Angine lacunaire chez l'adulte - qu'est-ce que c'est et pourquoi se produit-il? Cette maladie est une forme clinique d'amygdalite aiguë, dans la plupart des cas d'étiologie bactérienne. L'amygdalite lacunaire est le type d'amygdalite dans laquelle il y a beaucoup de plaque sur les amygdales, elle s'accumule dans la bouche des lacunes des amygdales ou les recouvre d'un film continu. Comparé aux formes d'angine catarrhale et folliculaire, la lacunaire est la plus difficile - le patient souffre de maux de gorge sévères, de fièvre et d'autres symptômes désagréables.
Comment améliorer rapidement le bien-être d'un patient souffrant d'angine lacunaire ? Combien de jours faut-il traiter chez l'adulte ? Nous répondrons à ces questions et à d'autres dans cet article.
Signes d'une forme lacunaire d'amygdalite
L'angine lacunaire chez l'adulte peut être modérée ou sévère. Dans presque tous les cas, le patient développe un état fébrile, des symptômes d'intoxication apparaissent. L'intoxication par l'angine de poitrine est l'empoisonnement du corps par les déchets de bactéries (ou d'autres agents infectieux), ainsi que par les produits de dégradation des leucocytes épuisés et des cellules mortes de la membrane muqueuse. C'est à la suite d'une intoxication que le patient souffre de maux de tête, de nausées, etc.
Les symptômes d'inflammation des amygdales sont également prononcés - il y a hyperémie, plaque abondante, douleur.
En général, le tableau clinique de la forme lacunaire de l'amygdalite comprend des symptômes tels que:
- plaque blanc jaunâtre dans les lacunes (dépressions) des amygdales, ou sous la forme d'un film continu;
- la plaque lâche, adhérant vaguement aux amygdales, peut être facilement enlevée avec une cuillère;
- le tissu des amygdales sous la plaque est rougi, œdémateux, mais sans zones de nécrose ni de vaisseaux sanguins endommagés;
- le mal de gorge est aigu, constant, aggravé par la déglutition, l'ouverture de la bouche, etc.;
- les ganglions lymphatiques du cou sont hypertrophiés et douloureux au toucher;
- la température corporelle a augmenté à 38-39C dès le premier jour de la maladie;
- mal de tête inquiet;
- diminution de l'appétit, souvent aussi des nausées.
La maladie se développe toujours de manière aiguë - la température corporelle du patient augmente fortement, un gonflement des amygdales se développe rapidement et la plaque s'accumule dans la gorge pendant la journée. Cette condition dure de 3 à 5 jours.
Pourquoi la maladie se développe-t-elle ? Causes et agents pathogènes
L'agent causal des formes purulentes d'angine de poitrine (lacunaire et folliculaire) est dans la plupart des cas le streptocoque. Beaucoup moins souvent, l'inflammation des amygdales est causée par le staphylocoque. Dans ce cas, l'angine de poitrine peut apparaître comme une complication des ARVI.
Le mal de gorge streptococcique se développe à la suite d'une infection. Une personne en bonne santé peut être infectée par le streptocoque lors d'une conversation rapprochée, en serrant la main, en partageant des ustensiles, etc. avec une personne malade ou porteuse de l'infection (qui ne présente aucun symptôme de la maladie). La probabilité d'infection streptococcique augmente dans certaines conditions - avec hypothermie,
pendant ARVI, avec une diminution de l'immunité.
Malgré le fait que l'angine lacunaire streptococcique se développe souvent avec l'hypothermie, elle n'est pas causée par le froid, mais par une infection bactérienne.
L'angine staphylococcique, contrairement au streptocoque, peut survenir en l'absence de contact avec une personne infectée. La raison en est que le staphylocoque est un représentant de la microflore opportuniste. Cela signifie qu'une petite quantité de staphylocoque est constamment présente sur la peau et les muqueuses des personnes en bonne santé. Chez les personnes dont le système immunitaire fonctionne normalement, l'activité du staphylocoque est constamment inhibée et il ne peut pas provoquer de maladie. Si le système immunitaire est affaibli, le staphylocoque commence à se multiplier de manière incontrôlable. Il peut provoquer une infection des amygdales (amygdalite), ainsi que d'autres maladies - inflammation de l'oreille (otite moyenne), du pharynx (pharyngite), etc.
Le diagnostic de "l'angine staphylococcique" n'est posé que sur la base des résultats des tests de laboratoire. Extérieurement, il est impossible de distinguer le mal de gorge staphylococcique du streptocoque.
Traitement du mal de gorge streptococcique
L'angine lacunaire causée par une infection streptococcique nécessite un traitement complet en temps opportun. Ce type d'amygdalite est dangereux non seulement pendant la période aiguë de la maladie, mais également après la guérison - c'est souvent l'amygdalite streptococcique purulente qui entraîne le développement de diverses complications.
Parmi les complications du mal de gorge lacunaire, on peut distinguer les purulentes (otite moyenne, para-amygdalite, pharyngite…), et non purulentes (rhumatismales cardiaques, articulaires, rénales).
Le provocateur du développement du rhumatisme dans la plupart des cas est l'amygdalite streptococcique habituelle non guérie à temps.
Une approche intégrée, qui comprend 3 directions principales, joue un rôle important dans la réussite du traitement de l'angine :
- Tout d'abord, il est nécessaire de détruire l'infection - la cause de la maladie. Pour cela, des médicaments antibactériens à action systémique (antibiotiques sous forme de comprimés) sont utilisés.
