L'angine de poitrine est une maladie infectieuse qui évolue sous une forme aiguë, est définie comme une maladie indépendante (forme nosologique) et comme une complication de nombreuses maladies infectieuses et somatiques.
La forme de manifestation du mal de gorge bactérien dépend du degré d'endommagement du complexe amygdalien. Le tableau clinique de la lésion angineuse est une réaction locale et générale du corps.
Le succès du traitement dépendra de l'opportunité du début du traitement, de l'exactitude du médicament choisi et du respect du schéma thérapeutique.
Si la santé du patient ne s'améliore pas, mais qu'il y a une détérioration de la santé et le développement de complications, une consultation médicale urgente et une hospitalisation sont nécessaires.
Causes d'occurrence
Tout le monde tombe malade à tout âge. Il n'y a pas de prédisposition d'âge ou de sexe. Le plus souvent, la maladie survient entre 3 et 50 ans. Cela est dû à une fonction non développée à un jeune âge ou à une involution du tissu lymphatique.
La prédisposition est notée chez les personnes vivant dans une zone industrielle urbaine. Les visites dans les lieux publics, les longs séjours et les promenades occasionnelles prédisposent à l'infection.
Causes d'occurrence :
- infection exogène (infection par gouttelettes en suspension dans l'air, contact);
- auto-infection (transition de la microflore saprophyte à un état pathogène);
- exacerbation de l'amygdalite chronique.
La maladie n'a pas de manifestation saisonnière, mais est plus souvent enregistrée lors d'épidémies d'infections respiratoires virales. Une diminution de l'immunité permet à une infection bactérienne de se manifester pleinement.
Développement d'amygdalite bactérienne (amygdalite)
Le principal agent causal est une bactérie - streptocoque β-hémolytique du groupe A. Il est confirmé chez 35% des patients souffrant d'angine ou d'amygdalopharyngite aiguë. En outre, des agents pathogènes sont présentés: streptocoque hémolytique, bacille hémophilique, Staphylococcus aureus.
En pénétrant dans les tissus, la bactérie provoque des processus altératifs et exsudatifs (inflammation et œdème), qui se traduisent par une réaction tissulaire locale et une intoxication de tous les systèmes. Des complications métatonsillaires se développent souvent.
Le parenchyme du lymphadénoïde (anneau pharyngé), du complexe folliculaire, des amygdales et des lacunes est affecté. Rarement, l'angine se développe sans affecter le pharynx, non seulement le tissu lymphoïde est affecté, mais également la muqueuse pharyngée.
Formes et flux :
- Catarrhal - dommages au tissu muqueux des amygdales.
- Lacunaire - des lacunes sont impliquées dans le processus, suivies de l'accumulation d'exsudat purulent-fibrineux en elles.
- Folliculaire - se manifeste par une inflammation de la membrane muqueuse, des lésions purulentes du tissu folliculaire. Des ulcères de couleur blanche et jaune se forment, qui s'ouvrent à l'intérieur du pharynx. La surface des amygdales ressemble à un "ciel étoilé".
Les formes ulcéreuses - nécrotiques, fibrineuses et phlegmoneuses sont plus complexes en aval.
Panneaux
Le mal de gorge bactérien chez les enfants et les adultes est cliniquement similaire. L'apparition de la maladie s'accompagne de :
- gorge irritée;
- une augmentation de la température corporelle de 1 - 2 ° ;
- faiblesse générale du corps, maux de tête.
Le développement et l'évolution de la maladie, la complexité de la forme et l'état de l'organisme malade dépendent de l'immunité et de facteurs exogènes (capacité à adhérer au repos au lit, valeur nutritionnelle, niveau des conditions de vie et efficacité du traitement).
L'inflammation angineuse chez l'adulte se manifeste par la défaite des amygdales palatines, chez l'enfant - pharyngée. Parfois, il y a une implication dans le processus angineux, en plus des amygdales du palais, du tissu lymphoïde tubaire, pharyngé, lingual et tubaire.
Les adultes tombent malades plus facilement. Le mal de gorge bactérien chez les jeunes enfants a des symptômes plus prononcés - l'enfant ment, refuse de manger, ne veut pas boire (doit être forcé), ne joue pas, est apathique.
Maux de gorge catarrhaux - caractérisés par un gonflement, une hyperémie des amygdales. La température atteint 38-39 ° C, mais elle est réduite avec succès par les antipyrétiques. C'est l'une des formes les plus bénignes et son pronostic est favorable. Un soulagement de la maladie est observé le 3-4ème jour.
