Extrasystole chez l'enfant : causes, observation, traitement

Mécanisme d'occurrence

L'extrasystole est une contraction extraordinaire du cœur ou de toute partie de celui-ci. Si nous comparons le rythme cardiaque à la musique, la cause de la violation s'apparente à une note erronée prématurée qui perturbe le son d'une mélodie. Parfois, de tels échecs sont observés chez les enfants en bonne santé.

Dans le myocarde, une impulsion se produit soudainement non pas dans la source physiologique d'excitation (nœud sinusal), mais dans une autre zone. Cette focalisation (note erronée) est si forte qu'elle se propage le long du système conducteur et provoque une contraction extraordinaire (extrasystole), violant ainsi la "mélodie du cœur".

Causes de l'extrasystole chez les enfants

L'extrasystole peut "attendre" un enfant de tout âge. À plusieurs reprises confronté à une situation où un nouveau-né en parfaite santé extérieure a un film ECG traîtreusement "brillant" avec une ou plusieurs dents déformées. Ou, lors de l'auscultation, un adolescent « saute » subitement la symptomatologie d'une probable extrasystole. L'adolescent se sent bien, fait du sport. Les douleurs cardiaques ne l'ont jamais dérangé.

L'extrasystole est un type d'arythmie dans lequel des contractions extraordinaires (extrasystoles) sont déterminées sur l'ECG. Cela arrive congénital et acquis. Les troubles cardiaques et extracardiaques peuvent provoquer l'émergence de foyers d'éveil non physiologiques.

Votre enfant est à risque de problèmes cardiaques s'il a :

• Défaut cardiaque congénital;
• rhumatisme;
• cardiomyopathie;
• prolapsus de la valve mitrale.

Les cardiologues pédiatriques distinguent séparément la dysplasie ventriculaire droite arythmogène comme cause de troubles du rythme - une pathologie héréditaire qui provoque une dégénérescence fibro-graisseuse du myocarde.

Les extrasystoles peuvent être déclenchées par :

• maladies endocriniennes;
• infections;
• maladies du système nerveux;
• intoxications;
• surdosage de médicaments;
• manque de certains micro-éléments;
• stress et stress émotionnel;
• charge excessive du moteur ;
• hernie diaphragmatique;
• maladies de l'estomac et de l'œsophage.

Il est impossible d'exclure complètement le rôle étiologique de l'amygdalite et de l'adénoïdite dans la pathogenèse des arythmies cardiaques. Si des extrasystoles sont détectées chez un nouveau-né ou un bébé, vous devez savoir de quoi la mère a été malade pendant la grossesse, s'il y avait une menace d'interruption, si le bébé a souffert d'hypoxie intra-utérine, depuis combien de temps est-il né et s'il a immédiatement crié . Mais même avec des questions détaillées des parents, il n'est pas toujours possible d'établir la cause de la pathologie. Nous appelons cette arythmie idiopathique.

Est-il nécessaire d'examiner plus avant l'enfant et comment le faire

Souvent, la pathologie est asymptomatique. Mais parfois, votre fils ou votre fille peut se plaindre d'une sensation de froid dans la poitrine, d'une douleur soudaine et aiguë dans la poitrine, d'un arrêt cardiaque temporaire, puis d'un coup violent à la paroi thoracique. Il faut comprendre que le bébé n'est pas toujours capable d'exprimer des plaintes. Une fois, un garçon de cinq ans, en montrant sa poitrine, m'a décrit son état de la manière suivante : « Il y a une balle, et elle saute parfois douloureusement.

Chez les adolescents, les extrasystoles s'accompagnent parfois de vertiges, de faiblesse et d'une sensation de manque d'air. La mère d'un enfant au cours de la première année de vie peut remarquer qu'il a des accès périodiques d'anxiété, un manque de sommeil et un refus d'allaiter.

Modifications de l'ECG

Il est impératif d'examiner un enfant avec suspicion ou avec une extrasystole détectée accidentellement afin d'exclure une pathologie organique du cœur et de décider d'autres tactiques. La principale méthode de diagnostic est l'examen électrocardiographique. Elle s'effectue au repos et après un effort physique. Il peut y avoir une ou plusieurs extrasystoles sur le film.

Selon la localisation du foyer d'excitation, on distingue les extrasystoles:

• supraventriculaire;
• ventriculaire;
• auriculo-ventriculaire (atrioventriculaire).

Je vous conseille d'effectuer définitivement une surveillance Holter pour votre enfant - en enregistrant un ECG tout au long de la journée avec un appareil portable. Laissez l'enfant mener une vie normale en ce moment. Un tel examen permettra :

• déterminer le rythme circadien de l'extrasystole (selon l'heure de la journée);
• identifier le lien entre l'apparition de foyers pathologiques d'excitation et l'activité physique;
• évaluer la fréquence d'apparition des extrasystoles.

