Aspirine pendant la grossesse : peut-on la prendre ?

Effets de l'aspirine

L'acide acétylsalicylique est la substance active de l'aspirine et appartient à la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui est largement utilisé pour diverses maladies (infarctus du myocarde, maladie coronarienne, angine de poitrine instable, tendance à la thrombose, accidents vasculaires cérébraux) en raison de sa capacité à empêcher la formation de caillots. En outre, le médicament est utilisé comme traitement symptomatique du syndrome douloureux d'origines diverses et ralentissant la réponse inflammatoire.

Effets de la prise d'aspirine :

• Analgésique;
• Anti-inflammatoire;
• Antipyrétique;
• Antiagrégant (amincissement du sang).

Les effets ci-dessus sont dus à l'inactivation non réversible de la cyclooxygénase (COX), à la suite de laquelle l'hyperémie, l'exsudation, l'œdème, la perméabilité de la microvascularisation diminuent et l'activité fibrinolytique du plasma augmente.

Le médicament a un certain nombre de contre-indications (y compris les lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal) et d'effets secondaires. L'aspirine est interdite aux enfants de moins de 16 ans en raison du développement de graves dysfonctionnements hépatiques et rénaux.

La probabilité de complications et d'effets secondaires est directement proportionnelle à la dose d'aspirine et à la durée de son utilisation.

L'AAS peut-il être utilisé pendant la grossesse ?

Lors d'essais précliniques, il a été constaté que les salicylates ont un effet tératogène (pathologie du développement embryonnaire avec formation de malformations congénitales).

L'utilisation de fortes doses d'AAS (plus de 150 mg/jour) pendant la grossesse, de manière constante ou intermittente, est contre-indiquée.

L'acide acétylsalicylique pendant la grossesse à la dose de 40 à 75 mg/jour est indiqué chez les patientes présentant :

• le lupus érythémateux disséminé;
• varices des membres inférieurs;
• le risque d'hypertension artérielle gestationnelle ;
• préclampsie;
• syndrome des antiphospholipides.

Le traitement à l'aspirine à une dose de 40 à 75 mg / jour chez les femmes enceintes atteintes des affections décrites ci-dessus, à partir de la 12e semaine de gestation, les a protégés contre la naissance prématurée, le décollement placentaire et le retard de croissance intra-utérin.

L'AAS bloque la formation de prostaglandines dans le corps (substances biologiquement actives qui affectent la contractilité des muscles lisses et du système reproducteur). L'absence de ces substances entraîne une altération de l'implantation de l'ovule, une résorption du sac vitellin, une anémie, des saignements dans la période post-partum, une grossesse prolongée. En raison du manque de prostaglandines, le follicule se rompt et l'ovule est libéré dans la trompe de Fallope.

Mais l'utilisation de faibles doses d'aspirine (75-100 mg / jour) pendant la procédure de FIV ne conduit pas à une diminution critique des prostaglandines. Au contraire, le taux d'implantation a été augmenté en raison de l'amélioration du flux sanguin dans les ovaires et l'utérus.

De plus, chez les femmes enceintes, la probabilité de développer des effets secondaires augmente :

• allongement du temps de saignement;
• vertiges;
• bruit dans les oreilles;
• hyperventilation;
• migraine.

Conséquences des effets prénataux de fortes doses d'aspirine :

• Malformations congénitales;
• Une augmentation du niveau de mortalité périnatale, principalement due à la mortinatalité ;
• Développement intra-utérin retardé du fœtus ;
• Intoxication congénitale au salicylate ;
• Diminution de la capacité de lier les globulines ;
• Violation du système de coagulation sanguine des nouveau-nés;
• Troubles fonctionnels du système vasculaire des poumons.

L'aspirine traverse facilement la barrière placentaire. Dans les dernières semaines de grossesse après sa prise, la concentration de salicylates est plus élevée chez le nouveau-né que chez la mère.

La biotransformation du médicament se produit dans le foie avec la participation de la glucuronyl transférase et est excrété du corps par les reins. Par conséquent, le métabolisme du médicament est limité par l'activité enzymatique. Pendant la grossesse, les organes ci-dessus ont une charge accrue associée au nettoyage du sang des déchets du fœtus. La demi-vie du médicament peut augmenter jusqu'à 30 heures, ce qui augmente le risque de surdosage.

