La symptomatologie de l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite est clairement exprimée, il est impossible de l'ignorer. La capacité de reconnaître les symptômes d'une maladie qui survient à différents stades vous permet d'éviter le développement de complications dangereuses conduisant à des processus irréversibles et à la mort.
Symptômes des différentes étapes
L'insuffisance cardiaque droite est une pathologie chronique. Il se produit avec un dysfonctionnement des muscles cardiaques du myocarde droit. Si des symptômes apparaissent, le patient a besoin de soins médicaux d'urgence. Ceux qui connaissent les signes d'une maladie dangereuse se tournent immédiatement vers le thérapeute.
La classification de la pathologie dépend du lieu de sa localisation. Il existe 2 types d'insuffisance cardiaque :
- ventriculaire droit (cœur pulmonaire) ;
- ventriculaire gauche.
Caractéristiques:
| Type de maladie | Lieu de localisation | Causes d'occurrence | Conséquences |
|---|---|---|---|
| Ventriculaire gauche | Affecte le myocarde gauche. | Elle est causée par une diminution de la circulation coronarienne, des maladies infectieuses, une tachycardie, une arythmie. | Le ventricule gauche est surchargé. Dans le cercle pulmonaire, la circulation sanguine est stagnante. Provoque un asthme cardiaque, un œdème pulmonaire, un choc cardiogénique. |
| Ventriculaire droit | Le fonctionnement du myocarde droit est altéré. | Elle se manifeste par une thromboembolie pulmonaire, un asthme prolongé, une pneumonie bilatérale, une cardiopathie pulmonaire, une péricardite. | Le ventricule droit est surchargé. La congestion se produit dans la circulation systémique. Le sang est abondant dans les organes, mais il en sort difficilement. Le foie grossit, les jambes gonflent, une cyanose se produit et des complications potentiellement mortelles se développent dans les poumons. |
Il existe 2 formes de pathologie :
- chronique;
- insuffisance ventriculaire droite aiguë.
L'insuffisance du côté droit est une maladie secondaire. Elle est précédée d'une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche. Chez la plupart des patients, une insuffisance ventriculaire droite et une insuffisance ventriculaire gauche coexistent. Mais les cas ne sont pas exclus lorsque l'insuffisance cardiaque à droite survient de manière isolée.
Dans les premiers stades, les symptômes de la maladie sont causés par une congestion de la circulation pulmonaire. L'insuffisance ventriculaire droite s'accompagne de :
- tachycardie (augmentation spontanée de la fréquence cardiaque);
- hypotension artérielle (diminution constante de la pression);
- essoufflement, manque d'air;
- douleurs pressantes dans la région du cœur;
- gonflement des membres;
- basse température de la peau (froideur des mains et des pieds);
- cyanose (la peau dans la zone du triangle nasogénien, les bras et les jambes acquièrent une teinte bleuâtre);
- turgescence réduite de la peau;
- gonflement et pulsation des veines jugulaires (en décubitus dorsal);
- haute perméabilité vasculaire;
- œdème pulmonaire;
- syndrome de nausées et vomissements;
- évanouissement;
- faiblesse, fatigue.
Ces symptômes sont inchangés à tous les stades du développement de la pathologie. Lorsque l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite se complique, elle s'aggrave. Les symptômes de sang stagnant dans la circulation systémique y sont liés.
Les patients souffrent de :
- Sensation de lourdeur et de douleur dans l'hypochondre droit, résultant d'un gonflement du foie.
- Hypertension.
- Œdème.
- Oligurie - altération du flux sanguin dans les reins.
- Diminution de la production d'urine causée par la rétention d'eau.
- Asthme cardiaque, provoqué par un excès de sang dans les vaisseaux veineux et les capillaires des poumons.
- Expansion et gonflement des veines cervicales en position couchée et assise.
- Troubles mentaux causés par une altération de l'écoulement du sang veineux du cerveau et une privation d'oxygène.
- Gastrite et autres maladies du système digestif.
- Perte d'appétit et de poids.
- Ascite (accumulation excessive de liquide dans la cavité abdominale).
