Anévrisme septal auriculaire

Raisons du développement d'un anévrisme du MPP

Un anévrisme se forme à un endroit où la fenêtre ovale fonctionnait pendant la période intra-utérine de la vie. C'est le trou à travers lequel le sang s'est déplacé immédiatement dans l'oreillette gauche, commençant un grand cercle. Il n'était pas nécessaire de le pomper dans les poumons, car les organes respiratoires ne fonctionnaient pas. Après la naissance, le premier souffle du nouveau-né et l'intersection du cordon ombilical, le petit cercle de circulation sanguine commence à fonctionner. L'ouverture entre les oreillettes se ferme presque immédiatement, mais parfois ce processus peut prendre jusqu'à un an, ce qui n'est pas considéré comme une pathologie.

Si le tissu conjonctif, qui, avec les fibres musculaires, resserre la fenêtre ovale, n'est pas assez fort, sous pression, il commence à s'étirer et à prolapsus dans un sens ou dans l'autre.

Les raisons fiables du développement intra-utérin de l'anévrisme MPP n'ont pas encore été établies, mais on pense que les infections subies par la mère pendant la grossesse, le stress, l'utilisation de certains médicaments, le tabagisme et la consommation d'alcool peuvent affecter de manière significative la formation du système cardiovasculaire. système de l'enfant à naître. Des facteurs tels que des conditions environnementales défavorables, un manque d'oligo-éléments et de vitamines dans l'alimentation d'une femme enceinte, ainsi que des troubles génétiques pouvant conduire à un dysfonctionnement du tissu conjonctif sont pris en compte.

Souvent avec la dysplasie héréditaire, non seulement le cœur en souffre, mais aussi les articulations, les os et même le cristallin. Avec de telles pathologies, la structure ou les propriétés du tissu conjonctif changent. Le septum auriculaire devient flasque, ne résiste pas à la pression dans les cavités cardiaques et s'étire.

Le même mécanisme se produit lors de la cicatrisation de la zone du myocarde dans laquelle l'infarctus s'est produit. Malgré le fait que l'IM affecte plus souvent le septum interventriculaire, l'anévrisme chez l'adulte affecte le pronostic de survie et peut être compliqué par des ruptures et une thromboembolie des vaisseaux cérébraux, qui, à leur tour, sont une cause directe d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Il existe trois types d'anévrismes MPP :

Avec un coude dans l'oreillette droite.
Avec une déviation dans l'oreillette gauche.
Anévrisme en forme de S.

La direction de la déviation n'a pas d'importance, car les symptômes sont les mêmes, mais lorsqu'ils sont combinés avec d'autres malformations cardiaques et l'apparition de troubles hémodynamiques, les manifestations deviennent plus prononcées.

Si le prolapsus de la cloison interauriculaire occupe une grande surface ou atteint des valeurs pathologiques, cela peut entraîner l'organisation de caillots sanguins dus à un écoulement turbulent dans l'anévrisme, des arythmies cardiaques dues à une stimulation supplémentaire du système conducteur, un dysfonctionnement circulatoire dû à l'absence de la vidange auriculaire normale pendant la contraction. Une forte saillie peut empêcher les valves de fonctionner. S'il y a en même temps un shunt (écoulement) de sang de gauche à droite en rapport avec une fenêtre ovale ouverte ou une rupture d'anévrisme, une hypertension pulmonaire se développe en raison d'une surcharge du petit cercle.

Symptômes et manifestations

Chez les nouveau-nés et les enfants d'âge préscolaire et jeune, l'anévrisme septal auriculaire ne se manifeste le plus souvent en aucune façon. Cependant, en raison des poussées de croissance à l'adolescence, lors d'efforts physiques et stressants et pendant la grossesse, elle peut se manifester par des symptômes dont le degré de manifestation varie dans chaque cas individuel :

Troubles du rythme cardiaque ;
Résistance réduite aux charges;
Interruptions dans le travail du cœur;
Douleur thoracique;
Vertiges;
La nausée;
Cyanose du bout du nez et du triangle nasogénien pendant l'exercice et lors de l'allaitement d'un nouveau-né ;
Mal de tête;
Tachycardie ;
Anxiété;
Perturbations de sommeil;
Inconfort psychologique chez les enfants et les adolescents.

En combinaison avec d'autres malformations cardiaques, des manifestations plus graves apparaissent :

Infections fréquentes des voies respiratoires supérieures;
La bronchite chronique;
Dyspnée;
Gonflement.

Chez les patients ayant survécu à un infarctus aigu du myocarde, ayant formé un anévrisme septal auriculaire chez l'adulte mesurant plus de 10 mm selon l'échographie, il existe un risque de rupture. Le taux de mortalité est élevé, mais cette condition se produit très rarement.

Les manifestations cliniques se déroulent fortement et à un rythme élevé :

Pâleur, se transformant en cyanose de la peau du visage et des paumes;
Perte de conscience;
Respiration bruyante;
sueur froide et moite;
Dyspnée.

Méthodes de diagnostic et de traitement

La principale méthode de diagnostic d'un anévrisme septal auriculaire est l'échographie cardiaque avec échographie Doppler. Il est prescrit pour les enfants qui ont du bruit pendant l'auscultation, ainsi que pour les patients qui ont eu un infarctus aigu du myocarde. La présence d'un prolapsus MPP de plus de 1 cm est considérée comme un anévrisme.

Si l'échographie ne donne pas une image complète de l'anatomie du cœur, des études supplémentaires sont prescrites, telles que la tomodensitométrie du thorax, l'échographie transœsophagienne ou le cathétérisme avec contraste.

Les enfants qui reçoivent un diagnostic d'anévrisme MPP et ne présentent aucun symptôme ne se voient pas prescrire de traitement, mais des examens annuels par un cardiologue pédiatrique sont requis. Il n'est pas recommandé de restreindre l'enfant aux jeux actifs, mais pour décider de la possibilité de faire du sport, vous devez consulter un médecin.

Les femmes atteintes d'un anévrisme MPP qui envisagent de fonder une famille ou les femmes enceintes présentant une anomalie nouvellement diagnostiquée ont besoin d'une consultation avec un cardiologue avec une échographie. Dans la plupart des cas, avec une telle pathologie, la grossesse et l'accouchement physiologique ne sont pas contre-indiqués.

Si un patient présentant un anévrisme du MPP présente une pathologie concomitante ou si les signes cliniques nécessitent une correction, un traitement médicamenteux est prescrit :

Médicaments stabilisants membranaires et antioxydants ;
Anticoagulants et agents antiplaquettaires ;
Préparations et suppléments vitaminiques contenant du magnésium et du potassium;
Antiarythmiques.

Les interventions chirurgicales sont rares. Cependant, de telles mesures thérapeutiques sont nécessaires en cas de rupture d'anévrisme ou de non-prolifération de la fenêtre ovale, accompagnée de troubles hémodynamiques. Pour le moment, le défaut est suturé, du plastique est effectué, ainsi que des manipulations peu invasives - l'introduction d'un obturateur à l'aide d'un cathéter.

Conclusions

Il n'y a pas de mesures de prophylaxie spécifiques pour prévenir l'anévrisme de l'AMS. Le suivi anatomopathologique comprend des examens réguliers par un cardiologue avec une échographie du cœur. Cette règle fonctionne pour toutes les catégories de patients - pour les enfants, les femmes enceintes, ainsi que pour ceux qui ont eu un infarctus du myocarde.

Une anomalie dans la structure du cœur en l'absence de pathologie concomitante n'affecte ni la qualité de vie ni sa durée.