Adénoïdes chez les enfants - prolifération des tissus de l'amygdale pharyngée, provoquée par l'hyperplasie des tissus lymphadénoïdes. Une augmentation pathologique de la taille de l'organe immunitaire provoque des difficultés respiratoires nasales, une rhinophonie, une déficience auditive, des rechutes fréquentes de rhume, une rhinite persistante et un syndrome asthénique.
Les végétations adénoïdes sont souvent diagnostiquées chez les jeunes enfants de 3 à 8-9 ans, puisque c'est durant cette période que l'on observe le développement de l'amygdale nasopharyngée. Le diagnostic de la pathologie ORL consiste en une rhinoscopie endoscopique, une tomodensitométrie de la cavité nasale, un examen digital de l'organe hypertrophié et une rhinoscopie postérieure. Le traitement consiste à prendre des médicaments à action antibactérienne et anti-inflammatoire, ainsi qu'à pratiquer une intervention chirurgicale en cas de prolifération critique de végétations adénoïdes.
À propos de l'anatomie
Où sont les végétations adénoïdes chez l'enfant? L'amygdale nasopharyngée est un organe immunitaire local situé dans le fornix du nasopharynx. L'hyperplasie excessive des tissus lymphadénoïdes entraîne un blocage des canaux auditifs et nasaux, ce qui entraîne des complications sous forme d'otite moyenne catarrhale, de rhinite persistante, d'eustachite, etc.
En oto-rhino-laryngologie, une augmentation des végétations adénoïdes est diagnostiquée chez environ 30% des enfants de moins de 12 ans. Après la puberté, l'organe immunitaire se dégrade et disparaît presque complètement vers l'âge de 16-18 ans. Cependant, dans environ 2% des cas, l'amygdale nasopharyngée ne s'atrophie pas même après la puberté, ce qui peut provoquer une hypertrophie et une inflammation des organes.
Que sont les végétations adénoïdes et à quoi servent-elles ? Les végétations adénoïdes sont une amygdale nasopharyngée élargie, située dans la partie supérieure de la cavité nasale. Avec d'autres composants lymphadénoïdes, il forme l'anneau de Valdeyer-Pirogov. Les organes immunitaires empêchent la reproduction de micro-organismes opportunistes dans le système respiratoire supérieur.
Normalement, l'amygdale pharyngée ressemble à un petit tubercule sous la muqueuse pharyngée. Cependant, dans le cas du développement de processus inflammatoires, le nombre d'éléments structurels dans le tissu lymphadénoïde augmente, ce qui conduit à la prolifération de l'organe. Les végétations adénoïdes obstruent partiellement ou totalement les orifices pharyngés des trompes auditives et des choanes (canaux nasaux), ce qui entraîne des troubles fonctionnels des organes ORL.
Causes de l'hypertrophie
Quelles sont les raisons de la formation d'adénoïdes chez un enfant? L'hyperplasie des tissus adénoïdes est souvent causée par des maladies endocriniennes, une diathèse lymphatique-hypoplasique et des perturbations auto-immunes. Très souvent, la pathologie est retrouvée chez les patients âgés de 3 à 4 ans, car c'est au cours de cette période que commence le développement actif de l'amygdale nasopharyngée.
L'hypertrophie des organes peut être associée aux effets indésirables des infections intra-utérines sur le fonctionnement du système immunitaire.
L'effet toxique des médicaments et des rayonnements ionisants entraîne une diminution de l'immunité et, par conséquent, une allergisation du corps de l'enfant. La croissance excessive des végétations adénoïdes est favorisée par une inflammation fréquente des muqueuses du laryngopharynx et de la cavité nasale.
Le plus souvent, l'hyperplasie des tissus lymphadénoïdes est causée par l'influence des facteurs suivants:
- mauvaise alimentation;
- maladies infantiles (coqueluche, scarlatine, rougeole);
- rhinite chronique;
- écologie défavorable;
- hypovitaminose;
- invasions fongiques;
- immunodéficiences secondaires;
- instabilité des niveaux hormonaux;
- prise irrationnelle de médicaments;
- tendance aux réactions allergiques.