- Hydrothorax (épanchement de liquide dans la poitrine).
Emplacement de l'œdème
Les poches sont le premier signe d'insuffisance cardiaque droite. L'œdème se forme dans les organes éloignés du cœur :
- Tout d'abord, le gonflement affecte les membres inférieurs. Tout d'abord, la zone de la cheville gonfle. Ensuite, les jambes et les cuisses sont impliquées dans le processus pathologique.
- Dans les formes graves de la maladie, l'enflure, remontant le corps, se propage le long de la paroi abdominale.
- Chez les hommes, un gonflement du scrotum est noté.
- Les mains, la poitrine et le cou sont entraînés dans le processus.
- Un gonflement de l'abdomen (ascite), de la cavité thoracique (hydrothorax) se développe.
- Un œdème pulmonaire apparaît.
Lorsque la pression dans l'oreillette gauche et les capillaires pulmonaires atteint des valeurs critiques, le liquide commence à s'infiltrer à travers les parois vasculaires. Il remplit les vésicules pulmonaires et les lumières.
Avec l'œdème pulmonaire, l'essoufflement se transforme en dyspnée. Le patient devient agité, prend une position assise forcée qui apporte un soulagement. La peau pâlit, les muqueuses acquièrent une teinte cyanotique (violette).
Les veines jugulaires gonflent. Une tachycardie ou une arythmie se développe. Une toux intensifiée s'accompagne de la séparation des expectorations mousseuses avec des inclusions de sang. A l'écoute, on retrouve divers râles humides. Le médecin différencie l'œdème pulmonaire de l'asthme bronchique. Avec son développement, un diagnostic urgent et un traitement immédiat sont nécessaires.
Au début du développement de la pathologie, les jambes et d'autres parties du corps gonflent à la fin de la journée. Plus tard, les poches deviennent un phénomène persistant. Il se propage dans tout le corps, provoquant l'anasartsi.
Du liquide s'accumule dans la bourse et l'abdomen, ce qui donne le ventre d'une grenouille. Simultanément, jusqu'à 1,5 à 2 litres de liquide œdémateux sont collectés dans l'abdomen.
L'hydrothorax est une complication potentiellement mortelle. Lorsqu'un litre de liquide pénètre dans la plèvre, les poumons sont comprimés, la respiration devient difficile, une hypoxie et une suffocation surviennent. Sans soins médicaux d'urgence, le patient n'a aucune chance de survivre.
Selon la gravité des symptômes, la maladie a été divisée en 3 étapes. Chacun d'eux a sa propre symptomatologie.
| Étape | Symptômes |
|---|---|
| Initiale | Avec l'activité physique, un essoufflement se produit, la fréquence cardiaque augmente. Au repos, la pathologie est asymptomatique. |
| Moyenne | Les jambes sont enflées. Le patient souffre d'essoufflement et de palpitations même au repos. Il y a 2 phases :
|
| Terminal | Forme grave et incurable de la maladie, dans laquelle des transformations pathologiques irréversibles se sont produites dans divers organes. Il y a une violation des processus métaboliques conduisant à l'épuisement. |
De plus, la gravité des symptômes nous permet de distinguer 4 autres étapes de l'évolution de la maladie:
| Diplôme | Panneaux |
|---|---|
| je | Il passe caché, sans signes extérieurs. |
| II | Une respiration sifflante est notée. |
| III | Le nombre de sifflements augmente. |
| IV | La pression chute à des niveaux critiques. Un choc cardiogénique se développe. |
Caractéristiques de l'insuffisance ventriculaire droite aiguë
L'exacerbation de la maladie est causée par des pathologies qui limitent de manière inattendue la liberté de mouvement du flux sanguin dans la circulation pulmonaire.
Les principaux facteurs provoquant le développement d'une forme aiguë de la maladie comprennent:
- états asthmatiques graves et prolongés;
- embolie pulmonaire;
- blocage de la trachée ou des bronches par un corps étranger;
- pneumomédiastin;
- concentration d'air dans la cavité pleurale;
- pneumonie de drainage bilatérale;
- effondrement des alvéoles;
- épanchement dans la cavité thoracique;
- détresse respiratoire chez les nourrissons;
- toute pathologie accompagnée d'une insuffisance respiratoire aiguë.
