La dysphonie est comprise comme un changement qualitatif de la voix, qui peut être à la fois d'origine organique et de nature fonctionnelle. Dans la plupart des cas, les symptômes sont dus à un processus inflammatoire, infectieux ou néoplasique. Dans ce cas, nous parlons de la nature organique de la défaite. Elle doit être distinguée de ces affections fondées uniquement sur des troubles fonctionnels. Afin de prescrire le bon traitement à un patient, il est nécessaire de savoir ce qu'est la dysphonie fonctionnelle, en quoi elle diffère de la dysphonie organique et quels symptômes sont caractérisés.
Panneaux
Les principaux signes qui caractérisent la dysphonie sont :
- enrouement;
- enrouement;
- fatigue de parler;
- transition vers un murmure;
- diminution de la portée de la voix ;
- tonalité partagée ;
- confusion de la parole;
- changer la clé.
Avec des troubles fonctionnels sévères, des processus inflammatoires, des tumeurs, une affection caractérisée par une absence totale de son, l'aphonie, peuvent se développer. Les chuchotements peuvent également être absents.
Facteurs contribuant à la dysphonie
Le son est produit par un flux d'air sortant des poumons et passant par la trachée dans le larynx. Dans ce cas, les cordes vocales doivent être fermées. C'est lors de leur fermeture et de leur oscillation qu'une onde surgit, ce qui provoque la formation de sons. Si les cordes vocales sont séparées, aucune vibration ne se produira et il n'y aura pas de voix. Le développement d'un processus pathologique dans les organes impliqués dans la reproduction sonore conduit à la dysphonie.
Les causes de la dysphonie peuvent varier. Dans le développement de troubles organiques, le rôle principal est joué par de telles maladies:
- laryngite;
- laryngotrachéite;
- processus tumoraux;
- SRAS et autres maladies infectieuses aiguës.
Les causes les plus fréquentes de dysphonie fonctionnelle sont
- maladies du système endocrinien;
- surmenage de l'appareil musculaire des cordes vocales;
- pathologie du système nerveux;
- chirurgie du cou;
- stress;
- l'utilisation de médicaments.
Diagnostique
La principale caractéristique diagnostique qui permet de distinguer la nature organique et fonctionnelle de la dysphonie est le résultat de la laryngoscopie.
L'utilisation de tels diagnostics endoscopiques, notamment la microlaryngoscopie, peut révéler une hyperémie et un œdème des cordes vocales ou de l'ensemble du larynx, la présence de formations tumorales, ce qui confirme le caractère organique de la lésion. L'absence de modifications inflammatoires en présence de troubles du travail de l'appareil ligamentaire témoigne en faveur de troubles fonctionnels.
Le caractère fonctionnel des troubles est également confirmé par la durée des symptômes. Si pendant plusieurs mois un changement de voix est noté, et en même temps l'état général reste le même, alors cela témoigne en faveur d'une dysphonie fonctionnelle. Dans les cas douteux, pour clarifier la nature de la lésion, une tomodensitométrie du larynx est affichée, ce qui permet de déterminer de manière plus informative les processus tumoraux.
Classification
De par la nature des troubles fonctionnels, les dysphonies sont hétérogènes. Les formes les plus courantes sont :
- hypotonique;
- hypertonique;
- spasmodique;
- mutationnel.
La forme la plus courante est la forme hypotonique, qui est causée par une diminution du tonus des muscles qui forment les cordes vocales. À la suite de telles violations, la glotte ne peut pas se fermer complètement, ce qui entraîne le développement de certains symptômes. La dysphonie mutationnelle ne s'accompagne d'aucune modification de l'appareil ligamentaire. Elle est due aux changements hormonaux qui surviennent chez les adolescents. La dysphonie hypertensive est caractérisée par une augmentation du tonus des muscles impliqués dans la formation de la voix. Dans ce cas, l'attention est attirée sur la participation des muscles du cou au processus de phonation, ce qui facilite le diagnostic.
La dysphonie spastique est considérée comme une manifestation d'un trouble nerveux, bien que les raisons de son développement n'aient pas été clarifiées de manière fiable. À la suite de la lésion, des mouvements non coordonnés des cordes vocales se produisent, qui se manifestent par des symptômes graves. Il existe deux types d'infractions. La dysphonie spasmodique de type adductif se caractérise par une fermeture excessive des cordes vocales lors de la prononciation d'un son. La dysphonie se caractérise par une voix anormale, confuse et tendue. Une articulation prononcée est présente.
Parallèlement, la dysphonie spastique de type abductif se caractérise par une ouverture des cordes vocales. Cliniquement, une telle voix est silencieuse. Le processus se caractérise par un changement régulier d'un type ou d'un autre en peu de temps, voire en une journée. Un tel déroulement du processus a un effet négatif sur les contacts interpersonnels du patient, il y a un inconfort lors de la communication avec des étrangers et il est difficile de parler en public.