La prolifération des tissus adénoïdes chez les enfants est associée à la formation naturelle du système immunitaire.
L'échec de l'immunité adaptative, ainsi que la contamination microbienne persistante, est l'une des principales causes de l'hyperplasie lymphocytaire-lymphoblastique des tissus glandulaires. Une augmentation du volume des tissus lymphoïdes est associée à la formation d'un mécanisme compensatoire en réponse à une charge infectieuse excessive. Un organe immunitaire envahi par la végétation peut être situé directement au-dessus du vomer et des choanes, provoquant une violation de la respiration nasale et de la fonction de ventilation des trompes d'Eustache.
Le degré de développement des végétations adénoïdes
Le tableau clinique dépend en grande partie du degré de prolifération tissulaire de l'amygdale nasopharyngée. Les végétations adénoïdes agrandies affectent négativement la qualité de vie du patient et, dans certains cas, interfèrent avec le développement mental et physiologique normal de l'enfant. En oto-rhino-laryngologie, on distingue 3 degrés de prolifération des végétations adénoïdes, selon la gravité de l'hypertrophie des organes :
- Grade 1 - le tissu adénoïde hypertrophié ne couvre que 30% du vomer et du nasopharynx; les symptômes de la pathologie n'apparaissent que la nuit et se caractérisent par une légère perturbation de la respiration par le nez et des bouffées pendant le sommeil;
- Grade 2 - le tissu lymphadénoïde hyperplasique recouvre environ 50% du vomer et des canaux nasaux, à la suite de quoi le bébé peut se plaindre de graves difficultés respiratoires, d'une toux sèche et d'une accumulation constante de mucus dans le laryngopharynx;
- Grade 3 - l'amygdale hypertrophiée bloque presque complètement les voies nasales et le vomer, ce qui empêche de respirer par le nez.
La violation de la respiration nasale entraîne une privation d'oxygène du cerveau et, par conséquent, des anomalies mentales.
Si le traitement n'est pas commencé à temps, l'amygdale nasopharyngée s'agrandira jusqu'à bloquer complètement l'embouchure des trompes d'Eustache et des canaux nasaux. L'obstruction des voies respiratoires entraîne le développement de complications locales et systémiques graves, entraînant une perte auditive persistante (surdité de transmission) et une inflammation chronique du nasopharynx.
Comment reconnaître une pathologie ?
Est-il possible de reconnaître des végétations adénoïdes chez un enfant de 2 ans ? Les manifestations cliniques des végétations adénoïdes sont souvent confondues avec les symptômes de la rhinite, de sorte que de nombreux parents ne sont pas pressés de demander l'aide de spécialistes. Un diagnostic et un traitement tardifs entraînent souvent le développement de maladies secondaires telles que l'otite moyenne, la sinusite, la pharyngite bactérienne, etc.
Un organe immunitaire hypertrophié situé dans le fornix du nasopharynx empêche l'écoulement du mucus des voies nasales et de la cavité tympanique. Si la perméabilité des voies respiratoires n'est pas restaurée, cela entraînera inévitablement une inflammation des sinus paranasaux, de l'oreille moyenne, du laryngopharynx, etc. Il faut comprendre qu'un enfant de 3 ans est peu susceptible de se plaindre de manière indépendante à ses parents de la détérioration de sa santé. Avec le temps, les végétations adénoïdes peuvent être identifiées chez les jeunes enfants par les symptômes suivants :
- rhinite persistante;
- toux sèche après le sommeil;
- gonflement du nasopharynx;
- ouverture fréquente de la bouche;
- déficience de mémoire;
- léthargie et dépression;
- mal de tête;
- écoulement nasal muqueux;
- rhinophonie (voix nasalisée);
- énurésie;
- fatigabilité rapide.
La respiration superficielle par la bouche entraîne une déformation de la poitrine, à la suite de laquelle elle prend la forme d'une quille de navire.
En règle générale, l'hypertrophie des végétations adénoïdes entraîne des modifications pathologiques de la forme de la dentition et des os du crâne facial. Le rétrécissement ultérieur de la crête alvéolaire et le développement anormal des incisives entraînent une malocclusion et un allongement du visage.
