Instructions pour l'utilisation de Cardiomagnyl: indications et analogues

Mode d'emploi

Cardiomagnyl est une préparation combinée contenant de l'acide acétylsalicylique et de l'hydroxyde de magnésium.

Cette association est conçue pour protéger la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal des effets ulcérogènes de l'AAS et réduire l'incidence des troubles dyspeptiques. L'hydroxyde de magnésium est un antiacide non résorbable qui adsorbe l'acide chlorhydrique sur lui-même, réduit son activité protéolytique et, enveloppant la muqueuse, protège l'estomac de "l'agression" de l'aspirine. En outre, l'hydroxyde de magnésium est capable d'augmenter la concentration de NO dans les parois de l'estomac, qui est un puissant vasodilatateur (dilate les vaisseaux sanguins), augmentant ainsi la microcirculation et stimulant les processus de régénération de la paroi épithéliale de l'estomac.

L'AAS appartient au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens qui sont utilisés dans le traitement de la douleur dans l'arthrose, les maux de tête, les maladies rhumatologiques, pour réduire le degré de fièvre et de nombreux autres processus inflammatoires.

Lorsque l'endothélium de la paroi vasculaire est endommagé par un processus athéroscléreux, les propriétés rhéologiques du sang sont perturbées, un thrombus se forme et un rétrécissement dangereux de la lumière du vaisseau ou son occlusion se produit.

Lors de la formation d'un caillot sanguin, une plaquette passe par plusieurs étapes :

• Activations - contact d'une plaquette avec le collagène exposé de la paroi vasculaire, le thromboxane A2 et les produits métaboliques de l'acide arachidonique ;
• Sécrétion (libération de substances biologiquement actives);
• Agrégation - collage des plaquettes ensemble et formation de conglomérats circulants dans le plasma sanguin;
• Adhérence - adhérence d'un caillot sanguin à la zone endommagée du vaisseau.

Par conséquent, l'activation plaquettaire est un maillon clé dans le développement des complications cardiovasculaires.

Le mécanisme de l'action antiplaquettaire de l'AAS (éclaircissement du sang) est sa capacité à modifier de manière sélective (sélective) et irréversible l'enzyme cyclooxygénase (COX).

Ce constituant de la membrane cellulaire est responsable de la synthèse des prostadinoïdes (dont le thromboxane). Les COX catalyse la conversion de l'acide arachidonique en prostaglandine H2 (un précurseur de la prostacycline et du thromboxane A2).

Le thromboxane A2 provoque plusieurs effets :

• vasoconstriction;
• agrégation (collage) de plaquettes;
• augmentation de la pression artérielle;
• troubles de la coagulation (coagulation du sang).

L'acide acétylsalicylique bloque la synthèse du thromboxane A2 pendant toute la vie de la cellule sanguine lamellaire (7-10 jours).

Mécanismes d'action supplémentaires de l'AAS :

1. Il libère des activateurs du plasminogène (un désintégrant des fibres de fibrine - une charpente d'un caillot sanguin), activant le processus de fibrinolyse (lyse du thrombus).
2. Réduit la production de fibrine en diminuant l'activité de la thrombine et du fibrinogène.
3. Bloque la synthèse des prostacyclines en réduisant la capacité d'agrégation plaquettaire.

Lorsqu'il est pris par voie orale, Cardiomagnet est rapidement absorbé dans l'estomac, la biodisponibilité atteint 70%. Le taux d'absorption est affecté par l'acidité du suc gastrique ; avec une diminution de la concentration d'acide chlorhydrique, le taux d'absorption augmente (cela se produit également chez les patients qui prennent des sorbants ou des antiacides).

La concentration maximale dans le sang d'AAS atteint après 1-2 heures. Le médicament a un degré élevé de liaison aux protéines du plasma sanguin (80-90%), ce qui assure la distribution rapide de la substance active dans tous les tissus et fluides biologiques du corps, pénètre dans le lait maternel et à travers le placenta.

