Les amygdales palatines sont une partie importante du système immunitaire humain. Ils constituent la première barrière empêchant les microbes de pénétrer dans le corps en provenance de l'environnement extérieur. L'étude initiale des agents pathogènes et la production d'anticorps ont lieu dans ces organes.
Le rôle des glandes dans le système de défense de l'organisme
Les discussions sur l'importance des amygdales se sont poursuivies entre scientifiques au cours du siècle dernier. Leurs principales fonctions, selon les données de recherche disponibles aujourd'hui, sont barrières et immunologiques.
- Fonction barrière. Les toxines et les bactéries, pénétrant à travers l'épithélium dans les glandes, sont rendues inoffensives par le système réticulo-endothélial. Au cours du processus de suppression des agents pathogènes, des anticorps locaux sont produits, ce qui contribue à l'immunisation progressive du corps. Les muqueuses, la capsule organique, les parois des vaisseaux lymphatiques et veineux et les ganglions lymphatiques internes deviennent des barrières aux infections.
- Rôle immunologique. Les bactéries s'attardent dans les interstices, s'y multiplient et s'y développent. Dans le même temps, les antigènes qu'ils produisent sont capables de traverser les cellules épithéliales, d'affecter les globules blancs (lymphocytes B et T) et de conduire à la production d'anticorps, c'est-à-dire en fait "produire des vaccins" naturellement.
La nature de l'effet des amygdales sur la formation de l'immunité humaine n'a pas encore été complètement étudiée.
Caractéristiques de la structure des glandes
Les amygdales palatines sont des formations appariées constituées de tissu lymphoïde et situées dans les niches amygdaliennes entre la racine de la langue et les arcades palatines.
Une caractéristique distinctive de la structure des amygdales palatines est que leur surface interne, tournée vers le pharynx, est recouverte de canaux-lacunes aveugles (cryptes), qui pénètrent dans l'épaisseur de la glande et ressortent à la surface libre sous la forme de trous de formes diverses avec un diamètre de 1 à 4 mm. Il y a généralement de 10 à 20 de ces lacunes ramifiées et sinueuses.
La face interne des organes est recouverte de cellules épithéliales squameuses et la face externe (face au pharynx) est recouverte de tissu conjonctif dense appelé capsule ou pseudocapsule. La taille des glandes dépend de l'âge de la personne ; chez un adulte, la longueur atteint 25-30 mm pour un poids de 1,5 g. Elles peuvent être libres (saillant dans le pharynx) ou cachées dans les arcs palatins. Leur apport sanguin provient du système de l'artère carotide, de l'innervation - de divers nerfs (glossopharyngé, trijumeau, vague).
Hypertrophie des amygdales
Cette maladie se caractérise par une hypertrophie des glandes en l'absence de tout processus inflammatoire. Le plus souvent trouvé chez les enfants d'âge préscolaire, en règle générale, il est "apparié" à une adénoïdite.
Il a été prouvé qu'il existe une relation entre l'hypertrophie et les rhumes fréquents chez les enfants.
Les causes de la maladie ne sont pas entièrement comprises. Selon divers chercheurs, ils peuvent être :
- travail informe ou défectueux du système immunitaire de l'enfant;
- amygdalite chronique;
- rhumes réguliers qui affectent négativement le fonctionnement des tissus lymphoïdes;
- maladies chroniques des voies respiratoires supérieures et du nasopharynx (adénoïdite, sinusite);
- effets chimiques ou thermiques sur les amygdales;
- maladies endocriniennes et troubles métaboliques.
Il existe trois degrés d'élargissement des glandes, en fonction de l'espace entre le bord antérieur de l'arc palatin et la ligne médiane du pharynx qu'elles occupent :
- premier degré - 1/3 de l'espace indiqué;
- deuxième degré - 2/3;
- troisième degré - couvrir complètement l'espace, se touchant pratiquement.
