Malgré le fait que les virus soient la cause des maladies de la gorge dans la grande majorité des cas, le mal de gorge streptococcique reste une maladie très répandue. L'amygdalite streptococcique est une maladie infectieuse aiguë des organes de l'anneau pharyngé, dont l'agent causal est divers types de streptocoques. Le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (SGA) est le principal agent causal de l'angine de poitrine, a une activité hémolytique prononcée, la pathogenèse est associée à la production de toxines.
Dans le traitement de la maladie, les médicaments antibactériens, en particulier du groupe des pénicillines, restent le remède le plus efficace. Contrairement à d'autres bactéries, SHA ne produit pas de pénicillinase, une enzyme qui décompose les antibiotiques de ce groupe, les rendant inefficaces.
Étiologie
Les streptocoques sont des bactéries présentes dans le corps de toute personne. Ils représentent 30 à 60% du nombre total de bactéries contenues dans le pharynx. Le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A dans 70% des cas est l'agent causal de l'amygdalite, également appelée pyogène, a la toxicité la plus élevée et est capable de détruire les globules rouges.
Le micro-organisme se comporte paisiblement tant que le système immunitaire humain fonctionne pleinement. Dès que la fonction protectrice du corps s'affaiblit, le streptocoque commence à se multiplier activement, acquérant les signes d'un agent pathogène. Parmi les principaux facteurs qui contribuent au développement du mal de gorge streptococcique:
- diminution de l'immunité locale et générale;
- maladie virale ou bactérienne récente;
- hypothermie;
- contact avec le patient et/ou ses biens.
Lors d'une maladie, une personne devient dangereuse pour les autres, car elle excrète un grand nombre de streptocoques à l'extérieur, ce qui est très contagieux (infectieux).
En plus de l'amygdalite, le streptocoque peut provoquer :
- bronchite,
- parodontite,
- abcès,
- érésipèle,
- rhumatisme,
- scarlatine,
- glomérulonéphrite,
- pharyngite,
- pneumonie.
Le mal de gorge streptococcique est dangereux car la plupart des maladies énumérées se développent sous la forme de ses complications.
Cela se produit souvent dans un corps affaibli ou en l'absence de traitement approprié. Le streptocoque s'étend bien au-delà de l'anneau pharyngé, développant des pathologies, par exemple, dans le tissu conjonctif, en particulier dans les membranes du cœur, comme dans les rhumatismes, ou des réactions auto-immunes du corps, comme dans la glomérulonéphrite.
Image clinique
Une angine streptococcique doit être suspectée en cas d'apparition brutale de la maladie, un mal de gorge aigu à la déglutition et de la fièvre. Le site d'introduction et de développement de l'agent pathogène devient un foyer d'inflammation.
La plupart des streptocoques se trouvent dans les amygdales, qui filtrent l'air entrant, l'eau et la nourriture.
Un processus inflammatoire aigu dans les amygdales peut prendre diverses formes :
- catarrhale (rougeur des amygdales, les foyers purulents sont absents, un mucus trouble à la surface est perceptible),
- folliculaire (amygdales élargies avec pustules dans les follicules),
- lacunaire (une grande zone d'inflammation sur les glandes sous forme de taches irrégulières gris-jaune),
- nécrotique (une vaste zone d'inflammation purulente, un film de desquamation lâche sur les amygdales, qui est remplacé par des ulcères).
Symptômes
La période d'incubation dure de quelques heures à 5 jours. Au cours du premier jour de l'évolution de la maladie, l'ensemble principal des symptômes apparaît. Les toxines libérées par les bactéries sont transportées par le système circulatoire dans tout le corps. Dans les 2-3 jours, le patient ressent les signes typiques d'intoxication : malaise, maux de tête, douleurs articulaires et musculaires, douleurs dorsales. Si le corps est gravement affaibli, les patients vomissent, une déshydratation se produit.
Le mal de gorge streptococcique présente un ensemble caractéristique de symptômes, selon lesquels il est diagnostiqué:
- pus sur les amygdales et le fond de la gorge, gonflement des amygdales;
- ganglions lymphatiques hypertrophiés;
- mal de gorge irradiant vers l'oreille.
Le mal de gorge, d'abord léger, s'intensifie avec le temps et atteint un pic le deuxième jour. À la palpation dans la zone d'inflammation, on trouve des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Les amygdales sont nettement agrandies, selon la forme du mal de gorge, on observe la présence d'abcès blancs ou de taches jaune-gris de forme irrégulière.
