Les glandes surrénales sont de petites glandes appariées situées aux pôles supérieurs des reins. Chaque organe est constitué d'une moelle et d'un cortical le recouvrant, qui, à son tour, est fonctionnellement divisé en trois zones responsables de la production de certaines hormones :
1. Glomérulaire - aldostérone, qui affecte la fonction rénale
2. Bundle - cortisol, qui est responsable du métabolisme
3. Mesh - androgènes produits par les hommes et les femmes.
La substance cérébrale crée et libère de l'adrénaline et de la noradrénaline, qui jouent un rôle majeur dans la régulation de la pression artérielle.
Le dysfonctionnement des glandes surrénales entraîne une maladie appelée hypertension artérielle endocrinienne.
Comment les glandes surrénales affectent-elles la pression artérielle?
Aldostérone
La cible principale de cette hormone est les reins. Il favorise la libération d'ions potassium et retient la teneur en sodium et en chlore. Grâce à l'action de l'aldostérone, la capacité des cellules et des tissus à retenir l'eau est augmentée. C'est ainsi que l'équilibre hydrique et minéral du corps est maintenu.
Le résultat de l'action de l'aldostérone est une augmentation du volume sanguin dans le lit vasculaire et une augmentation de la pression artérielle. Normalement, ce mécanisme est activé avec une perte de sang et une hypotension.
Cortisol
On l'appelle souvent l'hormone du stress, et c'est en partie vrai. Cette substance circule constamment dans notre corps, et le matin sa concentration est plus élevée que le soir.
Il régule la glycémie et sa transformation dans le foie, le système immunitaire, et affecte également la pression artérielle et le travail des organes cardiovasculaires de cette manière :
- Augmente la sensibilité des vaisseaux sanguins à l'adrénaline;
- Réduit la perméabilité capillaire ;
- Maintient les artérioles en bon état ;
- Augmente la fonction contractile du myocarde;
Adrénaline
L'adrénaline affecte le corps de plusieurs manières :
- Augmentation du débit cardiaque et de la pression artérielle lorsque les récepteurs bêta-adrénergiques du cœur sont excités ;
- Constriction des vaisseaux périphériques ;
- Activation des récepteurs de l'appareil glomérulaire des reins, qui activent le système hormonal (rénine-angiotensine-aldostérone), responsable de l'augmentation de la pression.
Glande pituitaire et pression
L'hypophyse est l'organe central du système endocrinien et fait partie du cerveau. Grâce à ses signaux hormonaux (tropines), toutes les glandes endocrines du corps humain sont régulées. Le lobe antérieur (adénohypophyse) sécrète, entre autres, l'hormone adrénocorticotrope, qui régule les glandes surrénales.
L'hypophyse et l'hypertension sont le plus souvent associées à la survenue de ses tumeurs.
Dans quelles maladies des organes du système endocrinien la pression artérielle change-t-elle et comment?
| Maladie | Symptômes et signes | Diagnostique | Diagnostic différentiel |
|---|---|---|---|
| Le phéochromocytome est une tumeur bénigne de la médullosurrénale qui produit de l'adrénaline en grande quantité. |
La maladie se manifeste par un paroxysme. Une augmentation soudaine de la pression se produit lorsque :
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| Le syndrome et la maladie de Cushing sont une conséquence de tumeurs des glandes surrénales et hypophysaires, respectivement. Caractérisé par une production excessive de cortisol. |
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| Hyperaldostéronisme (syndrome de Cohn) - se produit avec une hyperplasie (augmentation du volume) du tissu des glandes surrénales ou une croissance tumorale dans cette zone. |
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La maladie d'Addison (insuffisance surrénale) - déficience hormonale qui se produit avec une hypoplasie des glandes, une faible stimulation de l'hypophyse, ainsi qu'avec la destruction de leurs tissus au cours de la tuberculose, des hémorragies, des processus auto-immuns. |
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Comment traiter de tels changements de pression artérielle?
Il est inutile de traiter la pression artérielle en pathologie endocrinienne tant que le facteur provoquant - la maladie sous-jacente - n'est pas éliminé. Un traitement symptomatique est possible, mais il ne donnera pas le même effet qu'un traitement chirurgical.
| Maladie | Traitement médical | Opération |
|---|---|---|
| Phéochromocytome | Il est prescrit pour la préparation à la chirurgie et dans les cas inopérables pour la thérapie palliative. Des bêta-bloquants et, moins fréquemment, des alpha-bloquants sont utilisés. | L'ablation de la tumeur par laparoscopie est l'étalon-or du traitement |
| Syndrome et maladie de Cushing | Traitement symptomatique des maladies concomitantes. | Le traitement optimal du syndrome consiste à retirer la tumeur surrénale et, en cas de maladie, la tumeur hypophysaire. |
| Hyperaldostéronisme (syndrome de Cohn) | Pour les formes inopérables, le diurétique Spironolactone est utilisé. Ce remède est contre-indiqué chez l'homme car il provoque l'impuissance et la gynécomastie. L'éplérénone leur est prescrite. Les bloqueurs des canaux calciques (Nifedépine) sont activement utilisés. Un traitement symptomatique est acceptable. Un régime pauvre en sel est indispensable. | L'ablation de la tumeur est le meilleur choix. |
Maladie d'Addison (insuffisance surrénale) |
| Aucun traitement chirurgical n'est fourni |
Comment le patient peut-il être davantage surveillé après le traitement ?
Les patients diagnostiqués avec une hypertension artérielle d'origine endocrinienne nécessitent la participation de plusieurs spécialistes dans leur traitement. Souvent, c'est un médecin de famille, un thérapeute ou un cardiologue, ainsi qu'un endocrinologue qui examinera les glandes surrénales en cas d'hypertension.
En outre, il est nécessaire de tenir un journal où seront consignés les manifestations de la maladie, le niveau de pression, le pouls, l'apport hydrique, la diurèse, les médicaments pris et des notes importantes pouvant aider le médecin à corriger le traitement.
Une place à part est occupée par les femmes, car dans la plupart des cas, la question de la grossesse se pose à un moment donné. De nos jours, pas un seul spécialiste qui se respecte ne dira à une patiente qu'il lui est interdit de tomber enceinte sans avoir obtenu une consultation médicale. Avec un traitement chirurgical rapide et un soutien médicamenteux, ainsi que sous la supervision d'un cardiologue et d'un endocrinologue, la planification familiale ne devrait pas être entravée.
Dans le même temps, si une femme ne prévoit pas d'enfants ou si l'état de son corps ne le permet pas, une contraception fiable est nécessaire.
Quels tests dois-je passer ?
Les tests sanguins pour les hormones dans les laboratoires sont relativement coûteux, donc les donner vous-même peut être assez coûteux. La procédure peut vous induire en erreur ainsi que le médecin si les règles de préparation au prélèvement sanguin ont été enfreintes.
Dans le processus de diagnostic, le médecin ne prescrit que les analyses nécessaires pour le moment, passant du simple au complexe. Il vous indiquera également toujours comment passer au mieux chacun d'eux afin d'obtenir le résultat le plus fiable.
Conclusions
Les glandes surrénales et l'hypertension artérielle causée par leur dysfonctionnement sont un problème médical difficile mais résoluble. Les symptômes de l'hypertension endocrinienne ne sont pas spécifiques en eux-mêmes. Souvent, avec une détection rapide, la chirurgie peut réduire les signes d'hypertension. L'insuffisance surrénale est plus difficile en termes de traitement et de maintien de la qualité de vie du patient. Cependant, ce problème peut être résolu à l'aide de médicaments endocrinologiques modernes à des doses optimales.
