Le larynx est un organe unique qui combine deux fonctions importantes, la reproduction du son, ainsi que le transport de l'air des voies respiratoires supérieures vers les parties inférieures, la trachée, les bronches et les poumons. Dans ce cas, la glotte formée par les ligaments laryngés est le point le plus étroit des voies respiratoires. Un processus inflammatoire, caractérisé par un gonflement ou le développement d'autres processus pathologiques localisés dans les cordes vocales, peut entraîner un rétrécissement de l'espace et une altération de la perméabilité à l'air.
Une telle évolution de la situation est une condition préalable au développement d'une condition grave et dangereuse dans laquelle le corps ne pourra pas recevoir la quantité d'air nécessaire à l'activité vitale, le laryngospasme. Afin de développer une tactique thérapeutique pour ces patients, il est nécessaire de déterminer ce qu'est le laryngospasme et ses causes.
Causes
Le laryngospasme est une contraction involontaire des fibres musculaires du larynx en réponse à des stimuli.
Ceux-ci peuvent être des microbes pathogènes, des allergènes, des corps étrangers, des composés chimiques. Ainsi, les causes du laryngospasme sont les suivantes :
- processus inflammatoire dans le larynx;
- exposition à un allergène;
- pénétration d'un corps étranger dans les voies respiratoires;
- inhalation de substances dangereuses, particules de poussière, composés chimiques;
- application locale de certaines substances médicinales;
- processus tumoraux localisés dans le cou, le larynx et la trachée;
- les expectorations s'écoulent dans le larynx, ce qui se produit avec le développement du syndrome nasal;
- état hystérique.
Le laryngospasme est le plus typique du corps de l'enfant, car la structure anatomique des cordes vocales de l'enfant est caractérisée par une glotte plus étroite. De plus, en raison d'une immunité imparfaite, les enfants sont plus susceptibles de contracter des infections virales respiratoires aiguës et, par conséquent, la probabilité de développer un laryngospasme pendant l'enfance est plus élevée.
Signes cliniques
Les principaux symptômes du laryngospasme sont caractérisés par les éléments suivants :
- essoufflement lors de l'inspiration, accompagné d'une respiration sifflante;
- incapacité à se racler la gorge;
- voix rauque;
- la participation des muscles auxiliaires à la respiration;
- pâleur de la peau, en particulier dans la zone du triangle nasogénien;
- l'apparition de sueurs froides;
- éventuellement la miction.
En fonction de l'action des facteurs provoquants, le laryngospasme chez l'adulte peut avoir une évolution fulminante, aiguë et chronique.
Réaction allergique
Le spasme laryngé se caractérise par une évolution fulminante lorsqu'il est exposé à un facteur allergique. Le développement d'une réaction pathologique peut être dû à un allergène alimentaire, une impureté dangereuse dans l'air inhalé. Souvent, l'utilisation de médicaments conduit au développement d'une telle condition. Le laryngospasme peut être compliqué par l'administration topique de médicaments contenant du menthol ou de l'iode.
L'ammoniac, souvent utilisé pour l'inconscience, en concentration élevée peut également entraîner des spasmes réflexes des muscles du larynx et provoquer leur contraction spastique.
L'utilisation de médicaments allergènes pour un patient donné peut entraîner non seulement le développement de manifestations cutanées ou de rhinite, mais également une réaction pathologique au niveau du larynx. L'œdème de Quincke, caractérisé par un gonflement prononcé du nez, des lèvres et de l'ensemble du visage, est une manifestation grave d'une réaction allergique. Le larynx est également impliqué dans le processus, ce qui peut être une complication grave nécessitant des mesures urgentes. Si une assistance appropriée n'est pas fournie, le patient peut mourir d'étouffement en raison d'un œdème laryngé et d'un rétrécissement de la glotte.
Complication des processus inflammatoires
Le plus souvent, l'évolution aiguë du laryngospasme se développe dans des processus inflammatoires et infectieux localisés dans le larynx. Une évolution sévère de la laryngite, caractérisée par un œdème prononcé des cordes vocales, est dangereuse pour le développement de cette complication. Les principaux symptômes typiques de la laryngite sont les suivants :
- violation du timbre de la voix, apparition d'enrouement, fatigue rapide en parlant;
- toux sèche aboyante.
Avec la propagation du processus, la croissance de l'œdème, un changement qualitatif de la voix peut être caractérisé par son absence, le développement de l'aphonie. La toux devient paroxystique. Les symptômes peuvent augmenter en raison de l'obstruction du passage de l'air dans les voies respiratoires.
Des processus localisés dans le nasopharynx peuvent également conduire à un rétrécissement de la glotte. Avec des difficultés à respirer par le nez, causées par une sinusite, une rhinite, un écoulement épais peut s'écouler le long de l'arrière du pharynx, fermant la lumière de la glotte et provoquant une insuffisance respiratoire. Dans ce cas, les mesures thérapeutiques doivent viser non seulement à arrêter le spasme du larynx, mais également inclure des mesures thérapeutiques dans la région du nasopharynx.