L'insuffisance ventriculaire droite aiguë se forme avec des malformations cardiaques avec une circulation pulmonaire réduite. Son apparition est provoquée par la procédure de transfusion sanguine citratée, qui est effectuée rapidement, sans introduire de calcium ni de novocaïne.
Il se développe lorsque des injections hypertensives ou des agents de contraste destinés à l'examen aux rayons X, lorsqu'ils sont injectés par voie intraveineuse, sont perfusés instantanément. L'administration accélérée de médicaments provoque une résistance accrue et un vasospasme lié à la circulation pulmonaire.
La forme aiguë de l'insuffisance cardiaque droite s'accompagne des symptômes suivants :
- gonflement des jambes;
- essoufflement;
- suffocation;
- cyanose;
- tachycardie sinusale;
- veines enflées dans le cou;
- forte pulsation de la veine jugulaire interne;
- hypertrophie du foie;
- l'apparition de douleurs dans l'hypochondre droit;
- rythme cardiaque perturbé;
- hors d'haleine;
- oppression derrière le sternum;
- douleurs cardiaques;
- l'apparition de sueurs froides sur la peau;
- expansion du ventricule droit;
- pouls faible;
- une augmentation de la pression veineuse centrale;
- tachycardie.
L'aggravation se développe soudainement. Lorsqu'elle apparaît, les symptômes de la maladie dominent, ce qui a provoqué l'apparition d'une insuffisance cardiaque droite.
Les manifestations congestives aiguës apparues dans la circulation systémique conduisent à une insuffisance rénale. La biochimie sanguine indique une altération de la fonction hépatique et rénale.
Parfois, la pression artérielle des patients chute brusquement, ce qui provoque un choc. En raison d'une mauvaise circulation sanguine, une cyanose apparaît sur la peau des membres.
S'il y a des signes d'exacerbation, vous devez appeler d'urgence une ambulance. Le développement rapide de la pathologie se termine par un processus irréversible dans le corps - un œdème pulmonaire. La mort peut être évitée si le médecin prodigue des soins médicaux au patient en temps opportun.
Traitement
La méthode choisie par le médecin traitant sera basée sur la cause sous-jacente de l'insuffisance cardiaque. Il existe un certain nombre de médicaments qui visent à restaurer la fonction contractile du myocarde et à réduire les symptômes. Si le traitement médicamenteux n'a pas apporté les résultats escomptés, le patient est systématiquement préparé pour la chirurgie.
Le traitement de l'insuffisance cardiaque de type ventriculaire droit ne doit être prescrit par un cardiologue qu'après un diagnostic approfondi du patient. De nombreux symptômes et manifestations cliniques empêchent l'administration de certains groupes de médicaments. Par exemple, avec une stase veineuse dans un grand cercle, avec une hypertrophie du foie, un essoufflement, un gonflement des veines cervicales, la prise de médicaments appartenant au groupe des diurétiques et des vasodilatateurs est contre-indiquée.
Dans le traitement, seuls des diurétiques faibles sont utilisés à la dose minimale établie par le médecin. Les vasodilatateurs ne doivent pas être utilisés, car ils réduisent le débit cardiaque, ce qui aggrave encore la pathologie.
Après avoir pris certains médicaments, le patient souffre d'hypotension réfractaire. dans ce cas, la contre-pulsation intra-aortique, la perfusion de dopamine et l'assistance circulatoire sont applicables. Dans le même cas, du plasma ou des substituts plasmatiques sont administrés avec de la dobutamine et un vasodilatateur artériel pour augmenter la précharge sur le ventricule droit.
L'insuffisance ventriculaire droite est une pathologie qui nécessite un traitement adapté et une surveillance médicale stricte. La connaissance des symptômes, l'accès rapide à un médecin et une thérapie sont des facteurs qui prolongent la vie des patients, leur permettant de reprendre leur vie habituelle.
