Une augmentation pathologique du nombre d'éléments structurels (hyperplasie) des tissus lymphadénoïdes de l'amygdale se produit souvent dans le contexte de maladies allergiques, endocriniennes et infectieuses. Le traitement tardif des végétations adénoïdes entraîne des modifications de la voix, une hypoxie et une malocclusion.
En cas d'exérèse chirurgicale de tissus hypertrophiés, le risque de re-prolifération de l'amygdale nasopharyngée demeure. Pour cette raison, les végétations adénoïdes hypertrophiées doivent être traitées de manière complexe, en prenant des médicaments ayant des effets antibactériens, anti-inflammatoires et cytotoxiques.
Anatomie
Végétation adénoïde - qu'est-ce que c'est ? Les végétations adénoïdes ou végétations adénoïdes sont appelées pathologies dans lesquelles il existe une hypertrophie des tissus mous de l'amygdale nasopharyngée. Il fait partie intégrante de l'anneau lymphadénoïde et remplit des fonctions protectrices. Dans les amas lymphoïdes, il existe un grand nombre de cellules immunitaires qui empêchent la pénétration d'agents pathogènes dans l'épithélium muqueux tapissant la surface des organes ORL.
Où se situent les végétations adénoïdes ? L'amygdale pharyngée est située entre la cavité nasale et le fornix du pharynx. Les trompes d'Eustache et les canaux nasaux sont situés à proximité des accumulations lymphoïdes. Par conséquent, l'hyperplasie tissulaire entraîne inévitablement une perte auditive et une difficulté à respirer par le nez. Si la végétation adénoïde bloque partiellement ou complètement l'ouverture pharyngée des trompes auditives, cela entraîne une violation de sa fonction de drainage et l'accumulation d'épanchements séreux dans l'oreille moyenne.
Les changements pathologiques entraînent une inflammation de la membrane muqueuse de la cavité tympanique, à la suite de laquelle une eustachite et une otite moyenne catarrhale moyenne peuvent se développer.
A quoi servent les végétations adénoïdes ? L'amygdale nasopharyngée est une barrière protectrice qui empêche la multiplication des micro-organismes opportunistes dans les voies respiratoires. Cependant, l'inflammation des végétations adénoïdes entraîne un dysfonctionnement des accumulations lymphadénoïdes, à la suite desquelles elles deviennent elles-mêmes des terrains fertiles pour les agents pathogènes. Le manque d'immunité locale entraîne des rechutes fréquentes de maladies ORL infectieuses, pouvant provoquer de graves complications.
Quel âge poussent les végétations adénoïdes ? Le plus dangereux pour le développement de la pathologie est l'âge de 3 à 8 ans. C'est durant cette période que le nasopharynx se réorganise dans le corps de l'enfant, ce qui peut entraîner une hyperplasie des tissus mous. L'amygdale pharyngée peut se développer et augmenter de taille jusqu'à 13 ans, après quoi le risque de développer une pathologie est réduit de 2 à 3 fois.
Causes
Y a-t-il des végétations adénoïdes chez les adultes et pourquoi ? Il n'y a pas si longtemps, on croyait que la végétation adénoïde était une pathologie qui survient exclusivement dans l'enfance. Cependant, aujourd'hui, les spécialistes diagnostiquent de plus en plus la maladie chez les patients âgés de 25 à 32 ans. La prolifération des tissus lymphoïdes est facilitée par des perturbations auto-immunes et endocriniennes, ainsi que des perturbations du fonctionnement du système lymphatique.
Les facteurs prédisposants suivants peuvent provoquer une inflammation des végétations adénoïdes :
- immunodéficiences secondaires;
- diathèse lymphatique-hypoplasique;
- inflammation chronique du nasopharynx;
- constitution anormale de l'anneau pharyngé;
- rechutes fréquentes d'amygdalite et de laryngite;
- gonflement allergique du nasopharynx;
- courbure de la cloison nasale.
La prédisposition génétique joue un certain rôle dans l'apparition des végétations adénoïdes. Le tissu lymphadénoïde peut se développer en raison d'un développement intra-utérin anormal du fœtus ou d'une perturbation hormonale chez une femme au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse. Surmontant la barrière placentaire, des substances toxiques peuvent pénétrer dans le corps de l'enfant et provoquer des perturbations dans la pose des organes et systèmes vitaux.