- Deuxièmement, afin d'accélérer la récupération, il est nécessaire d'agir directement sur le site de l'infection. À cette fin, des agents antiseptiques sont utilisés sous forme de sprays pour la gorge, de solutions de rinçage, etc.
- De plus, dans le traitement des maux de gorge lacunaires, des médicaments symptomatiques sont activement utilisés - des antipyrétiques et des analgésiques, qui peuvent améliorer considérablement le bien-être du patient.
Dès le premier jour de la maladie et jusqu'à la disparition des symptômes, il est nécessaire d'observer le repos au lit et de s'abstenir de tout contact avec les autres.
Antibiothérapie
L'angine lacunaire purulente causée par le streptocoque est traitée avec des antibiotiques. Le streptocoque est sensible à la plupart des antibiotiques pénicillines. Les médicaments de premier choix sont l'amoxicilline, l'amoxiclav, l'ospen, la phénoxyméthylpénicilline. Le médicament sélectionné est pris trois fois par jour, une heure avant de manger. La posologie est calculée individuellement, en fonction de l'âge et du poids du patient. La durée du traitement doit être de 10 jours.
Dans certains cas, le streptocoque est résistant à l'antibiotique sélectionné. Comment comprendre qu'un médicament n'agit pas sur une infection ? Normalement, un antibiotique efficace aide à normaliser la température et à réduire les maux de gorge dès 2-3 jours de traitement.
L'amélioration du bien-être du patient aux jours 2-3 du traitement n'est pas une raison pour arrêter prématurément la prise d'antibiotiques.
N'oubliez pas que le cours est conçu de manière à ce que la destruction complète de l'infection soit obtenue avec trois fois l'utilisation d'une certaine dose d'antibiotique pendant 10 jours. Vous ne devez pas enfreindre le traitement prescrit - cela peut entraîner des complications.
Lorsque le streptocoque est résistant aux pénicillines, d'autres antibiotiques sont prescrits - les céphalosporines ou les macrolides. Par exemple, l'antibiotique macrolide azithromycine (sumamed) est très efficace. L'avantage incontestable de l'azithromycine est que la durée du traitement avec cet antibiotique n'est que de 5 jours.
Traitement du mal de gorge lacunaire staphylococcique
L'angine lacunaire peut être causée à la fois par des infections à streptocoques et à staphylocoques. Si l'angine ne répond pas bien au traitement standard (antibiotique + antiseptique et anti-inflammatoire), il faut suspecter la présence d'une infection staphylococcique des amygdales. Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de passer quelques tests, tout d'abord, la culture bactériologique d'un frottis du pharynx, qui permet de détecter les cellules staphylococciques dans la plaque sur les amygdales.
Le traitement du mal de gorge lacunaire staphylococcique diffère significativement de celui du streptocoque.Premièrement, les antibiotiques efficaces contre le streptocoque peuvent être inutiles dans la lutte contre le staphylocoque.
Les maux de gorge lacunaires staphylococciques ne doivent pas être traités avec des antibiotiques, mais avec des médicaments anti-staphylococciques spéciaux d'origine biologique.
Parmi les médicaments anti-staphylococciques, on peut distinguer « Staphylococcal bacteriophage ». Ce produit contient des virus actifs uniquement contre les bactéries (ils ne constituent pas une menace pour l'homme). "Bactériophage staphylococcique" - un médicament local. Il est utilisé pour irriguer les amygdales.
Le "plasma anti-staphylococcique" est un autre médicament activement utilisé pour traiter les infections à staphylocoques. Le "plasma anti-staphylococcique" contient des anticorps contre le staphylocoque. Une fois dans le sang, les anticorps activent le système immunitaire, accélérant la détection et la destruction des cellules staphylococciques.
Les antibiotiques pour l'amygdalite staphylococcique sont prescrits dans des cas exceptionnels lorsque l'angine se présente sous une forme purulente-nécrotique sévère.
Lors du choix d'un antibiotique, il faut garder à l'esprit que le staphylocoque doré est résistant à l'influence de nombreux médicaments antibactériens. Pour sélectionner un antibiotique efficace, il est recommandé de déterminer la sensibilité du staphylocoque à divers antibiotiques à l'aide d'une culture bactériologique.
Thérapie d'appoint
Les procédures qui facilitent le bien-être du patient sont activement utilisées dans le traitement de l'amygdalite lacunaire à streptocoque et à staphylocoque. Une grande attention est accordée au rinçage de la gorge - cette procédure nettoie les amygdales des débris alimentaires, du pus, de la masse bactérienne, accélérant ainsi la récupération. Pour le rinçage, vous pouvez utiliser :
- solution saline (une cuillère à café de sel de table par verre
eau chaude); - solution de soude (une cuillère à café dans un verre d'eau);
- eau chaude additionnée de propolis ou de teinture de chlorphilipt;
- infusions d'herbes médicinales aux propriétés antiseptiques (camomille, pinèdes, calendula, eucalyptus, etc.).
eau chaude);Vous pouvez vous gargariser la gorge 4 à 5 fois par jour. Assurez-vous de vous gargariser avant d'aller au lit, après le réveil et après chaque repas. Après le rinçage, ne pas manger, boire ou parler pendant 20 minutes.
L'irrigation des amygdales avec des sprays pour la gorge a un effet antiseptique et analgésique. De nombreuses pastilles pour la gorge ont également un effet similaire - Strepsils, Septolete, Faringosept. Certaines pastilles ont un effet immunomodulateur, par exemple Tonsillotren, Imudon.
Les traitements topiques complètent, mais ne peuvent pas remplacer, le traitement antibiotique systémique.