Forme lacunaire - en plus de l'œdème et de la rougeur de la membrane muqueuse, une plaque blanche se forme qui, avec un écoulement purulent, est facilement éliminée sans endommager les tissus. Seules les amygdales sont impliquées dans le processus inflammatoire. L'angine lacunaire se traduit par de la fièvre, une dysphagie (difficulté à avaler), une intoxication, une faiblesse générale.
L'amygdalite folliculaire s'accompagne d'une fièvre pyrétique (39-40 ° C), d'une intoxication sévère du corps, de frissons, de myalgies, de douleurs angineuses sévères.
Symptômes locaux :
- inconfort (transpiration, sécheresse), maux de gorge (aggravés par « déglutition à vide »);
- hyperémie des amygdales (avec pharyngoscopie) et œdème;
- avec mal de gorge purulent - la formation de dépôts purulents sur la membrane muqueuse des amygdales et de la plaque.
Symptômes systémiques :
- Troubles généraux - perte d'appétit, frissons, faiblesse, maux de tête, vertiges.
- Fièvre - température corporelle 39 - 40 ° C.
- Les myalgies et les douleurs articulaires sont le résultat d'une intoxication.
- Lymphadénite régionale - inflammation des ganglions lymphatiques cervicaux, sous-maxillaires et rétropharyngés. Accompagné de leur compactage, élargissement et douleur.
Important! Le processus inflammatoire dans les maux de gorge bactériens non spécifiques ne se propage pas au-delà du tissu amygdalien (amygdales) et n'a pas le caractère d'éruptions cutanées.
Diagnostique
Lors du diagnostic, les données de l'anamnèse (contact avec un patient, situation épidémiologique au moment de la maladie) et de l'examen clinique (pharyngoscopie) sont prises en compte. Les symptômes caractéristiques et les modifications des tissus affectés lors d'un examen visuel permettent de diagnostiquer avec précision l'amygdalite bactérienne.
Si nécessaire, des tests de laboratoire supplémentaires sont effectués :
- Tests sanguins - analyse générale (exclure la mononucléose infectieuse et les maladies systémiques du sang).
- Urine - une étude générale est réalisée pour déterminer la capacité fonctionnelle des reins (exclure la glomérulonéphrite).
- Frottis de pian - exclure la diphtérie.
Le diagnostic différentiel prévoit l'exclusion des maladies infectieuses (contagieuses) accompagnées de manifestations angineuses. Ce sont : l'angine de Simanovsky-Vincent, la scarlatine, la mononucléose, la diphtérie, la rougeole, la tularémie.
Traitement
Si les maux de gorge bactériens (symptômes) sont légers, un traitement chez les adultes et les enfants est possible à la maison.
Ils observent le repos au lit, un régime (avec une prédominance de plats laitiers et de légumes), et vous devriez boire beaucoup. Le traitement des patients atteints d'amygdalite bactérienne avec des signes prononcés d'intoxication du corps est hospitalisé et traité en hospitalisation.
La thérapie complexe implique l'utilisation de:
- analgésiques;
- médicaments antipyrétiques;
- antibiotiques;
- immunomodulateurs et préparations de vitamines et de minéraux.
Une intoxication grave et de la fièvre nécessitent un traitement par perfusion (solutions intraveineuses) pour prévenir la déshydratation et les complications. L'utilisation d'antibiotiques pour l'amygdalite bactérienne est également nécessaire.
Il est proposé de traiter le processus angineux à domicile à l'aide d'agents antibactériens prescrits par un médecin. Dans la plupart des cas, le traitement des maux de gorge streptococciques a une approche empirique. Ceci est provoqué par les signes cliniques caractéristiques : douleur angineuse, amygdalite exsudative, lymphadénite cervicale, hyperthermie fébrile.
Le but de leur application:
- Réduire le risque d'apparition et de développement du syndrome pyrétique rhumatoïde (fièvre).
- Prévention des processus inflammatoires - purulents.
- Prévention de la généralisation de l'inflammation angineuse.
- Réduire la durée de la maladie et réduire la gravité des symptômes.
Seul un médecin doit décider du choix du médicament antimicrobien et de son utilisation.
Un exemple d'utilisation d'agents antimicrobiens, en fonction de l'évolution de la maladie :
- Processus exsudatif aigu - Azithromycine, Céphalexine, Cefotaxime, Spiramycine, Clarithromycine.
- Forme récurrente - Céfuroxime, Lincomycine, Azithromycine.
Les antibiotiques sont utilisés par voie orale, mais avec un tableau clinique prononcé, l'administration parentérale de fonds (sous forme d'injections) est recommandée. La durée optimale d'utilisation des antibiotiques pour l'angine de poitrine est de 10 jours.