Important! L'hypoxie chronique, qui survient dans le contexte de la croissance de l'amygdale, peut entraîner des troubles mentaux.
Pourquoi les végétations adénoïdes sont-elles nécessaires et peuvent-elles être supprimées? L'hypertrophie de l'amygdale pharyngée entraîne le développement de complications locales et parfois systémiques. Cependant, en l'absence d'indications sérieuses, il n'est pas recommandé de retirer les végétations adénoïdes, car cela entraînera inévitablement une diminution de l'immunité locale.
Aux premiers stades du développement de la pathologie, le traitement est effectué à l'aide de médicaments. Et seulement en l'absence de dynamique positive, le patient se voit prescrire une intervention chirurgicale.
Image symptomatique
Comment comprendre qu'un adulte a des végétations adénoïdes ? La maladie ORL se développe progressivement, il est donc extrêmement difficile de diagnostiquer soi-même l'hypertrophie du tissu lymphoïde. Contrairement aux amygdales, l'amygdale pharyngée n'est pas visible à l'inspection visuelle de l'oropharynx. Avec le développement de la pathologie, les patients se plaignent généralement de:
- respiration nasale obstruée - l'hyperplasie des tissus des amygdales entraîne un chevauchement complet ou partiel des voies respiratoires dans le nasopharynx, ce qui rend la respiration par le nez difficile;
- changement de voix - l'hypertrophie des tissus lymphoïdes empêche le passage de l'air à travers le nasopharynx, qui est un résonateur qui participe à la production du son (phonation); pour cette raison, les végétations adénoïdes de la gorge provoquent un changement de voix, qui devient plus calme et nasale;
- rechutes fréquentes de rhume - une violation de la fonction protectrice de l'amygdale nasopharyngée augmente le risque de développer des rhumes tels que l'amygdalite, la sinusite, la sinusite, la laryngite, etc.;
- perte auditive - l'hypertrophie des végétations adénoïdes est à l'origine du chevauchement de l'embouchure de la trompe d'Eustache, qui communique entre le nasopharynx et l'oreille moyenne; le blocage du conduit auditif entraîne inévitablement une perte auditive et, par la suite, une inflammation de la cavité de l'oreille;
- ronflement - les végétations adénoïdes bloquent encore plus les voies respiratoires lorsque le patient est en position horizontale, ce qui conduit au ronflement.
Si les symptômes ci-dessus apparaissent, il est conseillé de se faire examiner par un spécialiste. Si l'hyperplasie des tissus mous n'est pas arrêtée, cela peut avoir des conséquences désastreuses. En particulier, le manque d'oxygène (hypoxie) affecte négativement le fonctionnement du cerveau et l'inflammation de l'oreille peut entraîner le développement d'une méningite.
Adénoïdite - qu'est-ce que c'est ?
L'adénoïdite ou l'angine rétronasale est appelée inflammation de l'amygdale nasopharyngée hyperplasique, qui survient le plus souvent dans le contexte du développement de maladies respiratoires. Les processus infectieux et allergiques dans les organes ORL conduisent à une perversion des réactions immunologiques au niveau de l'amygdale nasopharyngée. L'inflammation des végétations adénoïdes est causée par une perturbation de l'équilibre dynamique des processus d'épithélialisation et d'altération des tissus lymphadénoïdes.
La maladie ORL se caractérise par un début brutal avec hyperthermie, toux aboyante et symptômes d'intoxication. Dans la plupart des cas, la température avec les végétations adénoïdes indique le développement d'une infection d'étiologie virale ou bactérienne. Les manifestations cliniques typiques de l'adénoïdite comprennent :
- perte auditive;
- douleur dans la gorge, irradiant vers le nez;
- accumulation de mucosités dans la gorge;
- une toux sèche obsessionnelle;
- augmentation de la température;
- hyperémie des arcs palatins;
- crudité dans la gorge lors de la déglutition;
- une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux;
- Difficulté à respirer par le nez ;
- nasal prononcé et affaiblissement de la voix.
