Pourquoi une rupture cardiaque peut-elle se produire?
Les principales causes de rupture cardiaque sont :
- Dissection de l'aorte ascendante ;
- Un abcès causé par une endocardite infectieuse ;
- Désintégration du tuberculome ;
- Kyste échinococcique ;
- Sarcoïdose ;
- Traumatisme cardiaque ;
- Infarctus aigu du myocarde;
Les causes de rupture de la racine aortique du cœur sont souvent associées à des lésions syphilitiques et à une athérosclérose avancée, ainsi qu'au processus tumoral de l'œsophage.
Les traumatismes cardiaques peuvent être contondants et pénétrants. Elle peut également être iatrogène, c'est-à-dire causée par des interventions médicales pouvant rompre le myocarde, par exemple :
- Cathétérisme diagnostique, y compris la ponction transseptale et la biopsie endocardique.
- Valves en plastique à ballonnet.
- Implantation de valve aortique par cathéter.
- Péricardiocentèse.
- Installation d'un stimulateur cardiaque temporaire ou permanent.
- Réparation de la valve mitrale.
L'IM aigu avec une implication ou des conditions étendues peut être compliqué par la SEP.
Les facteurs qui augmentent le risque de rupture cardiaque après un infarctus du myocarde sont les suivants :
- Femelle
- Plus de 60-65 ans
- Hypertension artérielle
- Ischémie post-infarctus
- Début tardif du traitement thrombolytique
On pense que le cœur peut éclater de peur, par exemple lorsqu'un pétard explose ou lorsqu'un chien attaque, cependant, de tels cas sont extrêmement rares.
Les principales manifestations cliniques de la maladie et son diagnostic
La rupture du ventricule gauche du cœur avec traumatisme pénétrant, l'anévrisme, la rupture de l'aorte du cœur surviennent le plus souvent de manière aiguë, brutale pour le patient et se manifestent par les symptômes suivants :
- Douleur thoracique intense qui ne disparaît pas avec la nitroglycérine et les analgésiques ;
- Perte de conscience;
- Gonflement des veines jugulaires ;
- Cyanose de la peau;
- Dyspnée.
Ces symptômes et l'extinction des fonctions vitales durent environ plusieurs minutes, après quoi un arrêt cardiaque et la mort surviennent.
Avec un infarctus du myocarde, un traumatisme fermé, une désintégration d'un abcès ou un tuberculome, si le défaut n'est pas important et n'est localisé que dans l'épaisseur du muscle sans implication du sac cardiaque, les symptômes augmentent un peu plus lentement. Le sang coule dans la cavité péricardique, une tamponnade cardiaque se produit, ce qui est la cause d'un arrêt cardiaque.
La photo ci-dessous montre à quoi ressemble un cœur rompu à l'autopsie :
A ce moment, les douleurs thoraciques deviennent plus intenses, le patient est agité et anxieux, il a un gonflement des extrémités, une peur de la mort, une cyanose de la peau et un essoufflement, se transformant en arrêt respiratoire.
Avec une rupture lentement progressive, il est possible de réaliser des diagnostics instrumentaux: échocardiographie, radiographie pulmonaire et électrocardiographie.
Fournir des soins d'urgence au patient
Le traitement d'une rupture cardiaque nécessite une intervention chirurgicale d'urgence et des soins intensifs aux stades préhospitalier et postopératoire.
À l'heure actuelle, les techniques opérationnelles suivantes sont disponibles :
- Réparation de l'écart cardiaque ouvert ;
Installation d'un obturateur avec un cathéter ;
- Prothèses de valves et de vaisseaux (aorte) avec des matériaux donneurs, animaux ou artificiels ;
- Transplantation cardiaque;
- Ponction du péricarde afin d'éliminer la tamponnade cardiaque ;
- Pontage aorto-coronarien après l'opération principale.
Le traitement médicamenteux est effectué dans les conditions de l'unité de soins intensifs afin de maintenir les fonctions vitales en période de récupération. Si un patient est livré à une chirurgie cardiaque dans un état opportun et stable, ses chances de survie augmentent rapidement.
Souvent, on montre aux patients une transfusion de masse érythrocytaire, de plasma, d'albumines, de solutions salines pour corriger le volume de sang circulant et éliminer l'hypoxie. La pression artérielle est surveillée, car l'hyper et l'hypotension peuvent provoquer une rupture récurrente de l'aorte du cœur et endommager les organes vitaux, annulant ainsi les efforts des chirurgiens.
Prévision et observation ultérieure du patient
Le pronostic dépend du type, de la taille, de la cause de la rupture et des troubles hémodynamiques survenus après la formation du défaut. La SEP est responsable d'environ 15 % des décès à l'hôpital chez les patients atteints d'un infarctus aigu du myocarde.
Environ 50% des patients présentant une rupture cardiaque après un infarctus du myocarde meurent dans les 5 jours et 82% - dans les 2 semaines qui suivent la période de rééducation. Ces données décevantes suggèrent à quel point le diagnostic et le traitement précoces de l'infarctus du myocarde sont importants, car les chances d'une issue favorable augmentent jusqu'à 75 %.
Si un défaut de la paroi cardiaque survient à la suite d'un traumatisme aigu ou contondant, les chances de survie sont d'environ 10 à 15 %. Cependant, si la blessure est une complication d'une manipulation médicale, le pronostic est bon.
Un patient qui a subi une intervention chirurgicale pour corriger un défaut nécessite une observation à long terme à la fois en milieu hospitalier et en ambulatoire.
Caractéristiques de la période de récupération :
Après l'opération, toutes les charges électriques sont interdites, car il existe un risque de rupture répétée le long de la cicatrice ou de divergence de suture.
- Le patient est sous la surveillance d'un cardiologue avec une échocardiographie et un ECG réguliers.
- Des mesures actives doivent être prises par rapport aux comorbidités.
- Si le patient a une valve artificielle, un traitement anticoagulant à vie est indiqué.
Afin de se prémunir d'éventuelles ruptures répétées, il est nécessaire de revoir son mode de vie et d'y apporter quelques modifications, telles que :
- Arrêter l'alcool et le tabac
- Réduire la consommation de sel de table
- Remplacer les graisses animales par des graisses végétales
- Activité physique, en tenant compte des capacités du cœur et des vaisseaux sanguins
- Prévention des maladies infectieuses (vaccination en temps opportun)
Conclusions
La rupture cardiaque est une maladie grave, rare mais potentiellement mortelle qui nécessite une réponse rapide de la part des prestataires de soins de santé. Malgré le fait que le pronostic de survie est extrêmement bas, il existe encore une chance pour une intervention chirurgicale de corriger le défaut résultant et de réhabiliter le patient.
