Pourquoi ça fait mal dans le dos et dans la région du cœur: quel genre de douleur ça donne où

Causes

Les caractéristiques de l'innervation sensible de la poitrine sont dues au grand nombre d'organes internes et à la proximité des faisceaux nerveux principaux.

De plus, en médecine, le concept de croisement des zones de sensibilité externe et viscérale (des organes internes) est utilisé avec la formation régions de Zakharyin-Ged... Par conséquent, l'apparition d'une douleur aiguë au cœur par le dos est due aux conditions suivantes:

• blessure au cou, à la poitrine ou à la colonne vertébrale avec des fibres nerveuses pincées;
• maladies de l'œsophage - tumeurs, diverticules (saillies anormales de la paroi musculaire), sténoses (rétrécissement causé par une inflammation antérieure), varices ou rupture (perforation) de la paroi ;
• hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme;
• L'ostéochondrose est une maladie dégénérative-dystrophique avec lésions des disques intervertébraux et des vertèbres. Il se caractérise par une croissance pathologique du tissu osseux, une augmentation du stress sur la colonne vertébrale avec le développement d'un syndrome de douleur radiculaire, le plus souvent dans la région thoracique et le bas du dos;
• névralgie intercostale - douleur qui survient le long du nerf (le plus souvent dans les espaces intercostaux), associée à un stress mécanique (le muscle spasmodique ou la prolifération du tissu osseux appuie sur la fibre nerveuse, l'irritant);
• L'infarctus du myocarde est une affection aiguë caractérisée par la nécrose (mort) d'une partie de la masse musculaire du cœur due à une altération du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires. Survient plus souvent après la séparation d'une plaque d'athérosclérose, le développement d'un thrombus (caillot de sang) ou d'un spasme artériel ;
• la dissection de l'anévrisme de l'aorte est une violation de l'intégrité de la paroi vasculaire associée à une fuite de sang entre les couches et à une destruction supplémentaire de l'artère. La pathologie est caractérisée par une crise aiguë, dans laquelle le cœur fait mal et irradie vers le dos;
• l'angine de poitrine est une variante de la cardiopathie ischémique, lorsqu'une douleur compressive derrière le sternum est observée avec une irradiation du dos, de l'omoplate et du bras gauche après un effort physique. La violation est due à une diminution transitoire du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires;
• bronchite aiguë, trachéite - maladies inflammatoires de la membrane muqueuse des voies respiratoires.

Chez les patients âgés, avec courbure de la colonne vertébrale, diabète sucré, les pathologies cardiovasculaires sont atypiques : le cœur fait mal du dos.

Douleur dans la région du cœur ou mal de dos ?

La cardialgie ("cardia" - cœur, "algie" - douleur) est une sensation douloureuse dans la région thoracique associée à des maladies cardiaques d'étiologies diverses. Les patients souffrant de douleurs au cœur et au dos subissent un diagnostic différentiel primaire pour déterminer l'urgence et la spécificité des soins médicaux.

Considérez les fonctionnalités :

• le lien entre une attaque et une activité physique - l'apparition de douleur, d'essoufflement et d'augmentation du rythme cardiaque à la fin de l'exercice indique une pathologie cardiaque. La douleur résultante dans le dos et le cœur après un virage brusque du tronc ou de la tête est plus souvent associée à des nerfs pincés;
• acte respiratoire - les pathologies du système respiratoire se caractérisent par une augmentation du syndrome douloureux lors de l'inhalation et de la toux;
• prise alimentaire - une augmentation de la douleur est observée lors de la consommation d'aliments chauds, froids et solides chez les patients présentant une pathologie œsophagienne;
• la nature de la douleur - coups de couteau paroxystiques - avec angine de poitrine, coupe intense constante - caractéristique de l'anévrisme aortique, sourde depuis longtemps - maladies cardiaques inflammatoires et non inflammatoires chroniques;
• zones d'irradiation - la propagation d'une sensation désagréable dans le bras gauche, l'omoplate et la mâchoire inférieure sont caractéristiques d'une crise cardiaque, localisation dans la partie supérieure droite de la poitrine - un anévrisme aortique disséquant.

De plus, l'anamnèse (histoire de développement) de la maladie, l'augmentation de la clinique et les symptômes associés sont pris en compte.

Pour les maladies de l'œsophage, la dysphagie (altération de la déglutition), la sensation de corps étranger derrière le sternum, les brûlures d'estomac, la plaque sur la langue sont caractéristiques.

Avec la névralgie intercostale, la constance du syndrome douloureux est observée : l'intensité ne diminue pas la nuit, contrairement à l'ostéochondrose. Une violation de la sensibilité est notée avec une compression prononcée du nerf: pendant plusieurs heures, un membre devient engourdi. Un pincement brutal de la racine nerveuse détermine la posture caractéristique du patient : penché en avant, le patient tient sa main d'un côté (le côté affecté).

