Qu'est-ce que l'angine vasospastique (variante, Prinzmetal)

La description

L'angine de Prinzmetal est une maladie caractérisée par des crises cycliques de douleur thoracique résultant d'un spasme des artères qui irriguent le muscle cardiaque. Dans la pratique médicale, vous pouvez trouver d'autres noms, tels que variante, spontanée, angine vasospastique. Il a été décrit pour la première fois par le cardiologue américain M. Prinzmetal en 1959. Au total, environ 3% des patients atteints de maladie coronarienne souffrent d'une pathologie.

Selon mes observations personnelles, la maladie est plus souvent retrouvée chez les fumeurs invétérés atteints de maladies telles que :

• hypertension artérielle;
• ulcère gastroduodénal;
• hépatite chronique d'étiologie virale et toxique.

Signes de maladie

L'angine de Prinzmetal est devenue une unité nosologique distincte en raison de la différence dans la pathogenèse et l'évolution clinique de la maladie. L'"angine de poitrine" classique est basée sur l'hypoxie myocardique, qui se produit en raison du blocage des vaisseaux cardiaques par des plaques d'athérosclérose. L'angine de poitrine variante apparaît en raison d'un spasme transitoire soudain et soudain de l'une des grandes branches de l'artère coronaire. En conséquence, la lumière est rétrécie de manière critique, à cause de laquelle le muscle cardiaque ne reçoit pas l'oxygène nécessaire.

La présence de vaisseaux altérés par l'athérosclérose n'est pas un facteur nécessaire, mais chez de tels patients, ses premiers signes peuvent être diagnostiqués.

En outre, les raisons importantes suivantes affectent le développement de la pathologie:

• modifications des propriétés rhéologiques du sang (fluidité, viscosité);
• hyperréactivité anormale des artères coronaires alimentant le cœur;
• dysfonctionnement de l'endothélium, la membrane biologiquement active interne des vaisseaux sanguins, entraînant une diminution de la production d'oxyde nitrique, qui affecte le tonus vasculaire;
• une diminution de la sécrétion d'œstrogènes (hormones féminines), ce qui explique l'augmentation du nombre de patientes en période post-ménopausique.

Une différence significative entre l'angine vasospastique, qui, à mon avis, devrait faire l'objet d'une attention particulière, est la défaite du groupe d'âge valide de 35 à 50 ans. Dans de nombreux cas, ses complications deviennent la cause d'un handicap. Le pronostic de guérison complète est décevant.

Parmi les plaintes les plus courantes présentées par les patients atteints d'angine vasospastique de Prinzmetal, je peux distinguer les suivantes :

• douleur dans la région rétrosternale de nature paroxystique durant environ 20 minutes ou plus, capable de donner à la moitié gauche du corps. Des périodes d'augmentation et de diminution des sensations sont possibles, une série de 2 à 4 attaques ;
• interruptions du travail cardiaque associées à la présence d'une violation du rythme cardiaque (tachycardie, extrasystole, fibrillation auriculaire, etc.);
• manifestations non spécifiques - vertiges, étourdissements, transpiration excessive, maux de tête, insuffisance respiratoire.

Je veux attirer votre attention sur le fait que les attaques sont cycliques et surviennent plus souvent de 4 à 6 heures du matin. À la fin de l'attaque, tous les symptômes sont nivelés et les patients se sentent en parfaite santé.

J'ai noté que dans la plupart des cas il n'y a pas de facteurs provoquants, mais ils peuvent être :

• choc émotionnel;
• hypothermie;
• fumeur;
• prendre des stimulants tels que l'éphédrine, l'amphétamine.

L'angine de poitrine de Prinzmetal présente des symptômes assez spécifiques et le diagnostic correct pour un spécialiste compétent n'est pas difficile. Mais il convient de rappeler que plusieurs pathologies peuvent coexister. Comment comprendre la cause de la douleur ? La sténose anatomique fixe des vaisseaux coronaires, qui survient dans le contexte de l'athérosclérose, donne des attaques provoquées par l'effort physique et le stress, plus souvent pendant la journée. À son tour, l'angine de poitrine vasospastique provoque des spasmes coronariens, souvent la nuit.

L'angine de Prinzmetal peut-elle être guérie ?

Ici, les patients attendent traditionnellement de bonnes et de mauvaises nouvelles. La première est qu'il est impossible de se débarrasser complètement de cette maladie. Bon - Le contrôle des crises peut être réalisé avec succès. À cette fin, le traitement médicamenteux suivant est utilisé:

• des agents antiplaquettaires ("Clopidogrel", "Aspirine") sont nécessaires pour améliorer la rhéologie sanguine;
• les nitrates et les sydnonimines ("Molsidomin", "Nitroglycerin") sont applicables au début.
• inhibiteurs calciques (« amlodipine ») pour réduire le vasospasme.

Un traitement compétent de l'angine de poitrine vasospastique peut soulager l'état général, améliorer la qualité de vie et le pronostic de presque tous les patients.

N'oubliez pas qu'un arrêt brutal du traitement médicamenteux peut entraîner une augmentation du nombre d'attaques angineuses et provoquer le développement d'un infarctus aigu du myocarde.

Prévoir

Actuellement, cette maladie est considérée par les communautés cardiologiques comme une forme d'insuffisance coronarienne évolutive de type angine de poitrine instable. Par conséquent, le pronostic à long terme de la pathologie sera, pour le moins, pas le plus optimiste. Dans 20% des cas au cours des six premiers mois, un infarctus aigu du myocarde ("crise cardiaque") se développe, 10% des patients devraient mourir. Une rémission à long terme avec récurrence des symptômes après des années est possible. La mort subite coronarienne survient dans 0,5% des cas. Le risque de complications dépend des facteurs suivants :

• fréquence et gravité des crises d'angine;
• l'état actuel des vaisseaux coronaires ;
• l'adéquation du traitement médicamenteux ;
• l'observance du patient, en particulier en ce qui concerne les ajustements de style de vie.

L'angine de poitrine de Prinzmetal (variante, vasospastique) est aujourd'hui un motif de discussions scientifiques, car la question de la clarté de la pathogenèse de la maladie reste encore mal comprise.

Avez-vous des connaissances ou des proches qui s'inquiètent des crises nocturnes de douleurs thoraciques ? Partagez votre expérience dans les commentaires, et notre expert exprimera son opinion.