Le métabolisme de l'AAS se produit dans le foie avec formation d'acide salicylique (20 minutes après la prise de la pilule). Par conséquent, le taux de son élimination de l'organisme augmentera proportionnellement à la dose prise. Pour Cardiomagnyl, il est de 2 à 4 heures. Une petite proportion de la substance sous forme inchangée est éliminée par les reins (le volume d'excrétion dépend de l'acidité de l'urine - plus le pH est bas, plus le pourcentage est bas).

Indications : de quoi le remède aide-t-il et pourquoi le boire ?

Cardiomagnet a une faible dose d'acide acétylsalicylique et n'est pas destiné à soulager la douleur ou la fièvre.

Indications d'utilisation de Cardiomagnyl :

1. Ischémie cardiaque ;
2. Syndrome coronarien aigu :
   1. Une angine instable;
   2. Infarctus du myocarde;
3. Prévention secondaire de la formation de thrombus ;
4. Prévention primaire des thromboses et accidents cardiovasculaires chez les patients de plus de 50 ans, avec facteurs de risque supplémentaires :
   1. Hypertension artérielle;
   2. Hypercholestérolémie, athérosclérose;
   3. diabète sucré de type II ;
   4. Obésité, syndrome métabolique ;
   5. Antécédents familiaux compliqués d'accidents cardiovasculaires.

Le médicament est également indiqué pour :

• réduire le risque d'accidents ischémiques transitoires et d'AVC ;
• prévention de la thrombose et de l'embolie après chirurgie vasculaire (angioplastie percutanée, stenting, endartériectomie, artères coronaires ou pontage artérioveineux) ;
• prévention de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs et de l'embolie pulmonaire due à une immobilisation prolongée (après chirurgie).

En obstétrique, Cardiomagnyl peut être utilisé chez les femmes dont la grossesse est compliquée de prééclampsie, d'hypertension gestationnelle et de fibrillation auriculaire pour prévenir le processus thrombotique et améliorer la microcirculation dans le placenta.

Composition et forme de libération

La composition de Cardiomagnyl contient deux principes actifs : l'acide acétylsalicylique et l'hydroxyde de magnésium.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés blancs, pelliculés à un dosage de 75 mg (en forme de cœur) et 150 mg (ovale avec une ligne au milieu, ce qui permet de le diviser en deux) dans un emballage de 30 ou 100 comprimés.

Comment et quand prendre ?

Le comprimé peut être pris entier, mâché ou dissous dans de l'eau pour accélérer l'action de l'AAS. Si nécessaire, vous pouvez le boire. Le meilleur moment pour l'utiliser est avant de se coucher.

Doses de Cardiomagnyl pour diverses affections :

1. Cardiopathie ischémique, prévention de la re-thrombose - période de saturation - 150 mg / jour, dose d'entretien 75 mg.
2. SCA (syndrome coronarien aigu) - dès que possible après le début d'une crise d'angine, mâchez 150 à 450 mg à la fois ;
3. Prévention des complications thromboemboliques secondaires dans la période postopératoire 150 mg / jour;
4. Pour les patients à risque ou chargés d'anamnèse, il est recommandé de prendre 75 mg/jour. (En cas d'athérosclérose avancée, le traitement par Cardiomagnum est associé à la prise de statines de manière continue).

Le médicament abaisse-t-il la tension artérielle ?

Cardiomagnet n'est pas capable d'abaisser directement la tension artérielle et n'est pas utilisé à cette fin. Le médicament peut indirectement améliorer l'évolution de l'hypertension artérielle et réduire le risque de complications en raison de son effet sur les paramètres rhéologiques et l'optimisation de la circulation sanguine dans les organes internes, ce qui réduit l'hypoxie tissulaire chronique et le stress oxydatif.

La nomination de Cardiomagnyl aux patients souffrant d'hypertension artérielle est motivée par la prévention du développement de complications potentiellement mortelles.

