Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique?
L'hypotension orthostatique est un syndrome pathologique caractérisé par une chute soudaine de la pression artérielle due à un changement de position du corps - passant de l'horizontale (couché ou assis) à la verticale (debout). Directement associée à une diminution du tonus des veines des membres inférieurs.
Dans ce cas, sous l'influence de la gravité, le sang s'accumule dans les vaisseaux des membres inférieurs. Le retour veineux vers le cœur, puis le volume systolique, diminuent, ce qui entraîne une diminution de la pression. En raison de ce phénomène, le débit sanguin cérébral est considérablement réduit, ce qui explique les symptômes de l'hypotension orthostatique :
- faiblesse sévère sévère;
- mouches clignotantes, brumeuses et assombrissant les yeux;
- vertiges;
- syncope (évanouissement);
- bruit, palpitations dans les oreilles;
- la nausée;
- palpitations cardiaques (tachycardie).
En cas d'évanouissement prolongé, dû à la privation d'oxygène du cerveau, des convulsions, un dysfonctionnement des organes pelviens peuvent apparaître. Souvent, en raison d'une chute, une personne développe une blessure à la tête. Dans ce cas, même après le retour de la conscience, certains symptômes ne disparaissent pas (maux de tête, nausées). Chez les patients atteints de cardiopathie ischémique, le collapsus orthostatique peut provoquer une crise d'angine de poitrine, qui est également associée à une altération de l'apport sanguin au myocarde.
Extérieurement, à l'examen, vous pouvez trouver des signes tels qu'une pâleur de la peau, une transpiration accrue. Le plus souvent, l'affection survient le matin, après le sommeil, lors d'une station debout prolongée dans une pièce étouffante ou lors de transports par temps chaud. Si une personne a perdu connaissance, elle peut ressentir une amnésie à court terme.
Selon la gravité et la fréquence des crises, on distingue trois degrés d'hypotension orthostatique :
- J'Art. (léger) - épisodes rares avec une absence totale d'évanouissement ;
- Art. (modéré) - les épisodes sont plus fréquents, des évanouissements peuvent survenir ;
- III Art. (grave) - presque tous les cas se terminent par une perte de conscience.
Si cette condition passe rapidement et ne se produit que sporadiquement, cela est considéré comme une variante de la norme. Cela se produit souvent pendant l'adolescence, lorsque différents systèmes organiques se développent de manière inégale.
Cependant, si ce syndrome survient fréquemment, les manifestations ne disparaissent pas après 1-2 minutes, ce qui peut être le signe de troubles pathologiques dans le corps.
Quelles sont les causes de la maladie ?
Dans des conditions physiologiques, le phénomène se produit en raison d'un long séjour en décubitus dorsal, de famine, en conditions de haute altitude chez les grimpeurs. Les collapsus orthostatiques se développent souvent pendant la grossesse, en particulier dans les derniers stades. Après l'accouchement, l'état normal est restauré.
Quant aux causes pathologiques de l'hypotension orthostatique, elles peuvent être les suivantes :
| Cardiopathologie | Angine de poitrine, insuffisance cardiaque chronique, anomalies des valves et autres structures, myocardiopathie, troubles du rythme |
| Maladies vasculaires | Athérosclérose, varices des membres inférieurs |
| Troubles endocriniens | Diabète sucré, insuffisance surrénale chronique (maladie d'Addison), hypoglycémie avec surdosage en insuline |
| Pathologies neurologiques | Troubles autonomes, maladie de Parkinson, amylose, lésions de la moelle épinière, neuropathies métaboliques, syndrome de Shay-Drager |
| Effets indésirables liés à la prise de médicaments | Bêta-bloquants, Viagra et ses analogues, antidépresseurs, inhibiteurs de la monoamine oxydase |
| Hypotension postprandiale | Violation de la pression qui se produit après avoir mangé, surtout chez les personnes âgées. |
| Déshydratation | En raison d'une diminution de la consommation d'eau et d'une augmentation de la consommation - en raison de vomissements, diarrhée, hyperhidrose (transpiration accrue), perte de sang; |
| Hypotension idiopathique | La cause exacte ne peut pas être déterminée |
Comment traiter?
Si vous êtes témoin d'une crise d'hypotension orthostatique, vous devez prodiguer à la victime les premiers soins qui sont les suivants :
- Si une personne s'évanouit, arrosez-la d'eau froide ou utilisez de l'ammoniaque (seulement très soigneusement, par exemple, humidifiez une serviette avec quelques gouttes de la solution pour ne pas brûler la muqueuse nasale).
- Lorsque le patient se rétablit, donnez-lui du thé chaud avec du sucre.
- Si la conscience ne revient pas dans une ou deux minutes, appelez une ambulance.
Pour le traitement des manifestations de l'hypotension orthostatique, les médicaments suivants sont utilisés:
- psychostimulants (préparations à base de caféine);
- agoniste alpha-adrénergique (midodrine, éthyléphrine) - un agent hypertenseur à effet vasoconstricteur;
- minéralocorticoïde (hydrocortisone) - augmente le volume de sang circulant, resserre les vaisseaux périphériques.
- bêta-bloquants (métoprolol, propranolol) - potentialisent l'effet des hormones du cortex surrénalien;
- adaptogènes à base de plantes (ginseng, éleuthérocoque, citronnelle) - ont un effet tonique général et fortifiant sur le corps, augmentent la pression artérielle.
En outre, une thérapie spécifique est utilisée pour une maladie spécifique qui a causé ce syndrome.
Prévention des crises
Une partie importante de la lutte contre ce syndrome est la prévention, qui réduit considérablement la fréquence et la gravité des symptômes.
Les médecins vous conseillent de suivre ces directives :
- Évitez les changements brusques de position du corps. Le matin, réveillez-vous, allongez-vous un moment, puis relevez-vous lentement.
- Si le repos au lit est indiqué pour vous, prenez des mesures pour lutter contre l'inactivité physique. Faites des exercices directement au lit, changez périodiquement de position.
- En présence de varices, il est recommandé d'utiliser des bandages compressifs sur les jambes ou des sous-vêtements spéciaux;
- Maintenez un équilibre hydrique normal - buvez au moins 1,5 à 2 litres de liquide par jour. Vous devez également consommer une quantité suffisante de sel.
- Marchez davantage au grand air, faites des exercices physiques (visant notamment à entraîner les muscles des jambes et des abdominaux).
- Essayez de ne pas trop manger - cela provoque également un effondrement orthostatique.
La présence de cette condition affecte-t-elle le pronostic global du patient ?
Il faut comprendre que le syndrome d'hypertension orthostatique n'est pas une maladie distincte, mais se développe généralement dans le contexte d'une pathologie particulière et sera toujours un facteur aggravant.
Cette condition peut provoquer le développement de certaines complications dangereuses. Les plus courants sont les traumatismes crâniens dus aux chutes. Une autre conséquence négative peut être l'encéphalopathie, qui survient en raison d'un évanouissement prolongé, qui peut provoquer des modifications irréversibles du cortex cérébral, jusqu'à la démence (démence).
Avec un traitement approprié et la mise en œuvre de recommandations préventives, le pronostic est dans la plupart des cas favorable.
Conclusions
L'hypotension orthostatique, malgré son innocuité apparente, peut entraîner le développement de complications dangereuses, ce qui nécessite donc une attitude sérieuse envers elle-même. Si un changement rapide de position du corps, en plus de légers étourdissements ou d'un assombrissement des yeux, s'accompagne également d'un évanouissement, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un examen complet.
Une telle condition peut indiquer la présence de maladies, telles que des pathologies du système cardiovasculaire ou des troubles endocriniens.
