Nutrition pour l'insuffisance cardiaque

Introduction

L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) est un syndrome cumulatif causé par l'une ou l'autre maladie du système circulatoire, dont l'essence est un déséquilibre entre le besoin hémodynamique du corps et les capacités du cœur.

Cliniquement, l'ICC se manifeste par cinq symptômes principaux :

1. essoufflement;
2. rythme cardiaque rapide;
3. fatigue;
4. diminution de l'activité physique;
5. rétention d'eau dans les tissus (œdème).

En termes simples, l'ICC est l'incapacité du cœur à fournir du sang aux tissus conformément à leurs besoins métaboliques au repos et sous un effort modéré, à condition qu'il n'y ait pas d'hypovolémie et de diminution de l'hémoglobine.

Principes modernes de nutrition pour un patient atteint d'ICC

Une alimentation rationnelle et équilibrée est un facteur essentiel dans le traitement et la prévention des maladies cardiaques. Une alimentation quotidienne mal composée est un lien fondamental qui provoque le développement d'un surpoids, d'une altération du métabolisme des lipides et de la tolérance aux glucides, de l'hypertension et de l'athérosclérose. Ceci, à son tour, augmente le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, d'arythmie et, par conséquent, d'ICC.

L'insuffisance cardiaque chronique n'est pas une pathologie indépendante. Il s'agit d'une conséquence d'une maladie de longue durée qui a affaibli le myocarde.

Les principales causes d'ICC sont une ou une combinaison des pathologies suivantes :

• conséquences de la maladie coronarienne (maladie coronarienne), qui est causée par l'athérosclérose;
• hypertension artérielle;
• défauts valvulaires (mitral, aorte, tricuspide);
• cardiomyopathie, maladie cardiaque inflammatoire;
• troubles du rythme (plus souvent fibrillation auriculaire);
• maladies du système endocrinien: diabète sucré, hypo-, hyperthyroïdie, maladie d'Addison, con);
• alcoolisme.

L'alimentation d'une personne atteinte d'une maladie cardiovasculaire peut contribuer à :

• réduire la charge sur le myocarde et les vaisseaux sanguins;
• ralentir les changements pathologiques de la paroi vasculaire, améliorer leur élasticité;
• abaisser les niveaux de cholestérol sanguin;
• prévenir l'apparition d'œdèmes, qui entravent considérablement le fonctionnement normal du système cardiovasculaire;
• amélioration du métabolisme;
• réduire la dose quotidienne requise de médicaments pour le traitement de l'ICC.

La nutrition médicale est déterminée par une combinaison de nombreux facteurs :

• sélection d'aliments;
• détermination du rapport des aliments individuels et des nutriments;
• méthodes de cuisson optimales;
• degré de broyage;
• régime alimentaire;
• apport calorique.

Pour que la nutrition en CHF crée un fond optimal pour renforcer l'effet des principaux types de traitement, pour prévenir la progression et la complication de la maladie, il est nécessaire d'élaborer un menu quotidien de telle sorte que:

• le patient a reçu intégralement les nutriments nécessaires, en tenant compte des maladies existantes;
• un ensemble de produits recommandés pourrait être acheté à un prix raisonnable ;
• les plats étaient variés, relativement faciles à préparer ;
• l'intolérance individuelle et les préférences d'un patient particulier ont été prises en compte ;
• le régime était divisé en 4 à 6 repas et le soir, pas plus de 25% de la quantité quotidienne de nourriture ne devait être pris en compte.

Je recommande à mes patients d'acheter une balance à la maison et de surveiller leur poids corporel 2 à 3 fois par semaine. Un ensemble de 2-3 kilogrammes en 3 jours indique une rétention d'eau et nécessite la consultation d'un médecin et la correction du schéma thérapeutique.

La pesée est également nécessaire pour les patients souffrant d'obésité concomitante. Une perte de 10 % du poids corporel initial entraîne une diminution de la pression artérielle de 5 mm. rt. Art., réduisant la charge cardiaque, essoufflement, douleurs articulaires, augmentant l'utilisation du glucose par les tissus.

Quels aliments exclure

L'American Heart Association (AHA) identifie le sodium et l'eau comme les principales substances qui doivent être limitées dans l'insuffisance cardiaque.

Sodium C'est un minéral que l'on trouve dans de nombreux aliments, en particulier les plats cuisinés, la malbouffe, le sel. Il favorise la rétention d'eau dans les tissus, la surcharge volumique du lit vasculaire, l'augmentation de la pression artérielle, la décompensation de l'activité cardiaque.

AHA recommande un apport quotidien de pas plus de 2 800 mg de sodium (et idéalement moins de 1 500 mg).

Même un régime sans sel ne garantit pas qu'une personne ne dépasse pas son apport quotidien en sodium.