En raison du chevauchement des ouvertures du tube auditif par les végétations adénoïdes, la ventilation de la cavité tympanique est perturbée. Au fil du temps, cela conduit à l'accumulation d'un épanchement séreux dans l'oreille et, par conséquent, au développement d'une perte auditive de transmission.Une diminution de l'immunité locale augmente le risque d'infection des muqueuses des voies respiratoires supérieures et le développement de maladies respiratoires.
Inflammation des végétations adénoïdes
L'inflammation septique des végétations adénoïdes chez les enfants (adénoïdite) est une maladie infectieuse due au développement d'une flore pathogène dans l'amygdale pharyngée hypertrophiée. Le processus inflammatoire dans les organes ORL est provoqué par des virus, des champignons ou des microbes pathogènes. Le plus souvent, l'adénoïdite est précédée d'une grippe, d'une amygdalite aiguë, d'une pharyngite, d'une rhinite, d'une sinusite et d'une sinusite.
En oto-rhino-laryngologie, on distingue deux formes de pathologie ORL :
adénoïdite aiguë (amygdalite rétronasale) - inflammation aiguë des végétations adénoïdes, résultant d'une diminution de l'immunité locale;- L'adénoïdite chronique est une inflammation lente de l'amygdale hypertrophiée, qui apparaît le plus souvent à la suite d'un mal de gorge rétronasal précédemment transféré.
adénoïdite aiguë (amygdalite rétronasale) - inflammation aiguë des végétations adénoïdes, résultant d'une diminution de l'immunité locale;Important! L'obstruction des voies respiratoires due au développement d'une adénoïdite peut entraîner l'asphyxie et la mort.
L'amygdale pharyngée peut devenir enflammée en raison d'une violation de l'écoulement du mucus du nasopharynx. La composition de la sécrétion visqueuse comprend des protéines, qui sont un substrat approprié pour le développement de micro-organismes opportunistes. Il faut comprendre que les végétations adénoïdes enflammées chez les enfants provoquent la fonte des tissus mous et l'accumulation d'exsudat pathologique dans la cavité nasopharyngée. Au fil du temps, cela peut entraîner la formation d'abcès qui rendent difficile le passage de l'air à travers le larynx.
Symptômes de l'adénoïdite
Comment déterminer le développement d'une adénoïdite chez un enfant de 3 ans ? Il est possible de suspecter le développement d'une maladie ORL par le tableau symptomatique caractéristique. Une fièvre élevée et un écoulement nasal persistant sont les premiers signes du développement de l'angine rétronasale chez un enfant. Très souvent, les processus inflammatoires impliquent non seulement le pharynx, mais également les amygdales palatines, ce qui peut entraîner le développement de complications.
Les manifestations typiques de l'adénoïdite comprennent :
- congestion nasale;
- toux suffocante;
- rhinite chronique;
- une forte diminution de l'audition;
- Chauffer;
- des ganglions lymphatiques enflés;
- respiration nasale difficile;
- douleur dans le larynx, irradiant vers le nez et l'oreille;
- sécheresse de la membrane muqueuse de l'oropharynx.
L'inflammation septique entraîne l'apparition de symptômes généraux d'intoxication. L'enfant peut se plaindre de maux de tête, de nausées, de manque d'appétit, de fatigue, de manque de sommeil, d'apathie et de myalgie. L'élimination intempestive des processus catarrhaux entraîne l'apparition d'une suppuration dans les lésions. Le développement d'une adénoïdite purulente s'accompagne souvent d'une rhinorrhée bactérienne et d'une otite moyenne.
Important! Avec une inflammation lente de l'amygdale pharyngée, la température et les symptômes d'intoxication peuvent être complètement absents.
Traitement
Quel devrait être le traitement pour un enfant avec des végétations adénoïdes? Au stade initial de la croissance de l'organe immunitaire, le traitement est effectué à l'aide de médicaments. Lors du choix des médicaments et des méthodes de traitement appropriés, les éléments suivants sont pris en compte :
- le degré d'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée;
- l'âge du patient;
- localisation et prévalence des foyers d'inflammation;
- type d'agent infectieux;
- la présence de troubles fonctionnels de l'organe immunitaire.
