L'hyperplasie des tissus mous entraîne une augmentation du volume de l'amygdale nasopharyngée, entraînant une violation de la respiration nasale.
Le traitement tardif de la maladie ORL est lourd d'obstruction de la bouche de la trompe d'Eustache et des choans (orifices nasaux). Les modifications pathologiques de l'état du système respiratoire entraînent le développement d'une otite moyenne, d'une eustachite, d'une adénoïdite et d'autres maladies respiratoires.
La récurrence fréquente de l'infection a un effet destructeur sur l'état des organes et systèmes vitaux.
A quoi servent les végétations adénoïdes ?
Que sont les végétations adénoïdes ? Komarovsky soutient que l'ablation d'une amygdale pharyngée hypertrophiée peut affecter négativement la réactivité du corps, car elle empêche le développement de la flore pathogène dans les voies respiratoires supérieures. Les végétations adénoïdes (végétation adénoïde) sont une prolifération pathologique des tissus lymphoïdes qui composent l'amygdale nasopharyngée. Mais même dans cet état, il continue à remplir des fonctions de protection.
Pourquoi l'amygdale grossit-elle? Selon le pédiatre, l'hyperplasie lymphocytaire-lymphoblastique est le résultat d'un fonctionnement actif de l'amygdale nasopharyngée sous l'influence de réactions inflammatoires locales. Les provocateurs de processus pathologiques dans les organes ORL chez les enfants peuvent être:
- réactions allergiques;
- Troubles endocriniens;
- avitaminose;
- invasions fongiques;
- rhumes fréquents.
Avec une augmentation du nombre de micro-organismes opportunistes dans la cavité nasale et le laryngopharynx, les tissus adénoïdes commencent à synthétiser un grand nombre de lymphocytes. Ce sont eux qui empêchent la propagation de la flore pathogène dans les organes respiratoires. Cependant, en cas de diminution de l'immunité, l'amygdale pharyngée ne peut pas "faire face" à une quantité excessive d'agents étrangers, ce qui conduit à la prolifération des tissus lymphatiques.
Végétations adénoïdes chez les enfants
Pourquoi les végétations adénoïdes surviennent-elles chez les enfants? Komarovsky soutient que l'hyperplasie des tissus adénoïdes chez les enfants âgés de 3 à 7 ans est un processus physiologique normal qui résulte de la formation d'un système protecteur dans les organes ORL. Cependant, une inflammation fréquente du système respiratoire entraîne une hypertrophie pathologique de l'amygdale et le développement de la maladie.
Une augmentation critique de la taille de l'amygdale pharyngée peut être provoquée par des conditions environnementales défavorables, une mauvaise nutrition, un séjour insuffisant à l'air frais, etc. Si les facteurs provoquants ne sont pas éliminés à temps, cela entraînera une violation de la respiration nasale et une diminution de l'immunité locale.
L'amygdale nasopharyngée atteint sa taille maximale à l'âge de 9 ans, après quoi son involution se produit.
Il convient de noter que les facteurs prédisposant à l'hyperplasie des tissus lymphoïdes peuvent être une forte allergisation du corps de l'enfant et une imperfection des réactions immunologiques. Les enfants d'âge préscolaire présentent un certain nombre de caractéristiques anatomiques dans la structure du nasopharynx - il est assez étroit et, par conséquent, même une légère expansion du tissu adénoïde entraîne une violation de la respiration nasale.
Manifestations cliniques
La pathologie doit être diagnostiquée à temps, explique le Dr Komarovsky. Les végétations adénoïdes se développent assez lentement et avec le passage rapide de la pharmacothérapie, l'hyperplasie des tissus mous s'arrête. Le développement de la maladie ORL chez l'enfant peut être suspecté par les symptômes pathologiques suivants :
- ronfler pendant le sommeil;
- difficulté à respirer par le nez;
- perte auditive;
- toux périodique;
- rhumes fréquents;
la nourriture pénètre dans le nasopharynx.
la nourriture pénètre dans le nasopharynx.La respiration continue par la bouche augmente le risque de développer des maladies respiratoires, car l'air non traité des agents pathogènes pénètre immédiatement dans les voies respiratoires, provoquant une inflammation.
La respiration constante par la bouche affecte négativement le développement du crâne facial chez les enfants d'âge préscolaire.
Si l'amygdale hypertrophiée n'est pas retirée à temps, le visage devient allongé et gonflé et la morsure devient irrégulière.
Adénoïdite - qu'est-ce que c'est ?
Lorsqu'on parle d'adénoïdes, il ne faut pas oublier les différences entre l'hypertrophie tissulaire et l'inflammation tissulaire. Une maladie infectieuse qui survient dans le contexte d'une inflammation du tissu adénoïde envahi par la végétation est appelée adénoïdite. Le traitement retardé de l'infection entraîne des lésions des tissus environnants et, par conséquent, le développement de pathologies concomitantes. Les manifestations typiques de l'adénoïdite comprennent :
- fièvre;
- hyperthermie;
- voix nasale;
- ganglions lymphatiques hypertrophiés;
- rhinite chronique;
- écoulement purulent du nez;
- toux sèche;
- malaise;
- manque d'appétit.
