Cardiologie

Donnent-ils un groupe après une crise cardiaque et comment l'organiser

Je suis sûr que tout cardiologue est régulièrement confronté à la question suivante : « Comment déclarer un handicap après infarctus du myocarde et pose de stent ? Et ce n'est pas surprenant, car une personne qui a subi cette maladie ne pourra plus mener son ancien mode de vie, c'est pourquoi elle doit souvent changer de métier. Mais cela n'est pas toujours considéré comme une base suffisante pour obtenir des prestations. Essayons de comprendre cette question plutôt difficile et, en partie, bureaucratique.

Le handicap est-il juste après une crise cardiaque et la pose d'un stent ?

L'infarctus du myocarde est une maladie grave, qui s'accompagne d'une ischémie et d'une nécrose d'une certaine partie de son muscle. Cette pathologie est irréversible - les cellules mortes ne pourront pas récupérer ou se développer à nouveau. Elle nécessite une longue période de traitement et de rééducation, qui ne conduisent pas toujours à la reprise d'un fonctionnement normal des organes. Par conséquent, les patients ont droit à une invalidité (permanente ou temporaire). De plus, les patients doivent souvent changer de profession, surtout si leurs activités sont associées à une production nocive.

Le stenting est une opération peu invasive réalisée avec un cathéter spécial, au cours de laquelle une partie de l'artère coronaire est agrandie afin d'améliorer l'apport sanguin au myocarde.

Bien que cette intervention chirurgicale n'ouvre pas la poitrine et ne nécessite pas beaucoup de temps pour la rééducation, néanmoins, après cela, une invalidité peut être prononcée. Cela se produit non pas en rapport avec le fait de l'opération, mais plutôt en tenant compte de la maladie, qui a nécessité l'intervention.

Critères de décision : ce qui détermine le verdict

J'attire votre attention sur le fait qu'absolument tous les patients qui ont subi une crise cardiaque massive ont droit à quatre mois de rééducation rémunérée selon le certificat d'incapacité de travail. Ce n'est qu'à la fin de cette période que vous pourrez réfléchir à la manière d'obtenir un groupe d'invalidité.

D'après l'expérience, je peux dire qu'environ 40 à 50 % des patients se rétablissent assez bien au cours de la dernière période de traitement et peuvent commencer leurs tâches professionnelles si leur travail n'est pas associé à une activité physique accrue, mais nous en reparlerons plus tard. Le reste des patients, sur recommandation du médecin traitant, peut être examiné en commission d'expertise médico-sociale pour établir le fait du handicap.

Cet organisme évalue le sujet selon les paramètres suivants :

  • la possibilité de libre-service au quotidien ;
  • la possibilité de revenir à la profession précédente;
  • éducation du patient;
  • indicateurs généraux de santé, qui nous permettront de juger du degré de guérison de la pathologie transférée.

Compte tenu de ce qui précède, l'invalidité avec infarctus du myocarde est donnée aux personnes qui :

  • travail effectué, accompagné de stress fréquent et nécessitant une attention accrue ou une activité physique excessive;
  • avoir atteint l'âge de la retraite;
  • avoir subi des interventions chirurgicales sur des vaisseaux coronaires (pontage, stenting, etc.);
  • avoir des conséquences de la maladie (insuffisance cardiaque, angine de poitrine instable);
  • perdu la capacité de travailler de 50 % ou plus ;
  • a subi une rééducation pendant plus de 4 mois.

Vous devez comprendre que même si vous appartenez à l'une des catégories, ce n'est pas une garantie d'affecter un groupe de handicap. Chaque cas est examiné par la commission individuellement et un grand nombre de facteurs différents (pathologies concomitantes, complications) sont pris en compte.

Quel groupe et dans quel cas est donné

Au total, il existe trois groupes d'invalidité, l'un ou l'autre se formant non pas à la suite d'une crise cardiaque subie, mais dans le contexte des complications qui se sont développées après celle-ci. La procédure d'enquête dans MSEC est fixe Décret gouvernemental n° 95 (du 20.02.06).

Le tableau répertorie les groupes et des exemples de raisons pour les obtenir.

Troisième groupe

Il est attribué pour 1 à 3 ans si les fonctions cardiaques sont légèrement altérées et que le patient, après traitement et rééducation, peut commencer ses tâches professionnelles.

Deuxième groupe

Un tel verdict est rendu en cas de présence des conséquences d'une crise cardiaque (arythmies malignes), lorsque la récupération du patient est mauvaise et qu'il ne pourra pas retourner à son ancien lieu de travail, mais devra en changer .

Premier groupe

Elle est reçue par des patients qui ne sont pas en mesure de se servir seuls. Ils ressentent constamment des douleurs, des crises d'angine, etc.

Où contacter

La procédure d'enregistrement du handicap commence par une visite chez le médecin, qui évaluera le degré de restauration de la fonction du système cardiovasculaire après la fin du traitement. Si le spécialiste considère que votre état est satisfaisant, il peut alors clôturer le congé de maladie et vous congédier. En outre, le patient a le droit de contacter le service de sécurité sociale.