Conséquences de l'application à différents moments

Le plus grand danger est la nomination d'aspirine au cours du premier trimestre de la grossesse. Jusqu'à 12 semaines de gestation, même des doses minimales d'AAS sont interdites.

Conséquences possibles :

1. Développement d'une grossesse extra-utérine;
2. Détachement de l'ovule ;
3. Avortement spontané précoce ;
4. Formation de malformations congénitales :
   • Crâne facial (fente palatine, fente labiale);
   • Tube neural (spina bifida - spina bifida);
   • Coeur (communication interauriculaire, tétrade de Fallot). Se développe avec l'utilisation d'aspirine du 5ème jour de la dernière menstruation à la 9ème semaine de grossesse ;
   • Violations de la formation des systèmes reproducteur et urinaire (hypospadias chez les garçons);
   • Déformation des côtes et des membres ;
   • Polydactylie ;
   • Hernie diaphragmatique ;
   • Anophtalmie.

Au deuxième trimestre, l'utilisation d'aspirine à une dose de 40 à 80 mg / jour chez les patients avec des indications directes a le moins d'effet sur la formation du fœtus et le déroulement de la grossesse. Mais néanmoins, la nomination de médicaments avec de l'acide acétylsalicylique dans les premiers trimestres de la grossesse n'est pas recommandée sans un besoin clinique clair.

L'utilisation d'aspirine dans le but de soulager la douleur ou de réduire la température pendant cette période est lourde de :

1. Développement fœtal retardé ;
2. Décollement prématuré du placenta ;
3. Anémie;

Si la femme enceinte prend toujours le médicament au cours des premier et deuxième trimestres, la dose du médicament doit être minime et la durée du traitement doit être réduite autant que possible.

Au troisième trimestre, l'utilisation d'aspirine peut entraîner un certain nombre de complications :

1. Du côté de la mère :
   • Saignement post-partum ;
   • Le report de la grossesse ;
   • Travail prolongé, faiblesse du travail;
   • Complications à l'accouchement (césarienne, imposition de forceps obstétricaux, extraction par ventouse du fœtus);
2. Du côté du fœtus :
   • Fermeture prématurée du canal artériel, hypertension pulmonaire ;
   • Intoxication congénitale aux salicylates avec lésions rénales et développement d'une insuffisance ;
   • Faible poids de naissance;
   • Syndrome de sevrage (agitation, cri monotone, irritabilité réflexe, hypertonie);
   • Complications hémorragiques :
     • Purpura thrombocytopénique ;
     • pétéchies ;
     • Hématurie ;
     • Céphalohématome ;
     • Hémorragie sous-conjonctivale ;
     • Saignement intracrânien

Il existe également un effet indésirable de la dose complète d'aspirine (300 mg et plus) au cours du premier trimestre de la grossesse sur le niveau de QI des enfants et leur capacité à apprendre. Le développement physique n'en souffre pas en même temps.

L'utilisation d'AAS au cours des dernières semaines de grossesse est une contre-indication à l'anesthésie péridurale en raison du risque élevé d'hémorragie, d'hématome intravertébral et de compression médullaire.

L'aspirine passe dans le lait maternel et peut entraîner une diminution de l'activité plaquettaire chez un bébé. Il n'est pas recommandé d'utiliser de l'AAS pendant l'allaitement.

Les femmes pendant la planification de la grossesse ne doivent prendre aucun médicament du groupe AINS, y compris l'aspirine. Car il bloque l'implantation d'un ovule fécondé dans l'utérus et augmente le risque d'avortement spontané.

Conclusions

Compte tenu de tous les risques ci-dessus, il est strictement interdit d'utiliser l'acide acétylsalicylique chez la femme enceinte pour éliminer les douleurs d'étiologies diverses ou le traitement symptomatique du rhume.

L'acide acétylsalicylique contient également : Askofen, Citramon, Copacil, Pharmadol, Upsarin-Upsa et de nombreux autres noms commerciaux.

Mais si le gynécologue a prescrit le médicament à faibles doses pour une grossesse compliquée, vous ne devez pas refuser de l'utiliser vous-même. Dans ce cas, l'effet positif attendu l'emporte sur les risques.