En raison de la localisation profonde dans le lobe temporal de la tête, les symptômes de la maladie de l'oreille interne sont difficiles à reconnaître. Son infection se produit le plus souvent aux dépens d'autres foyers d'inflammation.
Labyrinthite (otite moyenne interne)
La labyrinthite est un type inflammatoire de maladie de l'oreille interne qui affecte les récepteurs vestibulaires et auditifs. La labyrinthite ne représente pas plus de 5% du nombre total d'otites moyennes diagnostiquées. Les principaux agents pathogènes sont des bactéries (staphylocoques, streptocoques, mycobacterium tuberculosis, méningocoques, pneumocoques, tréponème pâle). Les virus des oreillons et de la grippe peuvent également activer le processus.
Selon le foyer initial de la lésion et la voie d'entrée de l'agent pathogène dans la cochlée, on distingue les formes de labyrinthite suivantes :
- Tympanogène. L'infection se propage à travers les membranes enflées de la fenêtre cochléaire ou du vestibule à partir du milieu de l'organe auditif s'il y a une infection là-bas. L'écoulement du pus est compliqué, donc la pression à l'intérieur du labyrinthe augmente.
- Méningogène. L'infection se produit à partir des méninges avec divers types de méningite (tuberculeuse, grippe, rougeole, typhoïde, scarlatine). Deux oreilles sont souvent atteintes, ce qui peut conduire à une surdité acquise.
- Hématogène. Il est transporté par le flux sanguin ou lymphatique pour des maladies telles que la syphilis ou les oreillons. Très rare.
- Traumatique. Il se développe à la suite d'une lésion de la membrane tympanique par un corps étranger (aiguille, épingle, allumette) à la suite de procédures d'hygiène mal effectuées. Elle peut survenir lors d'un traumatisme cranio-cérébral compliqué par une fracture de la base du crâne.
Maladie inflammatoire de l'oreille interne, symptômes :
- bruit et douleur dans les oreilles;
- vertiges (se manifeste après une semaine et demie après qu'une personne a subi une infection bactérienne et est régulier, dure de quelques secondes à quelques heures);
- perte auditive (surtout les sons à haute fréquence);
- déséquilibre;
- réflexe fluctuations fréquentes des globes oculaires (commence du côté de l'organe malade);
- parfois vomissements, nausées, pâleur, transpiration, gêne au niveau du cœur.
Avec des mouvements brusques de la tête, des flexions, des interventions sur les organes de l'audition, les symptômes s'intensifient.
Du labyrinthe, le processus inflammatoire du côté affecté peut pénétrer dans le tronc du nerf facial et provoquer sa paralysie. Les signes de ceci sont :
- angle fixe de la bouche;
- asymétrie du bout du nez;
- absence de rides sur le front lors du soulèvement des sourcils;
- incapacité à fermer complètement l'œil;
- augmentation de la salivation;
- globe oculaire sec;
- modification de certaines sensations gustatives.
En présence de symptômes de labyrinthite, un examen approfondi est réalisé pour établir un diagnostic précis : prise de sang, thérapie par résonance magnétique, audiométrie, électronystagmographie (étude des réflexes des globes oculaires), examen bactériologique. Un oto-rhino-laryngologiste ou un neurologue peut diagnostiquer des maladies de l'oreille interne, dont les symptômes sont bénins.
La labyrinthite peut être traitée avec des méthodes conservatrices et chirurgicales. Le traitement médicamenteux est utilisé dans les cas où il n'y a pas de formations purulentes et où la maladie est rare.
Des antibiotiques à base de céphalosporine et de pénicilline sont prescrits.
Pour la déshydratation du corps, il est interdit de prendre des liquides (le taux quotidien ne dépasse pas 1 litre) et du sel (jusqu'à 0,5 g). Des glucocorticoïdes et des diurétiques sont administrés et des injections intraveineuses de sulfate de magnésium et de chlorure de calcium sont administrées. Les symptômes désagréables sont soulagés à l'aide d'antiémétiques (cerucal), d'antihistaminiques (fenistil, suprastil) et de sédatifs (lorazépam, diazépam). Les vitamines C, K, B, P, la cocarboxylase et l'atropine intraveineuse préviennent l'apparition de troubles trophiques.
Avec une forme purulente compliquée d'otite moyenne interne, le pus est éliminé par trépanation générale de la cavité après un traitement conservateur. La labyrintectomie est rarement pratiquée. Une intervention chirurgicale opportune peut prévenir la forme diffuse de labyrinthite et préserver l'audition du patient.