Important! Il est impossible de faire baisser la température et d'utiliser des anti-inflammatoires avant que le diagnostic ne soit posé, car le traitement symptomatique peut conduire à un « flou » du tableau clinique.
Les végétations adénoïdes enflammées doivent être traitées avec des médicaments antibactériens ou antiviraux. En règle générale, l'adénoïdite aiguë ne dure pas plus de 7 jours, après quoi les symptômes locaux et généraux de la pathologie disparaissent pratiquement. Le soulagement intempestif des processus catarrhaux entraîne leur chronicité et le développement de complications - sinusite, laryngotrachéobronchite, abcès rétropharyngé, etc.
Diagnostique
Pourquoi les végétations adénoïdes sont-elles dangereuses ? Les organes hypertrophiés sont des foyers d'infection et augmentent le risque de récidive des maladies respiratoires, en particulier l'amygdalite. L'inflammation infectieuse-allergique des organes ORL, causée par des bactéries pathogènes, entraîne une intoxication de l'organisme et des perturbations du fonctionnement des systèmes vitaux. Dans le contexte de l'amygdalite chronique, le développement de pathologies cardiovasculaires et endocriniennes n'est pas exclu. Pour comprendre s'il existe ou non des végétations adénoïdes, le patient doit subir un examen approprié avec un oto-rhino-laryngologiste. Pour cela, les méthodes de diagnostic suivantes peuvent être utilisées:
| Méthodes de diagnostic | L'essentiel de la procédure |
|---|---|
| rhinoscopie postérieure | examen de la cavité nasale à l'aide d'un petit miroir, grâce auquel il est possible d'évaluer le degré de prolifération des tissus lymphadénoïdes |
| radiographie du crâne | détermination de la taille des amygdales palatines et pharyngées sur des images radiographiques en projection latérale |
| rhinoscopie endoscopique | introduction dans la cavité nasale d'un endoscope souple avec caméra intégrée, à l'aide de laquelle une image tridimensionnelle d'un organe hypertrophié en temps réel est obtenue sur l'écran du moniteur |
| examen digital du nasopharynx | l'introduction de l'index dans le nasopharynx par la cavité buccale, ce qui permet de sentir la végétation adénoïde et de déterminer le degré de prolifération des tissus mous |
| tomodensitométrie | détermination de l'état anatomique de l'amygdale nasopharyngée par une image tridimensionnelle nette obtenue lors d'une irradiation ionisante du crâne du patient |
| épipharyngoscopie endoscopique | examen de la cavité nasale et de l'amygdale pharyngée à l'aide d'un guide d'ondes à fibre optique, qui est introduit dans le nasopharynx non pas par les voies nasales, comme pour la rhinoscopie, mais par la cavité buccale |
Important! La végétation adénoïde peut donner des complications graves, allant jusqu'à la formation de tumeurs malignes dans le nasopharynx.
S'il s'avère après l'examen qu'il est impossible de restaurer la fonction des végétations adénoïdes, un traitement chirurgical est prescrit au patient. L'élimination des tissus hyperplasiques vous permet d'éliminer les principales manifestations de la pathologie. Cependant, pour le maintien ultérieur de l'immunité générale au niveau approprié, le patient doit suivre un traitement immunostimulant 1 à 2 fois par an, ce qui réduit le risque de développer des maladies respiratoires.
Un traitement conservateur
Comment traite-t-on l'hypertrophie adénoïde? Aux premiers stades du développement de la pathologie, le patient se voit prescrire un traitement conservateur. Le schéma thérapeutique comprend des médicaments qui empêchent le développement de l'inflammation et inhibent l'hyperplasie des tissus lymphoïdes. En règle générale, les types de médicaments suivants sont utilisés pour traiter les végétations adénoïdes :
- antibiotiques - sont prescrits pour l'inflammation bactérienne des végétations adénoïdes; contribuer à la destruction des structures cellulaires des agents pathogènes, ce qui accélère la régression des réactions pathologiques dans les amas lymphadénoïdes;
- agents vasoconstricteurs - réduisent la perméabilité des vaisseaux sanguins, réduisant ainsi le gonflement du nasopharynx et facilitant la respiration par le nez;
- immunostimulants - augmentent l'activité des cellules immunitaires et favorisent la synthèse d'interféron, ce qui empêche le développement d'agents pathogènes dans les organes ORL;
Les anti-inflammatoires pour l'irrigation nasopharyngée aident à restaurer la fonction normale des tissus lymphoïdes, accélérant ainsi l'épithélialisation de la muqueuse. Il est recommandé d'irriguer les végétations adénoïdes envahies avec des solutions salines et des décoctions à base de sauge ou de camomille médicinale.