L'adénoïdite peut entraîner le développement d'une bronchite, d'une pneumonie, d'une laryngotrachéite et d'une amygdalite.
Selon E. Komarovsky, la manifestation la plus dangereuse de la maladie est l'intoxication du corps. Les déchets de micro-organismes pathogènes affectent négativement le travail des systèmes cardiovasculaire, endocrinien et respiratoire. Les effets infectieux et toxiques des agents pathogènes peuvent entraîner une myocardite, une pyélonéphrite, une bradycardie, une méningite, etc.
Caractéristiques de traitement
Comment traiter les végétations adénoïdes chez un enfant? Une amygdale pharyngée hypertrophiée peut être traitée de manière conservatrice (sans chirurgie) ou chirurgicale (adénotomie). Les méthodes de traitement dépendent du degré de prolifération du tissu adénoïde. Si l'amygdale chevauche l'ouvreur et les canaux nasaux aux 2/3, une intervention chirurgicale sera nécessaire.
Le pédiatre est sûr que l'adénotomie ne doit être réalisée que si cela est absolument nécessaire. Il faut comprendre que l'ablation de l'organe immunitaire entraînera une diminution de l'immunité locale, ce qui entraînera de fréquentes rechutes de maladies respiratoires. Les indications directes pour l'opération sont :
- inefficacité du traitement conservateur;
- 3e degré de développement de la végétation adénoïde ;
- dysfonctionnement du tube auditif;
- tubo-otite chronique et surdité de transmission;
- syndrome d'apnée obstructive du sommeil.
Les opérations ne doivent pas être effectuées en présence d'une inflammation aiguë de l'amygdale pharyngée hypertrophiée, car cela peut conduire à la généralisation des réactions inflammatoires.
Thérapie conservatrice
Le traitement de l'adénoïdite sans chirurgie vous permet d'éliminer l'inflammation de l'amygdale pharyngée et de prévenir l'hypertrophie tissulaire. Il n'est possible de rétablir une respiration normale par le nez qu'en cas de thérapie complexe. En plus des médicaments, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées pour normaliser le trophisme tissulaire.
Dans le cadre du passage du traitement pédiatrique pour l'élimination de la pathologie ORL, les éléments suivants sont utilisés:
antibiotiques - "Zinnat", "Amoxicilline", "Flemoxin Solutab";- agents antiviraux - "Otsillococcinum", "Remantadin", "Groprinosin";
- antihistaminiques - Rivtagil, Pipolzin, Bravegil;
- gouttes vasoconstrictrices - "Nazol Kids", "Naphazoline", "Sanorin";
- solutions pour l'irrigation nasale - "Humer", "Miramistin", "No-Salt";
- immunostimulants - "IRS19", "Viferon", "Immunal";
- remèdes homéopathiques - "Mercurius dulcis 30", "Silicea", "Agrafis nutans";
- électrothérapie - thérapie UHF, magnétothérapie, électrophorèse.
antibiotiques - "Zinnat", "Amoxicilline", "Flemoxin Solutab";La prise irrationnelle de médicaments pour l'adénoïdite peut entraîner une toxicose médicamenteuse et une dysbiose.
Dans 75% des cas avec 1 et 2 degrés de développement de végétations adénoïdes, un traitement médicamenteux peut éliminer les symptômes locaux et généraux de la maladie. Cependant, en l'absence de dynamique positive, l'enfant se voit prescrire un traitement chirurgical.
Intervention chirurgicale
Le traitement chirurgical des végétations adénoïdes est indiqué en cas d'inefficacité de la pharmacothérapie et de perturbation persistante de la respiration nasale. L'amygdale pharyngée enflammée est un terrain fertile pour l'infection, par conséquent, l'ablation prématurée de l'organe affecté peut entraîner de graves complications systémiques. En règle générale, l'adénotomie est réalisée en milieu hospitalier sous anesthésie locale ou générale.
Avant la procédure, le nasopharynx est nettoyé des sécrétions visqueuses à l'aide de solutions salines et antiseptiques. L'excision des tissus envahis est réalisée avec un couteau en forme d'anneau, un microbrider ou un coblateur laser. Pour prévenir l'inflammation des tissus opérés, un traitement antimicrobien est prescrit au patient.
Compte tenu de l'allergisation accrue du corps de l'enfant, l'opération chez les enfants de moins de 12 ans est souvent réalisée sans anesthésie préalable. Le manque d'anesthésie adéquate peut rendre difficile la réalisation d'une intervention chirurgicale et provoquer une aspiration du tissu excisé. Pour cette raison, l'adénotomie n'est réalisée que dans des cas extrêmes avec une augmentation critique de la taille de l'amygdale pharyngée.
