Préparations pour et après l'infarctus du myocarde

Médicaments pour le traitement de l'infarctus du myocarde

Avant d'arriver à l'hôpital, il n'est pas toujours possible de déterminer si un patient a une crise cardiaque, par conséquent, un « diagnostic de travail » est souvent posé : syndrome coronarien aigu avec ou sans sus-décalage du segment ST... Le patient doit être placé sur le dos avec une tête légèrement surélevée, fournir de l'air frais, aider à se calmer.

La liste des médicaments utilisés pour soulager une affection aiguë de l'infarctus du myocarde :

1. "Nitroglycérine" (effet antiangineux, vasodilatateur) sous la langue en comprimés de 0,5-1,0 mg ou 1-2 doses en aérosol. Si nécessaire, l'action est répétée (si la pression (PA) n'est pas très basse) après l'expiration de la durée du comprimé précédent (toutes les 5 à 10 minutes). En cas de syndrome douloureux sévère, 2,0 ml de solution à 1% de "Nitroglycérine" sont injectés, en la diluant dans 500 ml de NaCl à 0,9% ou de glucose à 5%. La solution est injectée par voie intraveineuse sous le contrôle de la pression artérielle et du pouls. Arrêter la perfusion à une pression systolique < 90 mm Hg. Art.
2. Acide acétylsalicylique ("Aspirine", ASA) - mâchez une dose de 160-325 mg. Vous pouvez appliquer " Clopidogrel " 300 mg aux patients de moins de 75 ans. Les patients après cet âge - 75 mg.
3. L'oxygène est fourni dans un volume de 2 à 4 litres par minute.
4. Les -bloquants sont prescrits à tout le monde en l'absence de contre-indications (bradycardie, hypotension artérielle, insuffisance cardiaque congestive). Des substances non sélectives sont utilisées: "Propranolol" - 20-40 mg; "Metoprolol" - 25-50 mg par voie orale ou intraveineuse lentement dans un flux; "Esmolol" - bolus de 250 à 500 mg (seringue dans une veine) suivi d'une perfusion à raison de 50 à 100 mcg par kilogramme de poids corporel par minute.
5. Des inhibiteurs calciques (vérapamil, diltiazem) sont administrés s'il existe des contre-indications aux -bloquants.
6. Dans les troubles du rythme aigus, des médicaments antiarythmiques sont utilisés: "Cordaron" - 5 mg par kg de poids corporel par voie intraveineuse, en diluant 5% de glucose par 250 ml. Entrez sur 20-120 minutes.
7. Analgésiques narcotiques (un soulagement de la douleur est nécessaire pour éviter un choc douloureux) : le « chlorhydrate de morphine » est utilisé à raison de 1,0 ml de substance diluée à 1 % dans 20 ml de NaCl à 0,9 % (injecter 4 à 10 ml, fractionné); "Promedol" - selon le même schéma; en cas de dépression respiratoire, donner de la "Naloxone" (0,1-0,2 mg toutes les 15 minutes).
8. Anticoagulants : l'héparine non fractionnée à la dose de 60 UI par kilogramme de poids du patient doit être diluée dans 20 ml de NaCl à 0,9% et administrée par voie intraveineuse ; "Énoxaparine" - par voie sous-cutanée 0,1 ml par 10 kg de poids corporel; Fondaparinux - 2,5 mg par voie sous-cutanée.
9. En cas d'agitation émotionnelle et psychomotrice, vous pouvez utiliser le tranquillisant "Diazépam".

Médicaments utilisés en milieu hospitalier

À l'hôpital, les patients subissent une reperfusion (restauration de l'apport normal d'oxygène au cœur), à l'aide d'agents thrombolytiques. De plus, dans les 12 heures suivant l'apparition des symptômes d'une crise cardiaque, le patient peut subir une intervention coronarienne percutanée (stenting), qui est considérée comme le meilleur traitement dans ce cas.

Pour la thrombolyse, utilisez :

1. "Streptokinase" - 1,5 million d'UI IV pendant 30 à 60 minutes. (contre-indiqué s'il n'a pas été utilisé auparavant).
2. "Alteplase" - Bolus IV de 15 mg (0,75 mg par kg de poids corporel est administré en 30 minutes, puis 0,5 mg / kg en 60 minutes, la dose totale ne dépasse pas 100 mg).
3. « Tenekteplaza » - utilisé en / en bolus : 30 mg avec un patient pesant moins de 60 kg ; 35 mg pour 60-69 kg; 40 mg - 70-79 kg; 45 mg - 80-89 kg; 50 mg si la masse est > 90 kg.

Un patient qui se voit prescrire une thrombolyse a besoin d'agents antiplaquettaires : acide acétylsalicylique, Brilinta ou Clopidogrel, ainsi que d'anticoagulants : Enoxaparine, héparine non fractionnée. Si nécessaire, les médecins continuent à utiliser les médicaments utilisés pour l'infarctus du myocarde au stade préhospitalier : nitrates, antiarythmiques, bêta-bloquants.

Que boire après une crise cardiaque ?

Médicaments après un infarctus du myocarde, utilisés comme traitement au long cours ou permanent :

1. Traitement antiplaquettaire et/ou anticoagulant. Agents antiplaquettaires : L'aspirine (AAS) doit être prise quotidiennement à la dose de 75-100 mg/jour ; "Clopidogrel" - 75 mg / jour pendant 12 mois.
2. Si ces médicaments sont contre-indiqués, des anticoagulants sont recommandés : Warfarine (sous réserve d'une surveillance constante de l'analyse de l'INR), Rivaroxaban, Dabigatran. À coup sûr, ils sont prescrits pour la fibrillation auriculaire, un thrombus dans le ventricule gauche et la présence de valves artificielles.
3. Parfois utilisé des combinaisons d'anticoagulants et de faibles doses d'AAS, "Clopidogrel".
4. Les -bloquants et les inhibiteurs de l'ECA ("Perindopril", "Ramipril") sont prescrits quel que soit le niveau de pression artérielle et l'état du ventricule gauche.
5. Traitement hypolipidémiant obligatoire (réduction des fractions de cholestérol): "Atorvastatine", "Rosuvastatine". Le traitement par statine est instauré dès le diagnostic, en commençant par les doses maximales admissibles et en les diminuant progressivement au fil du temps.
6. Les diurétiques sont utilisés pour l'insuffisance cardiaque : "Torasemide" à une dose quotidienne de 10 mg.

Combien de temps prendre les pilules

Le traitement médical de l'infarctus du myocarde doit être poursuivi pendant la rééducation postérieure à celui-ci. Cela empêche l'ischémie de progresser, augmentant ainsi la survie et diminuant la mortalité. La prise de médicaments prévient les complications et la récurrence des crises, et des médicaments tels que les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'ECA combattent même les conséquences de la maladie.

Conclusions

La pharmacologie est en constante évolution. Les thérapies et les médicaments contre les crises cardiaques s'améliorent et la survie des patients augmente. Le gouvernement présente régulièrement des projets de loi prévoyant des prestations pour le traitement de l'ischémie aiguë, puisque le risque d'un deuxième épisode dépend du fait de l'utilisation constante de pilules. Mais il ne faut pas oublier que la meilleure façon de traiter la pathologie est sa prévention, qui comprend l'abandon des mauvaises habitudes, une bonne alimentation, le sport, un bon sommeil et un bon repos et des examens médicaux réguliers.