Lectures normales de la fréquence cardiaque chez un enfant

Caractéristiques de la fréquence cardiaque pendant l'enfance

Pouls - oscillation des parois des vaisseaux sanguins (artères), se propageant à partir de l'aorte en réponse aux changements de la quantité de sang et de la pression à l'intérieur pendant le cycle cardiaque. Ces chocs sont synchrones avec la systole des ventricules et sont normalement égaux à la fréquence cardiaque. La principale méthode pour déterminer la fréquence et le rythme du pouls est l'examen par palpation des grosses artères (radiales, carotides, fémorales, poplitées).

Les indicateurs de pouls dépendent directement du travail du cœur, qui, dans l'enfance, diffère de celui d'un adulte par ses caractéristiques anatomiques et physiologiques.

L'organe du nouveau-né a une masse importante par rapport au corps. De plus, la taille des ventricules est plus petite que les oreillettes. En conséquence, à chaque contraction, une petite quantité de sang est projetée dans l'aorte. Par conséquent, pour fournir le flux sanguin nécessaire, le cœur est obligé de travailler plus rapidement.

Au cours des trois premières années de la vie, la masse du myocarde augmente de 3 fois et à l'âge de 15 ans - de 10. Chez les garçons, sa taille est plus grande que chez les filles. Dans le même temps, différentes parties du cœur se développent de manière inégale :

• jusqu'à 2 ans - principalement les oreillettes ;
• 2-10 ans - tous les départements ;
• à partir de 11 ans - principalement les ventricules.

Chez les enfants, il est optimal d'étudier le pouls pendant le sommeil ou le repos, car la fréquence cardiaque à cet âge est très lable et peut être considérablement accélérée par l'excitation, un effort physique minimal, des mouvements, après le réveil, à une température élevée due à une maladie .

Technique de palpation du pouls sur l'artère radiale :

1. La fréquence cardiaque est déterminée sur les deux mains en même temps.
2. Saisissez les mains du patient au niveau de l'articulation du poignet de manière à ce que l'index, le majeur et l'annulaire soient sur l'artère radiale.
3. L'enfant doit être calme, détendu, les mains sont au niveau du cœur sans tension.
4. Du bout de trois doigts, appuyez doucement l'artère contre le radius et évaluez les principaux paramètres.

Caractéristiques du pouls détecté :

1. Synchronisation sur les deux mains (si les indicateurs sont les mêmes, des recherches supplémentaires sont effectuées sur une main);
2. Fréquence (pas moins d'une minute en raison de la grande variabilité du rythme). Jusqu'à deux ans, la fréquence cardiaque est déterminée uniquement par auscultation du cœur.
3. Rythme. Chez les jeunes enfants en bonne santé, des arythmies physiologiques associées à la respiration sont observées (lorsque la respiration est retardée, le rythme est rétabli).
4. Tension, plénitude. Ces indicateurs indiquent des changements dans la pression artérielle, l'appareil valvulaire du cœur, la force de ses contractions et le volume de sang circulant.

Il est important lors de l'examen du pouls en parallèle de mesurer la fréquence cardiaque par auscultation (dans le cœur).

En raison d'une très forte sympathicotonie, les bébés prématurés se caractérisent par une labilité élevée du pouls (de 120 à 200 battements/min.). Le cœur a besoin d'une adaptation plus longue, au cours de laquelle :

• la contractilité myocardique s'améliore;
• les coûts énergétiques sont réduits ;
• le niveau de pression artérielle augmente;
• les voies du flux sanguin embryonnaire (le canal artériel et la fenêtre ovale) sont fermées ;
• résistance réduite au flux sanguin dans les vaisseaux périphériques.

Tableau des normes par âge

Tableau de fréquence cardiaque pour les enfants de 0 à 18 ans :

Un médecin traitant des enfants dispose d'un tableau des percentiles des normes de fréquence cardiaque par âge sur son bureau et, si nécessaire, vérifie les lectures avec celles obtenues lors de l'examen.

Les troubles du rythme cardiaque pendant l'enfance sont caractérisés par :

• la prévalence des arythmies fonctionnelles (sans lésion organique du myocarde);
• lien entre les troubles du rythme et les malformations cardiaques congénitales;
• troubles de la formation des impulsions;
• crises paroxystiques;
• décompensation cardiaque et insuffisance circulatoire se développant rapidement.

0-5 ans

Les premiers mois après la naissance, la fréquence cardiaque du bébé est la même que dans l'utérus. Le pouls élevé est principalement dû à l'innervation sympathique du cœur.

Un enfant d'un an est caractérisé par une arythmie sinusale (accélération du pouls à l'inspiration et ralentissement à l'expiration). Ceci est le résultat d'une augmentation du tonus du nerf vague et de l'intensité de l'apport sanguin au myocarde lors de certaines phases de la respiration.

En raison de la fréquence cardiaque élevée des nouveau-nés et des jeunes enfants, un raccourcissement du cycle de travail est caractéristique (toutes les modifications du myocarde au cours d'une systole et d'une diastole). Chez les bébés, elle diminue en raison de la phase de relaxation des ventricules. En conséquence, les cavités n'ont pas le temps de se remplir d'une grande quantité de sang. Par conséquent, en raison de la tachycardie, le corps du nouveau-né est entièrement approvisionné en oxygène et en nutriments.