La collecte d'un paquet de documents ouvre la réception d'une saisine à MSEC à la polyclinique du lieu de résidence - formulaire 088 / u-06. Après cela, après avoir rédigé une demande adressée au chef et en y joignant les originaux et les copies nécessaires, vous pouvez vous rendre au bureau d'examen. Il vous sera attribué la date de l'examen, au cours de laquelle la commission décidera de la présence ou de l'absence de signes de handicap. Le verdict est généralement communiqué oralement et une opinion écrite est émise.

Conseil d'Expert

Pour éviter de faux espoirs et de perdre du temps en paperasse, parlez d'abord à votre médecin de vos chances d'avoir un handicap. Lui seul voit la dynamique du processus de réhabilitation et possède également l'expérience nécessaire en la matière.

J'attire votre attention sur le fait que les membres du MSEC ont le droit de demander des recherches supplémentaires et d'inviter des spécialistes restreints pour clarifier l'état du patient. Le patient peut faire de même, mais vous devrez le payer vous-même.

Liste des documents

Pour cette procédure, vous aurez besoin des documents suivants :

  • le passeport;
  • saisine MSEC (formulaire 088 / u-06), délivrée par le cardiologue traitant ou le service de sécurité sociale ;
  • la carte du patient de la clinique externe, la sortie de l'hôpital et d'autres documents médicaux, qui confirment pleinement le diagnostic et décrivent l'état de santé du patient ;
  • une déclaration écrite au chef du bureau d'examen;
  • une copie du cahier de travail, certifiée par les sceaux de l'organisation dans laquelle travaille le patient;
  • une description détaillée des conditions de travail du lieu de travail et une liste des tâches du patient ;
  • si disponible, une police d'assurance pension est jointe.

Motifs juridiques de refus

Veuillez noter que MSEC peut légalement refuser d'obtenir un handicap. Cela se produit si :

  • le traitement et la rééducation du patient ont été effectués dans une mesure suffisante, ce qui empêche la possibilité de rechute ou de complications ;
  • le patient est pleinement capable de travailler et peut se servir pleinement de manière indépendante;
  • la spécialité de l'attestée ne nécessite pas de stress psycho-émotionnel important, de concentration ou de changement de lieu de travail.

En cas de refus, le patient a le droit de présenter une nouvelle demande d'examen au bureau d'examen de la même manière. Si, après cela, le groupe de personnes handicapées n'est pas affecté, vous pouvez soumettre des documents à l'organisme fédéral MSEC, puis au tribunal.

Professions qui deviennent interdites après avoir subi un infarctus du myocarde

Après avoir subi un infarctus du myocarde, il existe un groupe de professions qui ne sont pas recommandées pour les patients, car elles augmentent le risque de récidive de la maladie ou l'apparition de ses complications.Ceux-ci inclus:

  • travail lié à une activité physique prolongée (marche, station debout) - vendeurs, coursiers, facteurs;
  • activité professionnelle dans les compagnies aériennes - agents de bord, pilotes, agents de bord ;
  • spécialités nécessitant la tension des fonctions cognitives (attention, réflexion) - conducteurs, grutiers ;
  • professions qui impliquent des quarts de nuit, horaire quotidien.

Il y aura également un changement de lieu de travail pour ceux qui étaient associés à des conditions de production dangereuses (métallurgie, mines, etc.), en rotation, situés à distance des agglomérations.

Cas clinique

Le patient G., 55 ans, a été admis aux urgences avec des plaintes de douleurs intenses et brûlantes derrière le sternum, qui irradient vers la mâchoire inférieure et le bras gauche, ainsi que la peur de la mort. La prise de nitroglycérine n'a pas réduit l'inconfort. Antécédents : angine d'effort, diagnostiquée il y a 5 ans, a pris le traitement prescrit de manière irrégulière. Objectivement : peau pâle, hyperhidrose, fréquence cardiaque 100 battements/min, dyspnée sévère au repos, cyanose du triangle nasogénien, bruits cardiaques III et IV apparus, TA 160/100 mm Hg. Diagnostic préliminaire : "Infarctus du myocarde".

Le diagnostic a été confirmé par : ECG dynamique, test sanguin pour les marqueurs de crise cardiaque (troponines T et I, CPK, MV-CPK), tests sanguins cliniques et biochimiques, Echo-KG. Le patient a reçu : « Aktelize », « Aspirin-cardio », « Heparin », « Morphin », GIK, « Bisoprolol », « Erinit », « Preductal », « Quercetin ».

Après le traitement et une cure de quatre mois de rééducation, le patient avait toujours un gonflement des jambes, une dyspnée au repos et des crises d'angine de poitrine, il a donc été orienté vers le MSEC. Après la procédure d'examen, il a été affecté à un groupe d'invalidité II pour une période de 1 an.