasculaire dans le premier groupe. Il se produit en raison de la prolifération du tissu conjonctif et des plaques athérosclérotiques. Atrophie des muscles lisses, à la suite de laquelle le vaisseau s'étire et ne peut pas se contracter. Les grandes artères principales sont plus sensibles au processus. Les capillaires affectés deviennent alambiqués et allongés, beaucoup d'entre eux sont complètement oblitérés (envahi par la végétation), ce qui entraîne une augmentation de la résistance périphérique et une stase veineuse.

Chez les personnes âgées, les veines se dilatent, le tonus de leurs parois diminue, des varices, des phlébites et d'autres maladies peuvent survenir. Dans ce contexte, le retour veineux au cœur et son débit systolique diminuent, ce qui est l'une des principales causes de l'hypotension artérielle.

L'endothélium (couche épithéliale interne) a non seulement une fonction protectrice, mais aussi régulatrice. Il produit des substances biologiquement actives qui affectent le ton du vaisseau et sa perméabilité. Le vieillissement de ce système entraîne une modification de la résistance périphérique totale.

Tous les mécanismes ci-dessus sont plus susceptibles d'entraîner une augmentation de la pression artérielle avec l'âge. Mais il y a des exceptions, et la pression artérielle chute dans des situations similaires.

Image clinique

La pathologie est caractérisée par des symptômes d'altération de l'hémodynamique cérébrale et d'hypoxie d'autres organes:

• faiblesse, fatigue, apathie, somnolence;
• météosensibilité;
• distraction de l'attention, troubles de la mémoire;
• labilité émotionnelle, irritabilité;
• essoufflement à l'effort;
• tachycardie;
• vertiges, syncope (évanouissement);
• maux de tête (généralement dans les parties frontale et temporale);
• pâleur de la peau, hyperhidrose (transpiration).

Traitement

La condition prévoit un traitement conservateur. Le patient doit surveiller en permanence sa tension artérielle avec un tonomètre et informer le médecin de tout changement. Avant d'utiliser des médicaments, vous devriez consulter un spécialiste.

Premiers secours : ce qu'il faut avoir sous la main

Avec une chute soudaine de la pression artérielle, votre aide devrait être d'assurer un flux sanguin cérébral normal. Algorithme d'actions :

1. Placez la personne sur le lit. La tête ne peut pas être maintenue en position élevée. Abaissez-le pour améliorer le flux sanguin vers le cerveau.
2. Ouvrez la fenêtre, déboutonnez les vêtements serrés.
3. Donnez à la personne malade un thé ou un café chaud et sucré à boire. Offrez-lui du chocolat noir ou quelque chose de salé - ces aliments ont tendance à augmenter la tension artérielle.
4. S'il n'y a pas de caféine à la maison, donnez à la personne de la citramone, du panadol ou de l'ascofène - ceux-ci contiennent des concentrations plus faibles de cette substance.
5. Si quelqu'un a perdu connaissance, inhalez-lui de l'ammoniaque. Appliquez quelques gouttes sur une serviette/un mouchoir et amenez-le dans vos narines.

Lorsque de telles mesures ne sont pas efficaces, appelez une ambulance. Si la personne est inconsciente, tournez-la sur le côté.

Soutien continu aux médicaments

Après avoir déterminé la cause de l'hypotension, un traitement pour la maladie sous-jacente est prescrit.

Le traitement médicamenteux pour maintenir une pression stable comprend les médicaments des groupes suivants :

1. Agents contenant de la caféine qui stimulent l'activité du système nerveux, augmentent le tonus musculaire (y compris ceux de la paroi vasculaire) et activent les processus métaboliques. La posologie standard pour un adulte est de 1 comprimé (200 mg) par jour. Il est strictement contre-indiqué en présence d'arythmies. En pharmacie, on le trouve sous le nom de Caffeine Sodium Benzoate.
2. Les adaptogènes à base de plantes sont des médicaments ayant un effet tonique général. Ceux-ci inclus:
   • Teinture d'éleuthérocoque ;
   • schisandra chinois;
   • Echinacea purpurea;
   • Ginseng.
3. Médicaments nootropes (cérébroprotecteurs) - ont des propriétés protectrices, augmentent la résistance à l'hypoxie, améliorent les capacités cognitives (mémoire, intelligence) et normalisent le sommeil. Parmi eux se trouvent :
   • Piracétam;
   • Glycine;
   • Noofen ;

Parmi les remèdes populaires pour augmenter la pression, vous pouvez utiliser les plantes médicinales suivantes:

• feuilles de chardon-Marie;
• argousier;
• agripaume herbe;
• Racine de réglisse.

Il est nécessaire d'observer des mesures préventives: il est recommandé de se promener plus souvent au grand air, de faire de l'exercice, de prendre une douche de contraste. Pour éviter l'effondrement orthostatique, il est nécessaire de se lever lentement, en passant d'abord en position assise, puis en position debout.

Complications dangereuses

Beaucoup de gens rejettent l'hypotension artérielle, car très souvent ses seuls symptômes sont la somnolence et les étourdissements. Elle conduit rarement à des complications dangereuses, telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, contrairement à l'hypertension. Pendant ce temps, la syncope spontanée et ses conséquences sont extrêmement graves.

Une pression artérielle basse entraîne une diminution de la perfusion (apport sanguin) de nombreux organes et systèmes. Les cellules les plus sensibles sont les cellules myocardiques et cérébrales. En raison de la réduction du flux sanguin, ils reçoivent moins d'oxygène et de nutriments, ce qui est lourd d'hypoxie.

Avec une diminution du débit sanguin cérébral, une personne ressentira tout d'abord des troubles du sommeil. Ensuite, il aura des problèmes de mémoire, de concentration. La pensée deviendra plus lente et incohérente. En conséquence, les processus ci-dessus peuvent conduire à la démence - démence sénile.

La présence d'une hypotension orthostatique provoque souvent une syncope. En règle générale, après eux, une personne récupère rapidement, mais parfois une chute peut provoquer de graves blessures à la tête.

Si le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, sa capacité contractile diminue, ce qui entraîne une diminution encore plus importante de la pression artérielle. Un cercle vicieux se crée : une diminution de la force de contraction et un manque d'oxygène.

Conclusions

L'hypotension artérielle est rare chez les personnes de plus de 50 ans. La principale raison du phénomène est considérée comme une prédisposition génétique. Cette affection (parfois causée par une cardiopathie ischémique ou une insuffisance rénale) peut s'accompagner d'une forte perturbation de l'apport sanguin cérébral et nécessite donc une attention particulière.

Le traitement de l'hypotension chez les personnes âgées comprend l'utilisation de médicaments tels que la caféine et des préparations toniques à base de plantes. Des mesures de physiothérapie sont également recommandées au patient.