Mort subite coronarienne : causes et prévention

Causes de mort coronarienne aiguë subite

La mort coronarienne subite se développe lorsque les contractions du cœur s'arrêtent à la suite de la défaite de diverses étiologies et genèses. Au cœur de la pathogenèse, la fonction de pompage et la circulation sanguine sont inhibées, une ischémie, une hypoxie ou une arythmie surviennent. Ces facteurs provoquent une dissociation électromécanique - une condition dans laquelle il n'y a pas de contraction mécanique des oreillettes et des ventricules du cœur, mais l'activité électrique est préservée. Cela conduit à la mort clinique, dans laquelle il est possible de ramener une personne à la vie uniquement avec une réanimation cardio-pulmonaire.

De nombreux facteurs peuvent provoquer une issue fatale. Les principales causes de mort coronarienne aiguë sont cardiaques selon la dernière classification. Voici une liste d'entre eux :

• maladie ischémique chronique sur fond d'athérosclérose et de maladie coronarienne;
• angine de poitrine sévère;
• un état de dysfonctionnement du ventricule gauche du cœur, des lésions des vaisseaux coronaires;
• une crise cardiaque antérieure;
• crise cardiaque répétée, en particulier dans la zone de la paroi inférieure;
• une attaque soudaine d'arythmie;
• une augmentation rapide de la fibrillation ventriculaire;
• tachycardie des ventricules avec un pouls absent;
• une attaque soudaine et prononcée de spasme des vaisseaux sanguins du cœur;
• empoisonnement avec des médicaments pour le cœur ou des poisons;
• asystolie avec manque d'activité électrique;
• dissociation électromécanique secondaire à la suite d'une thromboembolie ou d'une tamponnade péricardique, identifiée pathologiquement;
• hypovolémie critique, hypocalcémie ou hypercalcémie ;
• toxémie progressive, acidose métabolique.

Qui est exposé : facteurs de risque

Les processus de perturbation de l'excitabilité, de contractilité du myocarde cardiaque et de troubles métaboliques toxiques conduisent à la mort subite cardiaque. Le risque d'une pathologie dangereuse est augmenté par certains facteurs, tels que :

1. Consommation systématique d'alcool à fortes doses et tabagisme.
2. Insuffisance cardiaque progressive et refus de la traiter.
3. Surpoids, taux de cholestérol élevé et modifications du profil lipidique sanguin.
4. La présence d'athérosclérose, d'arythmies, d'antécédents de cardiopathie ischémique, d'infarctus transmural étendu de moins de 12 mois. retour.
5. Syndrome métabolique, pathologie endocrinienne, toxicomanie.

Le plus souvent, l'ICD se développe dans la maladie coronarienne dans le groupe d'âge de 35 à 75 ans, principalement chez les hommes. Plus sensible aux patients présentant un infarctus du myocarde à grand foyer au cours des 10 derniers mois. Il ne faut pas oublier que l'arrêt cardiaque n'est pas toujours fatal et potentiellement réversible, et donc la seule méthode de salut est le traitement d'urgence pour la mort coronarienne subite.

Prévention des urgences : que faire ?

Compte tenu des principales raisons du développement de la mort subite cardiogénique, la prévention consiste en des mesures visant à un diagnostic précoce et à un traitement approprié des maladies du cœur, des vaisseaux sanguins et des affections pathologiques concomitantes. Aussi, une attention particulière doit être portée à la prévention de l'apparition de telles pathologies :

1. Athérosclérose et dyslipidémie, observation d'une bonne nutrition, réduction de la quantité d'aliments gras, consommation d'alcool.
2. Obésité, syndrome métabolique en présence de diabète, diminution de la consommation de sucres, glucides simples, graisses saturées.
3. Maladie cardiaque, réduction de la consommation de sel, sevrage tabagique.

Recommandé en plus :

1. Traitement rapide de l'arythmie maligne, de l'angine de poitrine progressive.
2. En présence de pathologie cardiaque, examen régulier avec surveillance ECG, EchoCG, Holter.
3. Hospitalisation en clinique avec détérioration primaire de l'état.

Algorithme pour aider la victime

Avec VKS, l'état se développe extrêmement rapidement. La réanimation est nécessaire si une personne n'a pas de conscience, de respiration et de pouls, les pupilles dilatées ne réagissent pas à la lumière. La détermination des signes de vie et un appel d'ambulance doivent être effectués dans les 10 à 15 secondes, sinon il ne sera pas possible d'éviter un arrêt cardiaque. L'ordre d'exécution selon le schéma standard de réanimation cardio-pulmonaire selon l'algorithme CAB :

1. Restauration de la circulation sanguine par la méthode des compressions thoraciques.
2. Donner accès aux voies respiratoires et leur perméabilité.
3. Reprise de l'accès à l'oxygène par respiration artificielle.

L'initiation et l'adhésion précoces augmentent le risque de sauvetage après un arrêt cardiaque. Les algorithmes d'actions sont présentés plus en détail dans l'article "Règles pour effectuer une réanimation cardio-pulmonaire".

La réanimation médicale comprend l'enregistrement de l'activité cardiaque sur un cardiogramme, la défibrillation si nécessaire, l'intubation et la ventilation artificielle des poumons avec apport d'oxygène, le cathétérisme, le massage cardiaque et la coronarographie sous le contrôle de l'état du patient.

Conclusions

De nombreux facteurs peuvent déclencher une mort coronarienne subite. Dans 85 % des cas, un arrêt cardiaque est enregistré chez des patients ayant des antécédents de pathologie cardiaque et la présence d'une prédisposition héréditaire. Compte tenu du risque élevé de décès par VKS, une attention particulière doit être portée aux règles de prévention et de prévention d'une affection dangereuse, afin d'observer la régularité des examens par un médecin généraliste et un cardiologue.