Dans la petite enfance, les plus courants :

1. Tachycardie hétérotopique supraventriculaire. Il s'agit d'un rythme auriculaire à haute fréquence qui se produit en raison d'une excitation anormale du myocarde. Chez 30 à 50 % des enfants, à l'âge de 1,5 an, une récupération spontanée se produit en raison de la maturation des structures du système de conduction cardiaque.
2. Rythme idioventriculaire. Observé chez les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales et de lésions myocardiques.
3. Fibrillation auriculaire.
4. Bloc auriculo-ventriculaire degré II-III.
5. Arythmies ventriculaires.

5-10 ans

A cet âge, le cœur continue de prendre de la masse de manière intensive, la capacité des ventricules augmente, ce qui assure une fraction d'éjection importante. La régulation du rythme par le nerf vague mûrit. En conséquence, la fréquence cardiaque ralentit progressivement tout en maintenant le volume sanguin minute requis. Et la fréquence du pouls chez un enfant de 5 ans varie déjà de 80 à 115 battements/min.

Les troubles du rythme sont le plus souvent associés à la pathologie de l'automatisme du nœud sino-auriculaire, à la prévalence de centres d'excitation ectopique et à des blocs de conduction incomplets.

Chez les enfants de cet âge, les éléments suivants sont courants :

1. Tachycardie supraventriculaire (plus proche de six ans).
2. Maladie du sinus.
3. Tachycardie non paroxystique.
4. Blocage auriculo-ventriculaire degré I-II.
5. Arythmies extrasystoliques.

10-18 ans

En grandissant, la fréquence cardiaque des enfants diminue. À l'adolescence, les changements hormonaux dus à la puberté et aux sauts de croissance, ainsi qu'un déséquilibre entre les divisions du système nerveux autonome provoquent des troubles du rythme fonctionnel. Il s'agit de conditions transitoires caractérisées par l'absence de pathologie organique des voies cardiaques.

Les principaux troubles du pouls à cet âge :

1. Tachy sinusale, bradycardie.
2. Tachycardie supraventriculaire paroxystique.
3. Extrasystole.
4. Rythme ectopique accéléré.
5. Flutter auriculaire.

Quand demander de l'aide médicale - Symptômes alarmants

Bien que la plupart des troubles du rythme dans l'enfance ne soient pas dangereux, il existe un risque de paroxysmes soudains avec le développement rapide d'une insuffisance cardiaque, qui constituent une menace réelle pour la vie de l'enfant et nécessitent un ensemble immédiat de mesures urgentes.

Les troubles du pouls indiquent diverses maladies :

1. Malformations cardiaques congénitales.
2. Myocardite.
3. Cardiomyopathie.
4. Hypertension artérielle.
5. Rhumatisme.
6. Dysfonctionnements végétatifs.
7. Intoxication.
8. Tumeurs du coeur.
9. Hypertension intracrânienne.
10. Maladies endocriniennes (thyrotoxicose, hypothyroïdie).
11. Anémie.
12. Fièvre.
13. Pathologies génétiques.

L'éventail des manifestations symptomatiques des arythmies est incroyablement large - des troubles asymptomatiques à la mort clinique.

Les enfants des deux premières années de la vie ne peuvent pas expliquer ce qui les inquiète exactement. Par conséquent, les principaux signes d'un trouble de la fréquence cardiaque qu'un nourrisson donne sont :

• anxiété, pleurs;
• léthargie, somnolence;
• essoufflement, toux grasse (dans les cas graves avec expectorations mousseuses);
• perte de conscience;
• blanchissement de la peau, parfois avec une teinte cyanosée;
• transpiration;
• augmentation de la miction.

Si un parent met sa main sur la zone du cœur du bébé, il ressentira une pulsation rapide, trop lente et inégale.

Chez les enfants plus âgés, les symptômes sont :

• palpitations;
• un sentiment d'interruptions, s'estompant dans le travail du cœur;
• dyspnée;
• violation de la conscience;
• peur, peur, états dépressifs;
• fatigue accrue;
• maux de tête, vertiges;
• cardialgie.

La fréquence cardiaque de chaque enfant est relative. Cet âge est caractérisé par des écarts fonctionnels par rapport à ceux fixés. La bradycardie sinusale (diminution de la fréquence cardiaque de 15 % par rapport à la norme) se développe chez les enfants en bonne santé atteints de vagotonie constitutionnelle ou chez les athlètes.

Souvent, les troubles du rythme ne sont pas détectés lors d'un rendez-vous régulier avec un pédiatre. Par conséquent, pour déterminer l'adaptation du système cardiovasculaire aux normes d'âge à l'école ou dans les clubs sportifs, le médecin effectue des tests d'effort spéciaux. L'essentiel est de comparer la fréquence cardiaque au repos et immédiatement après une activité physique dosée (squats, virages, vélo d'appartement), après une et cinq minutes. Les résultats obtenus sont substitués dans la formule : le coefficient final correspond au groupe d'éducation physique.

Tous les enfants atteints d'arythmie persistante sont dispensés d'éducation physique et de pratique sportive. Un enfant atteint de troubles épisodiques se voit présenter un groupe préparatoire tout au long de l'année, puis le principal.

Conclusions

Souvent, les parents s'inquiètent d'un rythme cardiaque rapide chez un nourrisson, confondant cela avec une pathologie. Le pédiatre expliquera quel doit être le pouls de l'enfant, en fonction de son âge, et remarquera les écarts dans le temps.

Pour les enfants souffrant d'arythmie, un programme d'observation et de rééducation du dispensaire a été développé pour prévenir les paroxysmes et réduire la gravité des crises. Il prévoit une journée spéciale et un régime d'étude, un microclimat psychologique favorable dans la famille, une alimentation équilibrée et une activité physique dosée.