Les organes hypertrophiés empêchent le bébé de respirer et interfèrent également avec le mouvement normal des aliments. Avec une forte croissance de 2 ou 3 degrés, surtout avec l'ajout d'adénoïdite, la parole en souffre.
Symptômes de la maladie :
- les amygdales sont œdémateuses, molles, à surface irrégulière, rose pâle ou jaunâtre ;
- les bouchons dans les interstices sont rares ;
- en cas d'hypertrophie sévère, des troubles respiratoires, des ronflements et des apnées du sommeil peuvent survenir ;
- changements de voix qui deviennent rauques ou nasillards;
- gêne dans le nasopharynx, sensation de présence d'un corps étranger à cet endroit.
Avec un faible degré d'hypertrophie et l'absence de signes d'inflammation des glandes et des arcades palatines, aucun traitement spécifique n'est effectué. Il suffit en prévention d'effectuer un rinçage régulier de la gorge avec des solutions de bicarbonate de soude ou de furaciline. L'utilisation d'un dentifrice de qualité lors du brossage des dents en raison de la présence de substances anti-inflammatoires aide également à maintenir un état sain dans la bouche et la gorge.
Les parents doivent surveiller attentivement la respiration correcte de l'enfant. Les enfants compensent la difficulté de la respiration nasale par la bouche, qui entraîne le dessèchement des amygdales, leur hypothermie et leur contamination microbienne.
Cela devient souvent la cause du développement de l'amygdalite. Par conséquent, il est nécessaire d'éliminer rapidement les raisons qui empêchent une respiration nasale à part entière.
À un grossissement plus élevé, il est conseillé de consulter un oto-rhino-laryngologiste. Souvent, dans de tels cas, le médecin, en plus des rinçages antiseptiques, conseille de lubrifier la surface des organes avec des agents cautérisants ou astringents, ce qui est effectué pendant 2 à 3 semaines. Les solutions les plus couramment utilisées pour cela sont : le collargol (3 %), le lapis (2 %), l'iode-glycérine (0,5 %), le tanin-glycérine (5 %), le peroxyde d'hydrogène. Protège et nourrit bien la membrane muqueuse du carotène, qui peut être appliqué à la surface des glandes avant le coucher pour éviter qu'elles ne se dessèchent.
Avec 2 et 3 degrés d'hypertrophie, un traitement conservateur peut ne pas donner le résultat souhaité. Des difficultés à respirer et à parler, des difficultés à avaler des aliments, des rhumes fréquents avec gonflement des muqueuses nécessitent des mesures plus efficaces. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Bouchons dans les amygdales
Les bouchons se forment le plus souvent dans des lacunes, cependant, dans certains cas, ils peuvent apparaître sous l'épithélium ou directement dans les tissus lymphoïdes. Les bouchons pourrissent les cellules mortes du système immunitaire, les tissus glandulaires et les débris alimentaires. Les raisons de leur apparition sont les amygdalites aiguës et chroniques, les infections du nasopharynx, les aliments coincés dans des lacunes déformées.
Manifestations de la maladie :
- les bouchons sont généralement bien visibles à l'examen et ressemblent à des taches gris jaunâtre d'un diamètre de 1 à 5 mm ;
- une sensation de plaque et d'inconfort dans la gorge;
- odeur désagréable (putride) de la bouche.
Pour la cause bactérienne de l'amygdalite, des antibiotiques doivent être utilisés. Le traitement local consiste en une irrigation ou un rinçage avec des antiseptiques (chlorhexidine, miramistine) et des médicaments antibactériens (bioparox). Dans une clinique ambulatoire, les bouchons sont retirés en lavant avec une seringue, à la maison - avec un coton-tige ou un doigt enveloppé dans un pansement. Après avoir enlevé la plaque, se gargariser avec un antiseptique.
