Causes et symptômes des modifications diffuses du myocarde

Qu'est-ce qu'un changement myocardique diffus

Tout d'abord, parlons un peu d'anatomie. Le cœur se compose de 3 couches, dont la plus volumineuse est le myocarde, représenté par les cellules musculaires - les cardiomyocytes. Il remplit la fonction la plus importante - contractile.

En raison de l'influence de divers facteurs, des changements métaboliques se produisent au niveau cellulaire, la conductivité et la contractilité des myocytes sont altérées. Ces transformations sont dites diffuses. Les changements diffus dans diverses parties du cœur ne constituent pas un diagnostic indépendant: le plus souvent, ils sont asymptomatiques, mais en même temps, ils sont la manifestation de nombreuses maladies.

Causes

Les changements diffus ont de nombreuses raisons étiologiques, qui peuvent être à la fois intracardiaques (pathologie du cœur) et extracardiques (maladies d'autres organes).

Les facteurs intracardiaques comprennent les suivants :

1. Inflammation de la couche musculaire du cœur (myocardite). Elle survient après une maladie virale ou bactérienne (amygdalite ou ARVI). En règle générale, il apparaît 2-3 semaines après la récupération.
2. Dommages cardiaques dans les maladies auto-immunes (sclérodermie, rhumatismes, lupus érythémateux disséminé).
3. Ischémie cardiaque. Dans cette condition, les cardiomyocytes ne reçoivent pas le volume d'oxygène et de nutriments requis. Une dystrophie des cellules musculaires se développe, qui sont progressivement remplacées par du tissu conjonctif.

Parlons maintenant des causes extracardiaques :

1. Hypertension artérielle. L'hypertrophie (augmentation de la taille) du tissu musculaire se développe progressivement, plus d'oxygène est nécessaire. Cependant, les nouveaux vaisseaux cardiaques ne se développent pas et une ischémie et une dystrophie myocardique se produisent.
2. Différents types d'anémies. Avec eux, le taux d'hémoglobine et d'érythrocytes diminue et, par conséquent, l'apport sanguin au cœur diminue.
3. Insuffisance rénale ou hépatique entraîne l'accumulation de substances toxiques dans le corps, affectant négativement le travail des cardiomyocytes.
4. Maladies endocriniennes - diabète sucré, hypo- ou hyperthyroïdie. Le cours des processus métaboliques est perturbé, ce qui entraîne des modifications dystrophiques du myocarde.
5. Mauvais régime avec un apport insuffisant en vitamines et minéraux nécessaires au fonctionnement de tout l'organisme, y compris pour un équilibre ionique adéquat dans les cellules du cœur. L'hypovitaminose peut être causée par une malabsorption dans l'intestin, accompagnant diverses anomalies gastro-intestinales (gastrite, pancréatite, entérocolite)
6. Exposition à des substances toxiques en raison des risques industriels (cobalt, plomb, monoxyde de carbone).
7. Utilisation à long terme de médicaments hormonaux, antibiotiques ("Azithromycine") et autres médicaments, boissons alcoolisées, médicaments. Le tabagisme est un facteur de risque important.

Les modifications diffuses modérées du myocarde sont spécifiques aux jeunes enfants. Chez les personnes âgées qui ne présentent pas de pathologies du système cardiovasculaire, cette condition est également une norme d'âge.

Souvent, des changements diffus se produisent chez les personnes qui sont professionnellement impliquées dans divers sports nécessitant une grande endurance (par exemple, courir des distances de marathon).

Manifestations cliniques

Les symptômes subjectifs (ou plaintes des patients) et objectifs de cette affection sont distingués. Pour résoudre le problème de la norme ou de la pathologie, le médecin prend en compte toutes les informations obtenues lors de l'entretien d'une personne, ainsi que les données des résultats d'études supplémentaires.

Plaintes

Dans la plupart des cas, les patients présentant des modifications myocardiques diffuses ne présentent pas de plaintes. Lors d'un examen médical de routine sur un électrocardiogramme, cette condition est détectée par hasard. Dans de tels moments, seule l'observation dynamique du thérapeute est requise.

Avec des changements diffus prononcés, lorsque le fonctionnement des cardiomyocytes est considérablement altéré, les symptômes suivants apparaissent:

• la fatigue augmente;
• faiblesse déraisonnable;
• essoufflement lors de la marche prolongée ou lors de la montée des escaliers ;
• un sentiment d'interruptions dans le travail du cœur;
• douleur thoracique avec stress habituel;
• nervosité accrue.

Dans certains cas, lors de l'entretien, il est possible d'établir une maladie dont le résultat a été la transformation du myocarde.

Toute modification du myocarde nécessite toujours une surveillance dynamique. Dans certaines situations, un examen supplémentaire et un traitement ultérieur par un cardiologue peuvent être nécessaires.

Symptômes objectifs

Le plus souvent, un changement diffus du myocarde est détecté sur un électrocardiogramme. Seul un spécialiste peut voir et interpréter correctement l'état actuel.