Combien de temps utiliser Cardiomagnet et à quel âge ?

En fait, l'utilisation de Cardiomagnyl pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires est permanente, car le risque de développer des complications thrombotiques ne fait qu'augmenter avec l'âge.

Il est recommandé aux patients à risque (souffrant de diabète sucré, d'hypertension, d'obésité, de syndrome métabolique, d'athérosclérose et ayant des antécédents familiaux problématiques d'infarctus du myocarde avant l'âge de 55 ans) de débuter la prévention primaire des pathologies cardiovasculaires après 50 ans.

Le traitement par Cardiomagnum pour les patients présentant des varices, une thrombophlébite ou en période postopératoire est prescrit jusqu'à la rémission clinique ou la stabilisation des paramètres d'hémostase de laboratoire.

Chez les femmes enceintes présentant une gestose tardive, la durée du traitement est déterminée individuellement. Il n'y a que 2 principes généraux :

1. Commencer à prendre de l'AAS au plus tôt à 12 semaines de grossesse (risque minimal de conséquences de la prise de salicylés pour le fœtus) ;
2. La dernière dose doit être prise 2 semaines avant l'accouchement prévu.

Effets secondaires et contre-indications

Contre-indications au traitement par Cardiomagnum :

• Hypersensibilité, intolérance ou allergie aux salicylates ou à d'autres composants du médicament ;
• Asthme à l'aspirine;
• Ulcère d'estomac lors d'une exacerbation, gastrite érosive ;
• Diathèse hémorragique, troubles de la coagulation sanguine ;
• Insuffisance hépatique ou rénale sévère ;
• Insuffisance cardiaque chronique de classe III-IV ;
• Utiliser avec prudence chez les patients souffrant de goutte et d'asthme bronchique non contrôlé ;
• ARVI chez les enfants et les adolescents (moins de 18 ans) en raison du risque de syndrome de Reye (une maladie potentiellement mortelle qui nécessite des soins intensifs urgents) ;
• Premier trimestre de grossesse.

De plus, Cardiomagnet ne peut pas être utilisé simultanément avec :

• Méthotrexate (un médicament pour le traitement cytostatique de nombreuses maladies). Son interaction compétitive avec l'AAS pour les protéines plasmatiques ralentit l'excrétion de la substance par les reins, après quoi la toxicité du méthotrexate augmente.
• Clopilogrel, Ticlopidine (renforcent mutuellement les effets antiplaquettaires);
• Anticoagulants directs (Héparine, Warfarine) (diminution de la production de thrombine, augmentation du risque de saignement).
• Autres AINS (effet ulcérogène accru sur la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal).
• Ibuprofène (le médicament réduit les effets de l'AAS).
• Furosémide, Spironolactone (réduction de l'effet diurétique). Il est recommandé de maintenir un intervalle entre les préparations de 4 à 6 heures.
• Médicaments hypoglycémiants (potentialiser le développement de l'hypoglycémie).
• Digoxine (augmentation de la concentration de cette dernière dans le sang, risque d'intoxication glycosidique).
• Antiacides (réduit l'effet des salicylates).
• Alcool (synergique avec l'AAS - endommage la membrane muqueuse, prolonge le temps de saignement).

Chez les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, l'utilisation d'AAS peut provoquer une anémie hémolytique.

Il est strictement interdit de prendre des doses élevées d'AAS (plus de 100 mg/jour) pendant la grossesse. car il existe une forte probabilité d'altération du développement embryonnaire et intra-utérin, la survenue de complications hémorragiques lors de l'accouchement et de la période post-partum précoce, ainsi que la santé mentale de l'enfant.

Dans Cardiomagnum, la concentration d'acide acétylsalicylique est faible, donc les effets secondaires sont rares et ont une évolution légère.