Ne soyez pas surpris si le médecin prescrit une surveillance Holter à l'enfant en l'absence d'extrasystoles. Peut-être que cette méthode particulière aidera à « attraper » une contraction prématurée qui n'a pas pu être enregistrée sur un électrocardiogramme conventionnel.

Examens complémentaires

Il est important de découvrir la raison de l'apparition d'une impulsion non physiologique. Les directives cliniques pour la prise en charge des enfants atteints d'extrasystoles ventriculaires, approuvées par l'Association des cardiologues pédiatriques et l'Union des pédiatres de Russie, suggèrent d'effectuer les examens auxiliaires suivants :

• test sanguin biochimique - éliminera la myocardite, un éventuel déséquilibre électrolytique;
• détermination des hormones thyroïdiennes - si vous suspectez la présence d'hypo- ou d'hyperthyroïdie;
• échocardiographie - permettra d'évaluer les changements structurels du cœur, l'état du myocarde, la taille des chambres;
• imagerie par résonance magnétique du cœur - recommandée en cas de suspicion de dysplasie ventriculaire droite arythmogène.

Un cardiologue pédiatrique peut orienter un petit patient vers une électrocardiographie transœsophagienne, un examen électroencéphalographique, une consultation avec un généticien ou d'autres spécialistes restreints pour clarifier le diagnostic.

Dans quels cas il faut être traité et par quelles méthodes

À l'heure actuelle, il n'existe pas de protocole unique pour le traitement de l'extrasystole chez les enfants. Le cardiologue choisit la thérapie individuellement, en fonction de la localisation du foyer non physiologique, de la fréquence des complexes altérés, de l'âge, des sensations subjectives de l'enfant et de la présence de troubles hémodynamiques. Si la raison de votre bébé est établie, nous nous concentrons sur son élimination, le traitement de la maladie sous-jacente.

Assez souvent, il est difficile pour les parents d'accepter le fait que le médecin ne prescrit pas de médicaments. Croyez-moi: avec des extrasystoles ventriculaires uniques et l'absence de plaintes, la condition n'est pas dangereuse. Ces enfants ont besoin d'un examen médical au moins une fois par an.

Selon l'étude Framingham, en cas de symptômes cliniques concomitants, une surveillance Holter doit être réalisée annuellement, car il existe une possibilité de préservation ou de transformation de l'extrasystole en une pathologie cardiovasculaire plus redoutable.

Essayez d'expliquer à votre fils ou à votre fille ce dont vous avez besoin pour rester en bonne santé :

• observer un régime de sommeil et de repos;
• apprendre à gérer le stress;
• abandonner la restauration rapide, manger des aliments riches en potassium, magnésium, sélénium, vitamines;
• être vacciné en temps opportun.

Il est important de discuter des dangers des mauvaises habitudes avec un adolescent de façon simple et accessible. La question de l'exemption des cours d'éducation physique est décidée individuellement. Les extrasystoles pendant la période néonatale ne nécessitent pas de traitement spécial. Essayez d'allaiter votre bébé le plus longtemps possible et suivez toutes les recommandations de votre pédiatre.

Des médicaments sont prescrits pour rétablir le rythme sinusal. Le médicament est sélectionné strictement pour un enfant spécifique. Souvent, il suffit d'utiliser des médicaments contenant du potassium et du magnésium, qui améliorent le métabolisme cellulaire, des sédatifs, des anticonvulsivants, des antidépresseurs.

Parfois, on montre à l'enfant des médicaments antiarythmiques. Habituellement - avec une forme d'extrasystole supraventriculaire (supraventriculaire).

L'un des moyens de lutter contre l'extrasystole consiste à effectuer une ablation par cathéter par radiofréquence - l'introduction d'une électrode à travers de gros vaisseaux dans la cavité cardiaque, à l'aide de laquelle la zone de l'impulsion pathologique est détruite. Il est rarement utilisé chez les enfants.

Prévision : cela vaut-il la peine de s'inquiéter

Si le cardiologue a annoncé que votre enfant a une extrasystole, je vous conseille de ne pas paniquer, mais de clarifier la cause des violations avec le médecin et de discuter de tactiques supplémentaires. Il est peu probable que la reprise vienne. Parfois, les extrasystoles disparaissent spontanément et ne se rappellent pas pendant plusieurs années, puis réapparaissent soudainement sur l'ECG.

Les extrasystoles ventriculaires en l'absence de manifestations cliniques ne sont pas un obstacle à l'exercice dans la section sportive. Si vous suivez les recommandations du médecin, le patient peut mener une vie active et maintenir sa pleine capacité de travail pendant de nombreuses années.