Dans le cas d'un appel opportun à un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique et sous traitement médicamenteux, l'inflammation régresse et la taille de l'amygdale hypertrophiée diminue. Cependant, il faut comprendre que le traitement conservateur ne donne pas toujours les résultats thérapeutiques souhaités.
En l'absence de dynamique positive, le patient se voit prescrire une adénotomie, au cours de laquelle les tissus lymphadénoïdes hyperplasiques sont retirés à l'aide d'un adénotome ou d'un laser.
Habituellement, le schéma thérapeutique conservateur comprend :
- antibiotiques;
analgésiques;- médicaments antipyrétiques;
- agents antiallergiques;
- glucocorticoïdes locaux;
- médicaments antiviraux;
- solutions antiseptiques pour l'irrigation nasale;
- aérosols anti-inflammatoires pour l'irrigation du laryngopharynx.
analgésiques;Au stade de la résolution des processus pathologiques, l'enfant peut se voir attribuer des procédures physiothérapeutiques - thérapie OVNI, magnétothérapie, électrophorèse, etc. Le traitement par appareillage accélère la régénération des tissus adénoïdes et une augmentation de l'immunité locale, ce qui réduit considérablement le risque de récidive d'adénoïdite.
Prévention de l'hypertrophie adénoïde
Quelle devrait être la prévention des végétations adénoïdes chez les enfants? L'hypertrophie de l'amygdale pharyngée favorise les réactions inflammatoires des voies respiratoires supérieures. Pour éviter la prolifération des tissus lymphoïdes, il est nécessaire de traiter à temps les maladies respiratoires émergentes et d'augmenter la résistance de l'organisme.
Les mesures préventives visant à prévenir l'hypertrophie des végétations adénoïdes et l'adénoïdite sont réduites au respect des règles suivantes :
- durcir le corps - marcher au grand air, douche contrastée, faire du sport;
- ajustement nutritionnel - y compris les céréales, les fruits et légumes frais dans l'alimentation;
- renforcement de l'immunité - le passage annuel d'un traitement vitaminé et immunostimulant.
Les maladies chroniques augmentent considérablement le risque de végétation adénoïde. Il faut comprendre qu'au troisième stade de la prolifération des tissus lymphadénoïdes, le traitement conservateur sera inefficace. Seul un traitement chirurgical permettra de faciliter la respiration nasale et de restaurer les fonctions du nasopharynx. Pour prévenir le développement d'une pathologie, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies respiratoires et, si nécessaire, de rincer le nasopharynx avec des solutions salines et des antiseptiques.
Vitamine thérapie
Les vitamines sont un élément important qui affecte la résistance du corps de l'enfant aux infections. Une carence en substances biologiquement actives entraîne souvent une diminution de la réactivité des tissus et, par conséquent, le développement d'une flore pathogène dans les organes respiratoires. La reconstitution des vitamines et des minéraux dans le corps aide à activer les processus biochimiques et à renforcer les défenses immunitaires.
Pour réduire le risque de développer une maladie ORL chez un enfant, les vitamines suivantes doivent être présentes dans l'organisme en quantité suffisante :
- rétinol (A) - accélère l'épithélialisation des muqueuses des voies respiratoires supérieures;
- thiamine (B1) - normalise les processus métaboliques, à la suite desquels la réactivité tissulaire augmente;
- pyridoxine (B6) - stimule la synthèse de cellules immunocompétentes dans le corps;
- cobalamine (B12) - participe à l'hématopoïèse, restaure le système nerveux;
- acide ascorbique (C) - prévient l'allergisation du corps et favorise l'élimination des radicaux libres;
- tocophérol (E) - augmente l'activité immunitaire et favorise la synthèse des globules rouges.
Un apport inapproprié en vitamines peut entraîner une hypervitaminose et le développement d'une dermatite.
Pour renforcer l'immunité de l'enfant, une thérapie vitaminique doit être prise 1 à 2 fois par an à la veille des maladies ORL saisonnières. Les complexes de vitamines et de minéraux les plus efficaces comprennent "Kinder Biovital", "Multi-Tabs Baby", "Pangexavit", "Pikovit" et "Alphabet".