La plupart du sel caché se trouve dans les saucisses, les cornichons et les cornichons, les aliments en conserve, les plats surgelés prêts à l'emploi, les fromages (Parmesan, Brynza, Feta, russe, transformés), la sauce soja, la mayonnaise.

L'eau. La restriction de l'apport hydrique chez les patients atteints d'ICC stable sur le plan hémodynamique est modérée - jusqu'à 1,5 à 2 litres par jour. En cas de décompensation de l'activité cardiaque et du syndrome d'œdème, nécessitant une utilisation intensive de diurétiques, la quantité quotidienne d'eau ne doit pas dépasser 1 à 1,2 litre.

Il est conseillé aux patients atteints de maladies du système cardiovasculaire d'exclure :

• restauration rapide, produits semi-finis, aliments en conserve;
• frits dans l'huile, aliments épicés et épicés;
• cornichons et marinades;
• bouillons de viande concentrés;
• viandes grasses, abats, saucisses, saucisses;
• thé fort, café;
• alcool, tabac.

Éléments importants de l'alimentation

Le menu quotidien d'un patient atteint d'ICC doit tout d'abord être équilibré en protéines, lipides, glucides, couvrir les dépenses énergétiques et être saturé de micro-éléments importants pour le cœur.

Protéines. Un élément structurel important des cellules. Il est recommandé de manger 2 à 3 portions de protéines par jour.

Équivalent à une portion :

• 100 grammes de poisson, viande (bœuf maigre, veau, volaille);
• ? tasses de haricots ou de pois bouillis;
• 1 oeuf.

Une restriction protéique dans l'alimentation n'est nécessaire qu'en cas d'insuffisance rénale et d'azotémie.

Produits laitiers. La quantité optimale est de 2-3 portions :

• 100 grammes de fromage cottage;
• 1 verre de lait avec une teneur en matières grasses de 1 à 2%;
• 1 verre de kéfir, lait fermenté cuit au four, lait caillé, yaourt sans additifs;
• 2 cuillères à soupe. l. crème sure avec une teneur en matières grasses ne dépassant pas 15%.

Légumes et fruits. C'est la partie la plus importante de l'alimentation, qui fournit au corps des fibres, de la pectine, des oligo-éléments, des vitamines et a une faible teneur en calories.

Vous devez manger 5 portions par jour :

• ? tasses de fruits hachés (frais ou cuits au four)
• ? tasses de légumes bouillis ou cuits au four.

Bouillie et pain... Cette partie de l'alimentation est responsable de la saturation énergétique du corps. Les glucides lents doivent être préférés, en mangeant 5 portions par jour :

• 1 tranche de pain de grains entiers
• ? tasses de pâtes;
• ? tasses de riz, sarrasin, flocons d'avoine et autres céréales.

Graisses et huiles insaturées. Le corps a besoin d'obtenir les "bonnes" graisses, car elles sont les éléments constitutifs de toutes les membranes cellulaires. Pour la cuisson et l'assaisonnement des salades, il est optimal d'utiliser des huiles raffinées (olive, maïs, tournesol, lin).

Les noix (séchées, sans assaisonnement) sont une bonne source de graisses saines. Vous pouvez en consommer 1 poignée (40 grammes) par jour.

Pour donner un goût plus vif aux aliments, le sel peut être remplacé par des herbes aromatiques (persil, basilic, origan, romarin, graines de carvi, coriandre), ail, oignons, jus de citron, paprika.

Les patients atteints d'athérosclérose doivent porter une attention particulière à la quantité de fibres alimentaires dans l'alimentation (car elles empêchent l'absorption des acides gras par les intestins). Les hommes ont besoin de 76 grammes par jour et les femmes de 28 grammes.

Aussi, s'il est impossible pour mes patients de saturer totalement l'alimentation avec les vitamines et micro-éléments nécessaires, je recommande des cours pour prendre des produits apicoles et des compléments alimentaires enrichis en potassium, magnésium, zinc, calcium, phosphore (vitamines A, C, E, B1, B2, B6).

Concernant le traitement thermique : les aliments souffrant d'insuffisance cardiaque sont mieux bouillis, mijotés ou cuits au four. Les grillades et les poêles téflonnées sans huile sont autorisées.

Exemple de menu pour une semaine

Le système nutritionnel DASH développé par l'American Heart Association est considéré comme optimal pour l'insuffisance cardiaque.

Lors de l'élaboration d'un menu approximatif de 7 jours pour un patient atteint d'ICC, il est nécessaire de prendre en compte la cause première de la maladie et la pathologie concomitante. Par exemple, si les causes de l'insuffisance cardiaque sont la maladie coronarienne et l'athérosclérose, une attention particulière doit être accordée à la limitation des graisses saturées, en enrichissant le régime alimentaire en pectine et en fibres. Et dans le diabète sucré, concentrez-vous sur l'élimination des aliments à index glycémique élevé.