En cas d'apparition régulière de bouchons, une lacunotomie au laser a été de plus en plus proposée récemment, c'est-à-dire une excision au laser des cryptes individuelles atteintes, après quoi elles cessent de se boucher en raison d'une augmentation du diamètre du trou. Dans le même temps, contrairement à l'amygdalectomie, l'organe lui-même continue de fonctionner pleinement.
Amygdalectomie : avantages et inconvénients
Les opérations sur les glandes sont connues de l'humanité depuis plus de 3 000 ans. En règle générale, elles sont simples, présentent un faible risque de complications postopératoires et sont réalisées sous anesthésie générale ou locale à l'aide d'instruments spéciaux.
Indications chirurgicales :
- inefficacité du traitement conservateur;
- amygdalite avec rechutes fréquentes (au moins 5 à 7 exacerbations par an);
- amygdalite chronique sous une forme décompensée ou avec des phénomènes toxiques qui augmentent le risque de développer des complications rénales ou cardiovasculaires ;
- problèmes de déglutition ou de respiration, syndrome d'apnée du sommeil;
- signes d'hypoxie cérébrale dus au manque d'oxygène (pâleur, hyperactivité, manque de sommeil) ;
- complications avec la formation de pus.
Il existe un certain nombre de contre-indications permanentes ou temporaires à une intervention chirurgicale. Les permanents comprennent :
- maladies du sang (diathèse hémorragique, leucémie);
- maladie mentale;
- tuberculose pulmonaire;
- Diabète;
- affections du foie, des reins, des poumons, du cœur au stade aigu;
- anomalies du pharynx.
Les contre-indications telles que les maladies infectieuses, les caries, les menstruations, les dermatites, la grippe sont temporaires. L'opération est réalisée après leur élimination.
Il existe deux types principaux de telles opérations :
- amygdalotomie (une procédure plus douce) - couper une partie d'un organe agrandi à l'aide d'une boucle spéciale ou d'une amygdalotomie. Souvent, il est effectué en combinaison avec l'élimination des végétations adénoïdes envahies (adénectomie).
- amygdalectomie - excision complète du tissu organique avec une capsule. La médecine moderne propose une large gamme d'instruments d'intervention : ciseaux, boucle de fil, scalpel à ultrasons, courant électrique à haute fréquence, ondes radio, lasers au carbone et infrarouges.
L'ablation des amygdales est une mesure sérieuse, car cet organe apparié fait partie intégrante du système immunitaire local du corps.
Dans la période postopératoire, les niches nettoyées sont recouvertes d'une floraison blanche, qui disparaît à la fin de la première semaine, le 10-12ème jour, les niches amygdaliennes sont complètement nettoyées et trois semaines après la manipulation, elles sont recouvertes d'épithélium . Les complications sont rares, en règle générale, des saignements, moins souvent des processus infectieux et inflammatoires.
L'amygdalectomie peut affaiblir le système immunitaire du nasopharynx, entraînant des infections récurrentes des voies respiratoires supérieures. Par conséquent, la décision de retirer rapidement les glandes n'est prise qu'après l'application de toutes les méthodes de traitement conservatrices possibles.
Recettes de médecine traditionnelle
En utilisant les recommandations de la médecine traditionnelle, vous pouvez prévenir l'apparition de processus inflammatoires dans la gorge. Conseils éprouvés les plus populaires :
- après chaque repas, gargarisez-vous avec de l'eau plate ou une solution de sel de mer pour enlever les morceaux de nourriture coincés;
- lubrifier les glandes avec du jus de feuilles d'aloès (peut être mélangé avec du miel dans un rapport de 1: 3) ou des huiles (argousier, abricot, pêche) une demi-heure après avoir mangé;
- se gargariser 2 à 3 fois par jour avec de l'eau minérale tiède sans gaz, décoction d'écorce de chêne, de feuilles de noyer ou de camomille ;
- donnez aux enfants plus âgés un morceau de propolis de la taille d'un petit pois à mâcher.
