Avec une crise cardiaque à la suite d'une thrombose aiguë des vaisseaux coronaires, une ischémie et une nécrose du site myocardique se développent. En outre, l'insuffisance cardiaque entraîne une crise cardiaque avec un rétrécissement progressif des artères, une altération de la circulation sanguine. La vie du patient dépend de la détection rapide de la pathologie coronarienne. Le diagnostic précoce comprend un cardiogramme, une échographie et la détermination de protéines spécifiques - les troponines. Le test de troponine pour l'infarctus du myocarde permet dans les premières heures d'identifier les changements, de confirmer le diagnostic et d'amener le patient à l'hôpital.
Quand faire un test de troponine
L'infarctus du myocarde est une affection aiguë mettant la vie en danger causée par une mauvaise circulation dans le myocarde à la suite d'un blocage complet ou partiel d'une artère coronaire par un thrombus. Cela entraîne une ischémie et une nécrose d'une partie du muscle cardiaque. Par la suite, les chances de succès dépendent de la rapidité des soins médicaux.
Un test d'infarctus du myocarde est effectué dès les premiers symptômes d'une crise cardiaque :
- douleur thoracique et cardiaque, aggravée au repos, à caractère constrictif, avec sensation de compression ou de brûlure ;
- douleur dans le bras, le cou, la mâchoire, dans le dos au niveau des omoplates ou entre elles, gêne abdominale;
- faiblesse sévère et essoufflement avec sensation de manque d'air, peur de la mort;
- sueurs froides moites, frissons, mains et pieds tremblants;
- nausées, vomissements, pression instable sur fond de douleur cardiaque et détérioration générale progressive.
En outre, l'utilisation d'un test express pour la crise cardiaque est recommandée pour les patients souffrant d'angine de poitrine, une maladie ischémique avec des crises fréquentes de douleurs thoraciques.
L'analyse de la troponine est utilisée :
- à la maison, s'il est impossible de consulter un médecin pour des douleurs cardiaques;
- avec l'apparition d'un syndrome douloureux sévère, les patients atteints de pathologie cardiaque chronique;
- dans les 2 à 4 heures suivant l'apparition des premiers symptômes d'une crise cardiaque ;
- au stade préhospitalier et hospitalier, pour confirmer le diagnostic.
Technique d'exécution
Actuellement, les pharmacies proposent divers tests rapides pour détecter une crise cardiaque. Un kit de diagnostic pour la détermination qualitative de la troponine I ou combinée, qui détermine en outre la myoglobine et la créatine phosphokinase, sont des marqueurs de la nécrose (mort) du myocarde cardiaque.
L'ensemble d'un tel test contient :
- cassette de test et bandelette de test hermétiquement scellées dans l'emballage ;
- pipette jetable;
- scarificateur pour perçage des doigts;
- une solution d'un tampon dans un flacon ;
- instruction.
La technique d'analyse est assez simple, il faut :
- Utiliser des réactifs et un kit de dosage rapide à température ambiante.
- Retirez la carte de la cassette de test, le scarificateur et la pipette de l'emballage, lisez les instructions pour comprendre l'algorithme.
- Lavez-vous les mains avec du savon, séchez et réchauffez en frottant vos paumes.
- L'aiguille du scarificateur sert à percer le lobe, une seule pression sur la face interne du majeur ou de l'annulaire suffit.
- Massez votre doigt vers le bord pour que la première goutte de sang se forme, puis retirez-la avec un coton-tige et de l'alcool.
- Placez votre doigt sur la cassette, mais ne la touchez pas, pressez une seconde goutte de sang au centre de la fenêtre du test rapide au numéro indiqué dans les instructions.
- Utilisez si possible une pipette de prélèvement sanguin.
- Ajouter la solution tampon du flacon à la fenêtre de la cassette sous la lettre appropriée.
- En mettant délicatement la cassette de test de côté, appliquez un coton-tige avec un antiseptique sur votre doigt.
- Attendez 15 à 20 minutes jusqu'à ce que les marques de réaction apparaissent clairement dans la fenêtre de la cassette.
Il est nécessaire d'évaluer le test selon les instructions. Dans les tests de troponine standard, prenez en compte :
- deux risques rouges en face de la zone de contrôle marqués des lettres « C » et « T » signifient un résultat positif ;
- l'apparition d'un trait en regard du repère « T » de toute intensité, même faible, témoigne en faveur d'un test positif et de la présence de troponine dans le sang ;
- le seul risque rouge en face de la zone « C » témoigne en faveur d'une analyse négative ;
- l'absence totale de ligne opposée à la marque "C" signifie que le test est inadapté, expiré ou une erreur dans la conduite.
Quelle est la valeur diagnostique du test
La troponine est une protéine spéciale qui est contenue dans les cellules des cardiomyocytes du cœur et est presque indétectable dans le sang à l'état normal. La principale raison de l'augmentation de sa concentration est la nécrose myocardique. En médecine moderne, le dosage de la troponine dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde occupe une place prépondérante.
Les marqueurs montent dans le sang 3 à 6 heures après une crise cardiaque et restent dans la circulation sanguine jusqu'à deux semaines. La troponine I culmine après 12 à 24 heures avec une normalisation en 1 à 2 semaines lorsque le test devient négatif. Par conséquent, les analyses expresses conviennent non seulement pour un usage à domicile, mais également pour identifier la dynamique du traitement des patients hospitalisés. En outre, ce test est indiqué pour déterminer les cas de ré-infarctus.
La valeur de la méthode express elle-même est la suivante.
- Les anticorps marqués sont situés à la surface de la cassette de test.
- Lorsque des gouttes de sang à haute teneur en troponine sont ajoutées à leur surface, les anticorps forment un complexe et réagissent immédiatement.
- Les bandes de signal, qui déterminent le résultat de la réaction, sont colorées avec des protéines spéciales.
- L'indice de troponine dans l'infarctus du myocarde augmente des dizaines et des milliers de fois, la bandelette réactive réagit à une forte concentration de marqueurs de crise cardiaque et devient rouge.
Cela rend le test rapide fiable et efficace. L'exception concerne les cas de faible couleur des bandes de signal ou de résultat négatif dans le contexte du syndrome douloureux, ce qui nécessite l'hospitalisation obligatoire du patient pour une observation plus approfondie.
Le mécanisme déclenchant d'une crise cardiaque est une violation aiguë de la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires, qui entraîne la mort d'une partie du myocarde en quelques minutes et constitue une menace pour la vie. Le pronostic ultérieur dépend de la rapidité des soins médicaux.
Le kit de test pour la détermination des marqueurs de l'infarctus - les troponines - vous permet d'identifier rapidement la pathologie coronarienne. Si vous obtenez un résultat positif à la maison, vous devez appeler une ambulance. Si des troponines sont détectées dans un hôpital ou une polyclinique, le patient est emmené dans un hôpital cardiologique spécialisé pour un examen et un traitement plus approfondis.