Il existe des substituts à faible teneur en sodium (sel de l'Himalaya, Saga) qui peuvent ajouter une saveur salée à un plat. Le chlorure de potassium ne peut être utilisé qu'après consultation d'un médecin et surveillance des taux sériques de K.

Pour mes patients, je fournis une liste de plats recommandés et ils combinent le régime eux-mêmes, en tenant compte des préférences gustatives, de l'ensemble de produits disponibles et des compétences culinaires individuelles.

En 2 ans, le patient s'est progressivement adapté au nouveau régime. Lors de la dernière visite : IMC - 28,9 kg/m2, TA - 136/85 mm. Art., fréquence cardiaque - 79 battements / min. Les plaintes d'essoufflement ont diminué, les épisodes d'utilisation de « nitroglycérine » pas plus d'une fois par semaine. Le patient constate une augmentation significative de l'activité physique. Sur la base des résultats de la consultation, le furosémide a été annulé.

Dans la liste, le patient choisit 3 repas principaux et 2-3 collations.

Petit-déjeuner

1. Gruau, sarrasin, maïs, bouillie de riz, 40 grammes, bouillis dans du lait et de l'eau dans un rapport 1: 1 avec 1 cuillère à café de miel, 1 œuf à la coque, tisane.
2. Omelette de 2 œufs avec du lait 1–2% (100 ml), une tranche de pain complet, une pomme, du thé.
3. 300 grammes de pudding potiron-riz (ou millet), 30 grammes de fromage à pâte dure.
4. 200 grammes de gâteaux au fromage avec des baies et 1 c. crème sure ou miel, cacao dans du lait écrémé.
5. Gruau avec 2 cuillères à soupe. flocons d'avoine, 1 œuf avec 30 grammes de fromage à pâte dure, concombre frais, thé.
6. Muffins aux légumes avec pois verts, haricots verts et poivrons, thé.

Dîners

1. Soupe de purée de légumes (300 grammes), 100 grammes de viande bouillie, 1 tranche de pain.
2. Bortsch maigre (300 grammes), 100 grammes de volaille à l'étouffée ou au four, une tranche de pain.
3. Salade de légumes à l'huile végétale, escalope vapeur avec garniture de bouillie, compote.
4. 100 grammes de pâtes avec sauce aux légumes, 100 grammes de viande, légumes frais.
5. Soupe aux lentilles, 300 grammes, 100 grammes de poisson au four avec des légumes.

Dîners

1. 200 grammes de poisson au four avec un accompagnement de légumes.
2. Poivrons, aubergines ou courgettes farcis au poulet et cuits au four.
3. Salade de calamars avec vinaigrette citron moutarde, 1 tranche de pain complet avec 30 grammes de fromage.
4. Salade de haricots bouillis aux légumes, assaisonnés d'huile végétale ou de yaourt aux herbes, pain de grains entiers.
5. Vinaigrette aux haricots, assaisonnée d'huile d'olive.
6. Escalopes de volaille à la vapeur avec compote de chou.
7. Pommes de terre au four en pelure avec yaourt, sauce aux herbes et à l'ail et salade de légumes.
8. Omelette aux asperges, légumes frais.

Collations

1. Une poignée de noix séchées.
2. Pomme au four avec du miel, de la cannelle et du fromage cottage.
3. 100 grammes de fromage cottage et 100 ml de lait fermenté cuit au four ou 1 c. crème aigre.
4. 1 banane, pomme ou poire.
5. 1 tasse de fruits hachés
6. 200-250 ml de boisson au lait fermenté.
7. Une tranche de pain avec 30 grammes de fromage.
8. 200 grammes de pudding au lait.
9. 10 morceaux. pruneaux ou abricots secs.
10. 1 poignée de raisins secs
11. 1 verre de kéfir, yaourt ou lait fermenté cuit au four.

Cette « colonne vertébrale » permet au patient de programmer un menu hebdomadaire, et éventuellement de saisir de nouvelles recettes parmi la liste des produits agréés.

Conclusions

Sans aucun doute, le mode de vie, la culture alimentaire et l'activité physique affectent de manière significative l'évolution des maladies cardiovasculaires. Une approche sérieuse de l'organisation de son alimentation permettra au patient de se sentir mieux, de réduire les risques de complications et d'hospitalisations, et, à terme, d'améliorer sa qualité de vie et d'abandonner certains médicaments.

La nutrition pour l'insuffisance cardiaque est un menu équilibré, varié et riche en nutriments auquel une personne doit adhérer tout au long de sa vie.