Qu'est-ce que l'athérosclérose multifocale et comment la traiter

Étiologie et classification

L'athérosclérose survient rarement en raison d'une seule cause. Il est assez difficile de le déterminer: un grand nombre de facteurs affectent l'apparition de la maladie. Les principaux sont :

• mauvaise nutrition (une grande quantité d'aliments gras, manque d'un régime complet enrichi);
• mauvaises habitudes (abus d'alcool et tabagisme);
• hypodynamie (faible activité physique);
• sexe (jusqu'à 55 ans, la pathologie est plus fréquente chez les hommes, à un âge plus avancé, à peu près les mêmes statistiques pour les deux sexes);
• âge (se développe généralement chez les personnes âgées);
• prédisposition génétique;
• maladies concomitantes (hypertension artérielle, pathologies endocrinologiques, obésité).

Selon le mécanisme de développement de la maladie, on distingue ses formes suivantes:

• Hémodynamique. En raison de l'augmentation de la pression, la paroi interne des vaisseaux - l'intima - est endommagée. En conséquence, les lipoprotéines y pénètrent facilement et, avec le temps, une plaque s'y forme.
• Métabolique (alimentaire). Elle survient en raison de troubles métaboliques, principalement des glucides et des lipides (graisses). Dans le même temps, beaucoup de cholestérol est détecté dans le sang, qui s'accumule dans les parois des artères.
• Mixte. Elle se développe sous l'influence simultanée des deux mécanismes précités.

Pathogenèse et manifestations cliniques

La base de l'athérosclérose est la formation d'un épaississement de la paroi interne des artères - les soi-disant plaques. Ils se composent d'un amas de cholestérol, de protéines, de cellules immunitaires mortes et de tissus musculaires lisses envahis par la croissance. En conséquence, la lumière et l'élasticité du vaisseau sont considérablement réduites. Tout cela entraîne une diminution du flux sanguin dans celui-ci. En raison d'une violation de la rhéologie du sang et du système d'hémostase, des caillots sanguins peuvent se former sur les plaques d'athérosclérose, ce qui provoque en outre le blocage final de l'artère. Cela se produit particulièrement souvent dans les membres inférieurs, où le flux sanguin est très lent.

Étant donné que le processus de formation de l'athérosclérose est très long, les symptômes peuvent ne pas apparaître au début. Une autre raison d'une telle image cachée est le développement de collatérales, des voies de contournement de l'approvisionnement en sang, à l'aide desquelles le corps essaie de manière indépendante de faire face à la restriction du flux sanguin.

Contrairement à l'athérosclérose classique, l'athérosclérose multifocale donne beaucoup plus de manifestations, car elle affecte plusieurs vaisseaux à la fois. Dans le contexte de son parcours, peuvent se développer:

• cardiopathie ischémique (rétrécissement de la lumière des artères coronaires);
• accident vasculaire cérébral (à la fois hémorragique, en raison de l'hypertension artérielle, et ischémique, en raison d'un blocage par un thrombus);
• angiopathie des jambes, qui peut conduire à l'amputation ;
• ischémie intestinale;
• néphropathie;
• déficience visuelle.

Diagnostique

Tout d'abord, le médecin doit recueillir l'anamnèse du patient. De plus, selon la localisation du processus, les patients indiquent les symptômes correspondants, qu'il s'agisse d'angine de poitrine ou de déficience visuelle, de claudication intermittente, de céphalée ou de troubles urinaires. L'examen physique révèle des changements fréquents chez ces patients: hypertrophie cardiaque, présence de souffles pathologiques, poussées de pouls.

Le patient subit une analyse générale du sang et de l'urine, détermine le niveau de lipoprotéines, de cholestérol, de sucre et de nombreux autres paramètres importants. Pour le diagnostic différentiel, utilisez des tests pharmaceutiques (nitroglycérine et dobutamine).

Aux fins du diagnostic instrumental, les méthodes suivantes sont utilisées:

• électrocardiographie et surveillance Holter ;
• ECHO-KG et échographie Doppler ;
• radiographie de l'OGK;
• Échographie des organes abdominaux;
• étude des radio-isotopes des reins;
• angiographie;
• sphygmographie volumétrique.

Toutes ces mesures permettent d'établir un diagnostic précis, de déterminer la localisation de la pathologie et sa cause immédiate, ce qui est important pour la suite du traitement.

Traitement, pronostic, observation du patient

La lutte contre l'athérosclérose multifocale est une tâche assez difficile, car ce problème affecte de nombreux organes en même temps. Par conséquent, le traitement doit être complet.

Tout d'abord, il faut éliminer les facteurs provoquants : ajuster l'alimentation, pratiquer une activité physique et abandonner les mauvaises habitudes. Sinon, aucune quantité de traitement n'aidera.

Dans les premiers stades, lorsqu'il n'y a pas encore de complications aiguës, un traitement médicamenteux est utilisé. Les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

• anticholestérol (pour normaliser le spectre lipidique du sang) - statines et fibrates : rosuvastatine, atorvastatine, clofibrate ;
• médicaments antihypertenseurs (pour abaisser la pression artérielle) - bêta-bloquants, inhibiteurs de l'ECA, bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, diurétiques et autres;
• médicaments antithrombotiques (pour prévenir la formation de thrombus): acide acétylsalicylique, "Clopidogrel".

Avec le développement de complications, le médecin prescrit un traitement symptomatique approprié.

Le traitement chirurgical est également souvent utilisé. A cet effet, les méthodes suivantes sont utilisées :

• stenting des artères coronaires;
• pontage aorto-coronarien;
• Endartériectomie carotidienne;
• angioplastie coronaire.

L'athérosclérose multifocale touchant de nombreuses artères à la fois, la première étape consiste à corriger celles d'entre elles dont l'état est proche des complications les plus graves. Néanmoins, le risque de développer des rechutes demeure. Par conséquent, les patients sont présentés constant traitement médicamenteux et examens périodiques par un cardiologue (une fois tous les 6 mois). Lorsque toutes les recommandations médicales sont suivies, le pronostic est relativement favorable. Cependant, il faut se rappeler que dans de nombreux cas imprévisibles, cette pathologie est fatale.

Conclusions

L'athérosclérose multifocale est la forme la plus sévère des lésions vasculaires « graisseuses » en raison de sa nature systémique. Dans ce cas, plusieurs organes peuvent souffrir à la fois. La maladie doit être identifiée et traitée le plus tôt possible.

Une caractéristique importante est la présence de facteurs provoquants réversibles qui affectent sérieusement l'issue de la pathologie. Le maintien d'un mode de vie sain réduit considérablement le risque de cette maladie.