Les modifications du myocarde sur l'ECG dans le contexte de processus dystrophiques se manifestent par les symptômes suivants:

1. Perturbations du rythme (la raison en est la pathologie de la conduction des impulsions). Plus souvent, un bloc auriculo-ventriculaire est enregistré, moins souvent - une tachytrémie (fibrillation auriculaire).
2. Déplacement du segment ST (dépression ou élévation). La concavité de cette zone est extrêmement rare.
3. Inversion et élargissement de l'onde T. L'amplitude reste la même.

Il existe de nombreuses autres méthodes pour établir des changements diffus, cependant, les signes énumérés ci-dessus sont les principaux et orientent le diagnostic.

Si vous plongez dans la pratique, la courbe de l'ECG semble toujours individuelle. Un seul des signes énumérés peut être enregistré. Mais il y a toujours un problème dans le cœur. De tels traits m'ont fait faire plus d'une fois des erreurs lors de l'étude des cardiogrammes, surtout au début de mon activité professionnelle.

Pour reconnaître les changements dans le myocarde, une méthode telle que l'examen échographique du cœur (Echo-KG) est également utilisée. Il montre une transformation sclérosée du tissu musculaire et des troubles de la contractilité. C'est un moyen plus efficace de détecter des anomalies dans le muscle cardiaque.

Traitement

Il n'existe aucune méthode pour éliminer les changements diffus. Toutes les méthodes de traitement visent à réduire l'influence des facteurs de risque et à éliminer les causes.

Non médicamenteux

La première étape consiste à prescrire le bon régime.

Le concept suppose les principes suivants :

• une alimentation équilibrée, comprenant des protéines, des graisses, des glucides, ainsi que des macro et microéléments, des vitamines ;
• limiter l'utilisation d'aliments riches en conservateurs, de boissons gazeuses et alcoolisées, d'aliments gras et frits.

Quant aux recommandations spécifiques aux modifications diffuses du myocarde, il s'agit d'une limitation de la quantité de sel consommée à 3 g par jour. Le chlorure de sodium retient l'eau. L'excès de liquide dans le corps provoque une "intoxication par l'eau". Le degré le plus extrême d'œdème est le remplissage des cavités internes avec du liquide (ascite, hydrothorax, hydropéricarde). Dans le contexte du syndrome œdémateux, l'insuffisance cardiaque est considérablement aggravée.

Une grande quantité de sang circulant crée une charge supplémentaire sur le myocarde affecté, augmentant la fréquence et la force des contractions du muscle cardiaque, ce qui réduit le temps de repos de l'organe.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement des modifications diffuses du myocarde dépend de la cause qui a provoqué ce processus. L'hypertension est l'un des facteurs étiologiques les plus fréquents. Selon les chiffres de la pression artérielle, un traitement antihypertenseur est prescrit.

Il comprend des groupes de médicaments tels que :

1. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ("Captopril", "Enap", "Lisinopril") - sont les médicaments de base de choix. Le mécanisme d'action de ce groupe est le blocage dans le corps de la synthèse de l'angiotensine. Sous l'influence de la substance, les vaisseaux périphériques se dilatent, le flux sanguin ralentit et la charge sur le cœur diminue.
2. Bêta-bloquants ("Metoprolol", "Atenolol", "Nebivalol", "Bisoprolol", "Carvedilol") - réduit la fréquence cardiaque et la demande en oxygène du myocarde en supprimant les influences sympathiques sur le cœur.
3. Diurétiques ("Furosemide", "Indapamide", "Veroshpiron", "Torasemide") - réduit le volume de liquide dans le corps, empêchant le développement du syndrome de l'œdème, que j'ai déjà décrit ci-dessus.

Rappelles toi! Le choix des antihypertenseurs ne doit être fait que par un médecin. L'automédication met la vie en danger !

Dans ma mémoire, il existe plusieurs dizaines d'exemples où des patients ont commencé à le prendre de manière autonome, sans tenir compte des pathologies concomitantes et de la posologie. Le résultat est toujours catastrophique : soit hospitalisation avec hypotension aiguë, soit poursuite de la progression de l'hypertension avec atteinte des organes cibles (reins, cœur, globes oculaires).

L'anémie provoque également des modifications diffuses du muscle cardiaque. À cet égard, la nécessité de corriger le taux d'hémoglobine dans le sang augmente. À cette fin, des préparations de fer ("Ferritin", "Ferroplex", "Sorbifer") sont utilisées.

En plus des moyens ci-dessus, avec des lésions myocardiques diffuses, des médicaments sont utilisés pour améliorer les processus métaboliques ("Asparkam", "Riboxin", "Mexidol").

Ainsi, des modifications diffuses du myocarde sur l'ECG peuvent être à la fois une pathologie ne mettant pas la vie en danger et un symptôme de diverses maladies.

Une découverte fortuite qui ne se manifeste pas ne nécessite que l'observation. Dans le même temps, les variantes avec un tableau clinique prononcé et une courbe ECG pathologique nécessitent un traitement. Je recommande que tous les patients de plus de 40 ans présentant des modifications sclérotiques typiques subissent un examen complet pour exclure ou établir le diagnostic correct.