Vraie croupe
Parmi les processus infectieux qui sont le plus souvent à l'origine du développement du laryngospasme chez l'adulte, la diphtérie de l'oropharynx vient au premier plan. 
Cette section des voies respiratoires supérieures est le siège de localisation du processus infectieux provoqué par le bacille diphtérique, dans 95 % des cas. Les principaux symptômes sont les phénomènes d'intoxication, ainsi qu'un processus pathologique localisé dans la gorge. Un signe obligatoire de la diphtérie est également un mal de gorge sévère.
Le tableau pharyngoscopique est caractérisé par une hyperémie et un gonflement du palais dur et mou, des arcades et du larynx. Dans ce cas, l'aspect pathologique des amygdales est caractéristique. Ils sont fortement œdémateux, recouverts de plaque fibrineuse, qui s'élimine difficilement, laissant derrière eux une surface saignante. Un jour plus tard, un film similaire se forme à nouveau à cet endroit.
Le plus souvent, cette forme de diphtérie se caractérise par une évolution bénigne. Après une semaine, les symptômes d'intoxication régressent, la douleur dans la gorge diminue. Cependant, les changements objectifs dans la gorge persistent pendant encore une semaine.
L'évolution de cette forme de diphtérie est similaire à un mal de gorge purulent. Il est souvent possible de clarifier le diagnostic uniquement sur la base des résultats de l'examen de laboratoire. Cependant, dans certains cas, la diphtérie de l'oropharynx se transforme en une forme plus grave et plus répandue, qui se produit avec des lésions du larynx et le développement possible d'un laryngospasme.
La diphtérie du larynx, en comparaison avec la défaite de l'oropharynx, est un événement rare. La maladie peut être caractérisée par une évolution locale ou généralisée, lorsque le nasopharynx, la trachée, les bronches sont impliqués dans le processus. Ces dernières années, cette forme de diphtérie du larynx est devenue plus répandue parmi la population adulte. Le vrai croup, ou diphtérie laryngée, est dangereux pour le développement possible d'un laryngospasme chez l'adulte.
L'examen laryngoscopique, qui permet d'identifier un larynx fortement œdémateux et hyperémique, est d'une grande aide pour diagnostiquer la maladie. Au niveau des cordes vocales, des films fibrineux caractéristiques peuvent être présents. Au cours de son développement, le vrai croup passe par trois étapes, chacune caractérisée par une augmentation des symptômes de détresse respiratoire.
Les signes cliniques du stade initial (dysphonique) se caractérisent par une aggravation de l'état, lorsqu'une toux sèche et rugueuse s'intensifie et un enrouement de la voix augmente. Chez les enfants, cette période dure environ une journée. Chez les adultes, en raison de leurs cordes vocales développées, le rétrécissement de l'espace respiratoire peut se développer plus tard. Cependant, si les procédures sont inefficaces, chez les patients adultes, après 5 à 7 jours, l'état peut également s'aggraver, ce qui se caractérisera par la prochaine étape sténosée.
A ce stade, le patient devient agité. On note un essoufflement, une respiration bruyante, avec un essoufflement. La toux devient silencieuse, l'aphonie se développe. La durée de l'étape est de plusieurs jours, pendant lesquels des actions de réanimation doivent être réalisées.
Le stade sténotique est une indication pour des mesures urgentes telles que la trachéotomie, l'intubation trachéale, visant à assurer le passage de l'air à travers les voies respiratoires dans les poumons.
Si ces actions ne sont pas prises à temps, une étape d'asphyxie commence, se manifestant par des troubles graves de l'insuffisance cardiaque pulmonaire causés par l'incapacité à fournir de l'oxygène aux poumons. Le patient meurt d'étouffement.
Fausse croupe
L'exposition à d'autres agents pathogènes infectieux entraîne beaucoup moins souvent le développement de spasmes laryngés chez les adultes. Les processus causés par le virus parainfluenza, la rougeole, l'agent causal de la scarlatine, conduisent rarement au laryngospasme. En règle générale, cette complication grave ne survient que chez les enfants.
Le laryngospasme dû à l'exposition à des agents infectieux est considéré comme un faux croup.
Un rôle important dans son développement est joué par une quantité excessive de mucus qui s'accumule dans l'espace de la muqueuse et conduit à des difficultés respiratoires.
Quant aux agents pathogènes spécifiques, tréponème pâle, gonorrhée, bacille tuberculeux, ces processus peuvent également s'accompagner du développement d'un œdème laryngé. Cependant, le processus pathologique se développe lentement, ce qui permet à l'organisme de s'adapter aux conditions de manque d'oxygène. Le laryngospasme chez l'adulte dans cette situation est une issue atypique de la maladie.
Étant donné que le développement du laryngospasme chez les adultes et les enfants peut être causé par un rétrécissement du larynx à la suite d'un spasme musculaire, une forte explosion émotionnelle est également une condition préalable à la difficulté à respirer. La condition se développe au sommet de l'excitation. Des actions apaisantes, des procédures de distraction dans ce cas seront les plus efficaces.