La maladie de Ménière
L'étiologie de cette maladie est inconnue. Les principaux symptômes de la maladie sont des crises périodiques de vertiges, une diminution de la perception des sons et des acouphènes. À chaque crise, l'audition se détériore progressivement, même si pendant une longue période elle peut être dans un état proche de la limite normale.
Les causes présumées de l'apparition de la maladie à différents moments ont été considérées: une violation de l'équilibre ionique des fluides, du métabolisme de l'eau et des vitamines, une dystonie végétative-vasculaire, des troubles vasomoteurs. Aujourd'hui, la variante la plus courante est l'œdème intralabyrinthe dû à une augmentation de la quantité d'endolymphe.
Image clinique:
- déficience auditive progressive dans une ou les deux oreilles;
- accès réguliers de vertiges, accompagnés de perte d'équilibre, de vomissements et de nausées;
- acouphènes (un ou deux, généralement à basse fréquence)
- tachycardie.
La tête du patient peut avoir des vertiges aussi souvent (1 à 2 fois par semaine), et très rarement (1 à 2 fois par an). En conséquence, la personne est souvent incapable de rester debout.
Perte de mémoire temporaire, somnolence, oubli, fatigue sont possibles.
Sur ces bases, la maladie est diagnostiquée. Pour un diagnostic plus précis, l'audiométrie, la tomodensitométrie ou l'IRM, la réponse au test du tronc cérébral et l'électronystagmographie sont utilisées.
Avec un traitement conservateur, les éléments suivants sont utilisés:
- antihistaminiques et médicaments antiémétiques;
- la scolopamine sous forme d'emplâtre pour l'oreillette ;
- diurétiques et régime pauvre en sel pour éviter l'accumulation de liquide dans l'escargot ;
- limiter les situations de stress.
L'intervention chirurgicale a plusieurs méthodes:
- shunt endolymphatique (un tube est inséré pour drainer le liquide dans le sac endolymphatique);
- décompression du sac endolymphatique (un morceau d'os est retiré pour augmenter le volume du sac);
- dissection du nerf vestibulaire (la partie du nerf responsable de l'équilibre est disséquée, l'audition n'est pas perdue, mais l'opération est semée d'erreurs);
- labyrinthinectomie (le labyrinthe est enlevé, tandis que l'audition est perdue).
Il existe d'autres méthodes de traitement, mais elles présentent un certain nombre d'inconvénients et ne sont donc utilisées que dans certaines cliniques.
Otosclérose
L'otospongiose est une maladie dystrophique affectant la capsule osseuse labyrinthique, dans laquelle sont localisées les néoplasies osseuses. Les causes de la maladie ne sont pas claires, les médecins pensent que l'hérédité joue ici un rôle important, car la maladie peut être retracée sur plusieurs générations. Environ 85% des patientes sont des femmes, leur maladie évolue pendant la grossesse et l'accouchement. Les premières manifestations sont généralement enregistrées à l'âge de 20-40 ans.
Les principaux symptômes sont une perte auditive de type conducteur de son et des acouphènes. Au fil du temps, la névrite peut se joindre.
La perte auditive commence avec une oreille, beaucoup plus tard, l'autre est connectée. Dans ce cas, la cochlée élargie interfère avec le mouvement normal des os de l'aide auditive.
Le traitement médicamenteux ne peut apporter qu'un effet de réduction du bruit. Par conséquent, lors d'une perte auditive de 30 dB, la situation est corrigée de manière opérationnelle, ce qui aide plus de 80% des patients. L'intervention chirurgicale consiste à installer une prothèse d'étrier alternativement dans chaque organe auditif à des intervalles de six mois. Dans certains cas, la seule issue pour le patient est une prothèse auditive.
Perte auditive neurosensorielle
Perte auditive neurosensorielle - dommages aux organes responsables de la perception du son. À cet égard, le son est mal reçu et sous une forme déformée. Les raisons peuvent être :
- La maladie de Ménière;
- changements liés à l'âge;
- blessures à la partie temporale de la tête;
- névrite du nerf auditif.
Si détecté à un stade précoce, une thérapie avec des médicaments, une stimulation électrique, une physiothérapie est effectuée. Dans d'autres cas, vous devez recourir à des appareils auditifs.