Les avantages de l'utilisation constante de Cardiomagnyl dépassent de manière disproportionnée le risque possible d'effets nocifs de l'AAS sur l'estomac.

Effets indésirables possibles de la prise de Cardiomagnyl :

• Troubles du tractus gastro-intestinal - dyspepsie, douleur épigastrique, modifications rarement inflammatoires de la muqueuse gastrique, érosion;
• Le risque d'allongement du temps de saignement, les manifestations hémorragiques (hématomes, épistaxis et saignements des gencives) ;
• Rarement - le développement d'une anémie posthémorragique ou ferriprive (sous réserve d'une perte de sang latente prolongée);
• Manifestations allergiques - éruption cutanée, démangeaisons, rhinite, congestion nasale, parfois - état asthmatique, toux sèche, bronchospasme ;
• Dysfonctionnement hépatique transitoire (avec augmentation de l'activité des transaminases).

Si la dose de 300 mg/kg/jour est dépassée, des symptômes de surdosage en AAS se développent :

• vertiges, maux de tête;
• déficience auditive, bruit et bourdonnement dans les oreilles ;
• transpiration accrue, fièvre;
• violation de la conscience;
• la nausée;
• hypotension, tachycardie;
• dans les analyses cliniques - acidose métabolique, déséquilibre électrolytique, hypoglycémie, coagulopathie.

Les instructions d'utilisation de Cardiomagnyl contiennent des informations complètes concernant son interaction et sa compatibilité avec d'autres médicaments.

Analogues et fabricants: substituts russes bon marché

Le médicament original est produit par la société pharmaceutique autrichienne Takeda ou une filiale au Danemark Nycomed. Sur le marché pharmaceutique russe, pas un seul médicament générique (ayant une composition identique) de Cardiomagnyl n'est présenté.

Analogues du médicament (médicaments dans lesquels l'AAS est présent à une dose de 75 à 100 mg :

• Acecardol (Russie) ;
• Akard, Polokard (Pologne) ;
• Anopyrine (Slovénie);
• Aspirin Cardio, Godasal (Allemagne avec la Suisse);
• Reocard, Therapine (États-Unis) ;
• Thrombo ASS (Autriche);
• Thrombocarde (Bulgarie).

L'analogue le moins cher de Cardiomagnyl en Russie est l'acide acétylsalicylique ordinaire. Mais il convient de rappeler que la substance active qu'il contient n'est pas protégée par un enrobage entérique ou l'ajout d'hydroxyde de magnésium. Par conséquent, la probabilité de développer des complications du tractus gastro-intestinal est extrêmement élevée.

Il existe également des substituts du Cardiomagnyl (médicaments ayant des indications d'utilisation similaires :

• Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
• Ticlopidine, Tiklid;
• Aspinrell, Coplavix (association d'AAS et de clopidogrel) ;
• Tricagelor;
• Dipyridamole, Curantil.

Leur différence avec Cardiomagnyl est qu'ils ont des ingrédients et des substances actives différents. En aucun cas, vous ne pouvez remplacer indépendamment le Cardiomagnet prescrit par votre médecin par ses homologues par une autre substance active, car ils ont un mécanisme d'action et des contre-indications différents.

Conclusions

La prévention des complications thrombotiques chez les patients atteints de pathologie cardiovasculaire reste un problème urgent dans la pharmacie moderne. Cardiomagnyl est un médicament de première intention qui conserve des positions de leader dans tous les protocoles de prise en charge de la maladie coronarienne, de l'infarctus du myocarde, de l'accident vasculaire cérébral ischémique et de l'athérosclérose avancée avec un niveau de preuve IA.

Chez les patients âgés, il est plus économiquement rentable d'utiliser les préparations combinées d'acide acétylsalicylique avec des antiacides (Cardiomagnyl), car l'incidence de la gastropathie et le coût total du traitement médicamenteux sont réduits.

Avant d'utiliser le médicament, il est impératif de consulter un médecin et de lire sa description.