Les pathologies cardiaques aiguës (angine de poitrine et infarctus du myocarde) se caractérisent par l'apparition brutale de douleurs, souvent à gauche du sternum. De plus, ils notent une violation du rythme cardiaque (tachycardie), une perte de conscience, un sentiment de peur de la mort, un essoufflement sévère.

Quels examens faire

L'efficacité du traitement dépend du diagnostic correct, par conséquent, un examen clinique par un médecin et des méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire supplémentaires sont utilisés:

• L'électrocardiographie (ECG) est un type d'enregistrement de l'activité électrique du cœur, utilisé pour diagnostiquer l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde. Le plus informatif est l'enregistrement lors d'une crise aiguë de douleur ;
• L'échocardiographie (ECHO-KG) est une méthode échographique permettant de visualiser les cavités cardiaques et les gros vaisseaux. Utilisé pour diagnostiquer l'anévrisme aortique disséquant, les anomalies valvulaires et les troubles hémodynamiques après une crise cardiaque ;
• radiographie pulmonaire - pour le diagnostic des fractures des côtes, bronchite aiguë. L'examen de contraste de l'abdomen peut aider à diagnostiquer une hernie hiatale. Ne pas effectuer chez les femmes pendant la grossesse en raison des effets nocifs des rayonnements ionisants sur le développement du fœtus;
• Radiographie de la colonne vertébrale dans les régions cervicale, thoracique et lombaire - pour le diagnostic de lésions traumatiques ou d'ostéochondrose;
• La fibrogastroduodénoscopie est une méthode endoscopique de visualisation des organes creux du tractus gastro-intestinal, à l'aide de laquelle les modifications de la membrane muqueuse de l'œsophage et de l'estomac sont évaluées.

Le diagnostic de laboratoire implique la détermination d'un nombre accru de leucocytes (marqueurs non spécifiques de l'inflammation) et de troponines (fortement augmenté - un marqueur de l'infarctus du myocarde).

Méthodes de traitement

Le médecin traitant prescrit un traitement après avoir analysé les résultats de la recherche et posé le bon diagnostic.

En cas de douleur névralgique sévère, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

• anti-inflammatoires non stéroïdiens - "Diclofénac", "Nimesil", "Movalis" (gels - à usage topique, poudre - pour la préparation de solution buvable);
• diurétiques - pour soulager l'œdème (Furosémide, Hydrochlorothiazide, Spironolactone);
• réduction des spasmes musculaires - "Midocalm";
• amélioration des processus métaboliques - vitamines du groupe B ("Neurrubine").

En cas de cardialgie (angine de poitrine ou crise cardiaque), les tactiques de traitement suivantes sont utilisées:

• vasodilatateurs : "Nitroglycérine" - un comprimé sous la langue ;
• médicaments antiplaquettaires (réduction de la viscosité du sang): "Acide acétylsalicylique", "Clopidogrel", "Ticagrelor";
• Oxygénothérapie.

En cas de crise cardiaque, des anticoagulants sont utilisés ("Héparine", "Enoxaparine"). Rétablir le flux sanguin à travers la zone endommagée à l'aide d'une intervention coronarienne percutanée (mise en place d'un stent).

Pour les douleurs d'origine différente, selon le diagnostic, le schéma thérapeutique suivant est utilisé:

• bronchite aiguë ou trachéite - médicaments antipyrétiques et antitussifs, inhalation avec des solutions antiseptiques. Si nécessaire, antibiothérapie ;
• anévrisme aortique disséquant - intervention chirurgicale urgente;
• maladies de l'œsophage - médicaments antisécrétoires ("Ranitidine", "Pantoprozole"); les ruptures, les diverticules et les hernies nécessitent un traitement chirurgical.

Chez les patients dont les maux de dos irradient vers le cœur, le traitement non spécifique commence après avoir exclu l'ischémie myocardique aiguë, la dissection aortique ou la rupture de l'œsophage.

Conclusions

L'apparition de douleurs avec localisation dans le sternum est causée par des pathologies du cœur et des structures situées derrière le péricarde. La détermination de la cause principale à l'aide du détail du syndrome douloureux (nature, intensité, irradiation et lien avec la respiration, l'activité physique et la prise alimentaire) permet de choisir d'autres tactiques de diagnostic.

Le plus souvent, la douleur de cette localisation est caractéristique de l'ischémie myocardique ou des lésions des fibres nerveuses. Les patients qui ont mal au cœur ou au dos se voient prescrire des procédures instrumentales et de laboratoire confirmant un certain diagnostic, après quoi ils choisissent un traitement adéquat visant à éliminer à la fois le symptôme et la cause de l'apparition de la douleur.