Des symptômes graves et une évolution grave de la pathologie obligent les patients à consulter des psychiatres. Cela est également dû au fait que la dysphonie spastique se caractérise par un diagnostic difficile. Objectivement, les processus pathologiques ne peuvent être détectés que lorsque les cordes vocales bougent. Par conséquent, la laryngoscopie indirecte, disponible dans n'importe quel établissement médical, sera de peu d'informations. Il est recommandé d'effectuer des diagnostics lors de la reproduction du son, ce qui est plus pratique à effectuer lors de l'examen endoscopique.
Principes de traitement
Les causes de la dysphonie peuvent varier et ne sont pas toujours évidentes. À cet égard, en plus de l'examen du patient par un oto-rhino-laryngologiste, il est nécessaire de consulter des spécialistes apparentés, un endocrinologue, un neurologue, un psychiatre, un phoniatre, un orthophoniste, etc.. Le traitement de la dysphonie fonctionnelle doit être global. Les traitements comprennent
- l'utilisation de médicaments ;
- activités non liées à la drogue;
- opération;
- l'utilisation de la médecine traditionnelle.
Le choix d'une méthode de traitement dépend des changements objectifs identifiés, des manifestations cliniques, de la gravité de l'affection, de l'âge du patient et de la nécessité d'effectuer des tâches professionnelles.
Il existe certaines exigences pour la prévention et le traitement de tout type de lésion des cordes vocales et de dysphonie dus à une déficience fonctionnelle :
- éliminer les mauvaises habitudes, le tabagisme et l'abus d'alcool ;
- effectuer une hydratation constante de la gorge, ce qui empêche le développement de processus inflammatoires;
- évitez de trop solliciter les cordes vocales, ne criez pas, parlez à voix basse pendant longtemps;
- exclure du régime les aliments épicés, épicés, trop chauds ou trop froids;
- pour réorganiser la pathologie de la gorge, ainsi que les maladies accompagnées de reflux gastro-œsophagien.
L'utilisation du traitement médicamenteux dépend de la forme de la dysphonie fonctionnelle.
En cas de dysphonie hypotonique, le médicament Proserin est utilisé pendant une courte période, ce qui améliore la contractilité des muscles lisses.
Les vitamines du groupe B sont activement utilisées.La dysphonie mutationnelle causée par des changements liés à l'âge chez les adolescents ne nécessite pas de traitement supplémentaire. Les principales mesures thérapeutiques dans ce cas sont des mesures préventives et une attitude économe envers le travail de l'appareil vocal. La dysphonie spastique est la forme de pathologie où un agent bien connu en cosmétologie est utilisé - la toxine botulique, sa forme injectable, le Botox.
Les mesures non pharmacologiques utilisées pour la dysphonie fonctionnelle sont les suivantes :
procédures de physiothérapie;- acupuncture;
- massage de la zone du col;
- exercices de phonopédie.
procédures de physiothérapie;Amplipulse est la plus répandue parmi les procédures physiothérapeutiques. Avec l'hypotonie musculaire, l'électrophorèse avec la solution de Proserin et l'électrostimulation avec des courants diadynamiques dirigés spécifiquement vers la région du larynx sont efficaces.
Les exercices phonopédiques aident à enseigner la phonation au patient dans des conditions de travail insuffisant de l'appareil vocal. Ceci est réalisé par de nombreuses répétitions de certaines combinaisons de sons, une respiration et une posture correctes. Avec une diminution du tonus des muscles des cordes vocales, des techniques matérielles sont également utilisées pour améliorer la transmission neuromusculaire.
Avec la dysphonie hypotonique, le traitement chirurgical est également le plus souvent utilisé. La phonochirurgie a deux directions : l'effet sur les cordes vocales, ainsi que la thyroplastie, dans laquelle l'intervention chirurgicale consiste en une opération sur le cartilage du larynx. En réalisant certaines interventions sur ces structures du larynx, la fermeture des cordes vocales s'améliore également.
Le traitement chirurgical des cordes vocales comporte un risque élevé, car il peut entraîner des cicatrices et une sténose supplémentaire du larynx.
À cet égard, la thyroplastie est une méthode d'exposition plus sûre. Cependant, en raison de la complexité de l'intervention chirurgicale, la question de la phonochirurgie ne peut être posée qu'en raison de l'inefficacité des autres méthodes de traitement.
La dysphonie fonctionnelle est considérée comme un processus réversible. Cependant, une attitude inattentive à ce problème, le refus de traitement, peut entraîner une aggravation de la situation et, par conséquent, le développement de lésions organiques.