Il convient de prêter attention à la présence de signes caractéristiques d'une infection virale: rhinite, toux, congestion de la gorge, mal de gorge et absence de fièvre. Avec ce syndrome clinique, l'utilisation d'antibiotiques est peu pratique.
Vous pouvez traiter les maux de gorge catarrhaux non compliqués avec des méthodes traditionnelles associées à un traitement symptomatique.
Traitement du mal de gorge catarrhal :
- À des températures élevées, des antipyrétiques (médicaments antipyrétiques) et des analgésiques sont utilisés - Paracétamol, Nurofen, acide acétylsalicylique (aspirine), Eferalgan et autres médicaments populaires.
- Après une légère baisse de température, des bains de pieds chauds sont utilisés (exposition 10-15 minutes), après quoi ils se couchent.
- Avec prudence, la surface avant du cou est réchauffée avec des compresses, tout en se gargarisant avec du sérum physiologique, des solutions de soude et des infusions médicinales (menthe, sauge, calendula, camomille).
- Ils utilisent des antiseptiques pharmaceutiques locaux à effet anesthésique. Les médicaments antimicrobiens sont utilisés en cas d'infection bactérienne - le processus inflammatoire passe du catarrhe à une forme lacunaire ou folliculaire.
L'absence de traitement, son insuffisance entraîne des complications :
- para-amygdalite;
- abcès para-amygdalien;
- médiasthénite;
- néphrite et cystite;
- inflammation rhumatoïde du cœur, des articulations.
Le pronostic du mal de gorge streptococcique dépend de :
- l'opportunité et l'exactitude du diagnostic;
- un traitement adéquat a commencé à temps;
- conditions et mode de vie du patient (vie quotidienne, valeur nutritionnelle) ;
- résistance corporelle;
- prévention de la récidive de la maladie.
Si, pendant 2-3 jours, il n'y a pas de dynamique positive indiquant une récupération, vous devez faire attention à l'adéquation du médicament sélectionné (antibiotique) et à l'exactitude du diagnostic. Si nécessaire, il vaut la peine d'utiliser un médicament d'un spectre d'action différent (large), en révisant le schéma thérapeutique.
Caractéristiques du traitement de l'angine de poitrine chez les enfants
La maladie est traitée chez les enfants de la même manière que chez les adultes. Dans le traitement du mal de gorge catarrhal streptococcique, des médicaments destinés aux enfants sont utilisés. Leur rendez-vous doit être effectué par un pédiatre après avoir examiné l'enfant et posé un diagnostic.
Important! Vous ne devriez pas commencer à traiter un enfant si vous soupçonnez un mal de gorge streptococcique sans avoir été examiné par un pédiatre.
Pour lutter contre l'infection, utilisez :
- agents antibactériens (déterminés par le médecin, pas par les parents);
- antipyrétiques et analgésiques (médicaments modernes complexes);
- anesthésiques locaux et antiseptiques (solutions, sprays).
Il est recommandé que l'enfant maintienne le repos au lit jusqu'à ce que la température redevienne normale et qu'il boive beaucoup (thés chauds, compotes, jus de fruits à température ambiante, solutions d'hydratation). Ils offrent du lait chaud additionné de miel, un pansement chauffant est appliqué dans la région du cou.
Important! Les compresses chauffantes doivent être utilisées très soigneusement - elles ne sont autorisées qu'avec une forme catarrhale de mal de gorge.
Dans le complexe de traitement, des médicaments immunomodulateurs sont utilisés, mais pas des antiviraux. L'utilisation de ce dernier est déraisonnable et inutile. Pour prévenir le développement d'une dysbiose liée à l'utilisation d'agents antibactériens, il est obligatoire d'utiliser des lacto- et bifidobactéries sur recommandation d'un spécialiste.
Il est obligatoire d'observer les enfants par un oto-rhino-laryngologiste pour analyser la dynamique du développement du processus angineux afin d'éviter le développement d'une paratonsillite.
Un traitement opportun et adéquat élimine les maux de gorge bactériens non compliqués en 7 à 10 jours. Un indicateur de traitement et de récupération réussis est une amélioration de l'état général, l'enfant devient plus actif, mange et joue avec plaisir.
La prévention de la survenue fréquente de l'angine de poitrine chez l'enfant et l'adulte passe par le renforcement du système immunitaire. Ceci est réalisé en assurant une nutrition adéquate et le respect d'un mode de vie sain et actif (exercice et sport, marche de plus en plus souvent au grand air, durcissement), en se débarrassant des mauvaises habitudes (tabagisme et abus d'alcool).