Pendant l'irrigation nasopharyngée, n'inclinez pas la tête en arrière, car cela pourrait entraîner la pénétration de liquide dans la trompe d'Eustache ou l'oreille moyenne.
Physiothérapie
Si, après avoir subi un traitement médicamenteux, la taille de l'amygdale hypertrophiée continue d'augmenter, des procédures de physiothérapie sont prescrites au patient. L'inflammation chronique des accumulations lymphadénoïdes s'accompagne souvent d'une allergisation du corps, ce qui affecte négativement le bien-être du patient. Il est recommandé de suivre une physiothérapie au moins 2 fois par semaine pendant 10 à 14 jours.
Les méthodes les plus efficaces de traitement physiothérapeutique des hypertrophies des végétations adénoïdes comprennent :
- électrophorèse - l'introduction de médicaments antiallergiques et antiseptiques dans la membrane muqueuse des organes ORL au moyen d'un courant électrique;
- magnétothérapie - l'effet des champs magnétiques sur la végétation adénoïde, qui aide à restaurer le métabolisme cellulaire et à augmenter l'immunité locale;
- Thérapie EHF - l'effet sur les tissus mous du nasopharynx par les champs électromagnétiques à ultra-hautes fréquences, qui stimule la restauration des tissus affectés par l'inflammation;
- Thérapie UV - traitement des amygdales hypertrophiées avec des rayons ultraviolets, qui ont des propriétés bactéricides et cicatrisantes.
La physiothérapie est utilisée dans le traitement des patients présentant des contre-indications à la chirurgie. Cette méthode de thérapie aide à restaurer la fonction normale de l'amygdale pharyngée et à réduire le volume des tissus lymphoïdes.
Traitement chirurgical et prévention
Et si l'hyperplasie des tissus de l'amygdale nasopharyngée ne s'arrêtait pas? Cela peut être dû à une inflammation chronique des végétations adénoïdes ou à des perturbations auto-immunes dans le corps. Dans ce cas, la pathologie ne peut être éliminée que par une intervention chirurgicale. En l'absence de contre-indications, le patient peut se voir attribuer:
- adénoïdectomie - excision complète de l'amygdale hypertrophiée;
- vaporisation laser - "dessiccation" de l'amygdale nasopharyngée sous l'influence du rayonnement laser;
- destruction interstitielle - destruction des tissus hyperplasiques de l'intérieur par un flux monochromatique de rayonnement laser.
Le traitement chirurgical est effectué sous anesthésie locale, après quoi le patient doit rester à l'hôpital pendant encore 2-3 jours. En l'absence de complications postopératoires, la restauration complète de l'intégrité tissulaire se produit en un mois. Pour prévenir l'inflammation septique du nasopharynx opéré, le patient se voit prescrire une antibiothérapie, qui consiste à prendre des antibiotiques systémiques.
Quelle devrait être la prévention des végétations adénoïdes? Avec l'excision partielle des tissus de l'amygdale pharyngée, les rechutes des végétations adénoïdes ne sont pas exclues. Réduire la probabilité de re-développement de la maladie permet le respect des recommandations suivantes:
- traitement rapide des maladies respiratoires;
- éviter la surchauffe et l'hypothermie;
- vaccination en temps opportun contre la grippe;
- prévention des infections en prévision des maladies ORL saisonnières ;
- bonne nutrition avec l'inclusion dans le régime alimentaire d'aliments riches en vitamines et micro-éléments.
Il faut comprendre que la tactique de traitement des hypertrophies adénoïdes dépend non seulement de la taille de l'amygdale pharyngée, mais également des troubles concomitants. Chez les patients sujets aux réactions allergiques, le traitement chirurgical doit être associé à un traitement désensibilisant.