Avec le mal de gorge catarrhal, il n'y a qu'une légère rougeur et un mucus trouble à la surface des amygdales.
Caractéristiques du cours chez les enfants
Lorsqu'ils sont diagnostiqués avec un mal de gorge streptococcique, les symptômes et le traitement de l'amygdalite chez les enfants, en général, répètent le traitement pour les adultes. Les formes bactériennes d'angine de poitrine sont beaucoup plus fréquentes chez les enfants de plus de 3 ans. Avec une évolution sévère de la maladie, un enfant peut développer une complication grave à 2-3 semaines: abcès ou lymphadénite purulente, qui nécessitent un traitement chirurgical, endocardite bactérienne, rhumatisme articulaire aigu, méningite.
Auparavant, on pensait que les enfants de moins de 3 ans présentant des symptômes similaires n'avaient pas besoin de subir une analyse bactériologique. Pour ce groupe de patients, le développement d'un mal de gorge streptococcique était considéré comme inhabituel, et donc les enfants de moins de 3 ans étaient considérés comme hors de la zone à risque. Cependant, ces dernières années, les scientifiques ont enregistré la croissance des patients atteints d'amygdalite streptococcique dans ce groupe.
Le plus souvent, les enfants sont infectés par des gouttelettes en suspension dans l'air au contact des porteurs de l'infection, car le streptocoque est hautement infectieux. Une caractéristique de l'évolution de la maladie chez les jeunes enfants est également le fait que le rhumatisme ne se développe pas comme une complication. L'analyse bactériologique doit être effectuée dans un premier temps afin d'exclure d'autres pathologies (leucémie, diphtérie, etc.).
Le streptocoque est à l'origine d'amygdalite chez l'enfant de plus de 3 ans dans 30 à 40 % des cas.
Caractéristiques de la thérapie
Le traitement du mal de gorge streptococcique dans un cours normal sans complications dure environ 10 jours. Si l'analyse bactériologique révèle que le streptocoque est l'agent causal de l'amygdalite, l'oto-rhino-laryngologiste prescrit dans la plupart des cas une cure de pénicillines. L'antibiotique a un faible coût, le streptocoque y a une faible résistance, il réduit considérablement le risque de complications. Il a un effet secondaire important sur le travail du tractus gastro-intestinal, il est donc prescrit en association avec des bifidobactéries.
Une fois dans le foyer, il interfère avec la restauration et la synthèse des parois cellulaires bactériennes, ce qui conduit à sa mort. Ceci explique sa grande efficacité : l'amélioration se produit dès le premier jour. La plus efficace est la benzylpénicilline, qui est injectée 6 fois par jour, ce qui est impossible avec un traitement ambulatoire. Dans de tels cas, l'amoxicilline (augmentine) et l'amoxicilline-clavunate sont prescrits. L'acide clavunique dans ce dernier augmente l'efficacité de l'antibiotique.
Un groupe de patients pour lesquels le groupe pénicilline est contre-indiqué se voit prescrire des céphalosporines ou des macrolides:
- personnes allergiques;
- Enceinte
- les femmes qui allaitent
- mononucléose infectieuse chez les enfants (l'angine streptococcique précède son développement).
En plus du groupe pénicilline, les maux de gorge streptococciques peuvent être traités avec de la céphalexine ou du céfadroxil. Ces antibiotiques appartiennent aux céphalosporines dont l'efficacité est due à l'inhibition de la synthèse du peptidoglycane, qui est un composant structurel de la paroi bactérienne.
Parmi les macrolides, l'azithromycine (sumamed) démontre des résultats élevés dans la lutte contre les bactéries à Gram positif. En raison de la longue période d'élimination de l'antibiotique de l'organisme (persistant pendant 5 à 7 jours après l'administration), l'azithromycine est prescrite en cures courtes (3 à 5 jours).
Un ajout obligatoire à la thérapie antibactérienne est les médicaments antimicrobiens locaux. Leur utilisation augmente l'efficacité du traitement, accélère le processus de guérison des patients et réduit le risque de propagation de l'agent pathogène en dehors de l'oropharynx.
Le bioparox à base de fusafungine est un médicament topique par inhalation. A un large effet antimicrobien et anti-inflammatoire. Le médicament peut être utilisé chez les enfants après 4 ans. Temps d'application - 10 jours.
Préparation combinée Tonsilgon N, qui contient des composants d'un certain nombre d'herbes médicinales (guimauve, camomille, prêle). Le principe d'action repose sur l'augmentation de l'activité phagocytaire des granulocytes et des macrophages, ce qui permet d'activer l'immunité locale.
