Comment guérit-on le cancer du larynx ?

Le traitement du cancer de la gorge est un processus complexe qui nécessite une approche individuelle de chaque patient et une grande expérience pratique des médecins. Les difficultés ici commencent déjà par le fait que du point de vue médical, le "cancer de la gorge" n'existe pas, car "la gorge" est une définition courante de la région du cou, qui est située en avant de la colonne vertébrale.

• Types de traitement
• Chimiothérapie
• Radiothérapie
• Opération
• Pronostic et traitement ultérieur

Anatomiquement, cela comprend le larynx, le pharynx, une partie de l'œsophage, les cordes vocales, les faisceaux nerveux et vasculaires, les muscles, le tissu conjonctif et épithélial. Et une tumeur maligne a une chance de se développer dans l'une des parties énumérées, montrant différents symptômes et représentant un degré de menace différent.

Lorsqu'ils décrivent des lésions malignes de la gorge, les médecins parlent le plus souvent de tumeurs du larynx et du pharynx. Pour les néoplasmes dans d'autres organes et tissus, d'autres définitions s'appliquent. Par conséquent, dans cet article, parlant de la façon de traiter le cancer de la gorge, nous parlerons principalement des cancers du larynx.

Types de traitement

Les techniques utilisées pour guérir cette maladie sont choisies en tenant compte de la localisation de la tumeur dans la gorge, de la taille, du stade de développement, de la présence ou de l'absence de métastases. L'âge du patient, son état général, les pathologies concomitantes, etc. jouent un rôle important.

Les principales méthodes d'effets thérapeutiques sont:

• thérapie pharmacologique avec des médicaments spécifiques;
• exposition aux rayonnements aux rayonnements ionisants;
• ablation chirurgicale de la tumeur.

Dans la plupart des cas, le cancer de la gorge ne peut être guéri qu'avec l'utilisation combinée de ces techniques. Ainsi, la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées avant la chirurgie dans le but de cytoréduction - la réduction maximale du nombre de cellules cancéreuses dans le corps du patient. Cela vous permet de réduire considérablement le nombre d'interventions chirurgicales. Et après le traitement chirurgical du cancer du larynx, un traitement adjuvant (prophylactique) avec des médicaments pharmacologiques est prescrit dans 100% des cas. Un tel impact est nécessaire afin de détruire toutes les cellules malignes restant dans les tissus après l'ablation chirurgicale de la tumeur.

Important! Aux premiers stades du développement tumoral, seules des techniques conservatrices (radio et chimiothérapie) sont utilisées. Cela permet de guérir jusqu'à 85-90% des cancers à un stade précoce.

Chimiothérapie

L'effet de médicaments cytostatiques spécifiques sur une tumeur maligne est basé sur leur perturbation des processus de division cellulaire. En conséquence, la cellule cancéreuse perd sa capacité à se multiplier et, après un certain temps, meurt. L'efficacité de la chimiothérapie est due au fait que les cellules malignes se divisent beaucoup plus rapidement et plus souvent, et en plus, ont un taux métabolique significativement plus élevé que les cellules saines. Cela signifie que les éléments des cellules cancéreuses absorbent beaucoup plus intensément les molécules des médicaments de chimiothérapie, ce qui signifie que l'effet d'un tel traitement sur eux sera beaucoup plus prononcé.

Ces médicaments sont administrés par voie systémique - par voie orale sous forme de comprimés ou par voie intraveineuse sous forme d'injection. Ils affectent tous les organes et tissus du patient, endommageant inévitablement (bien que beaucoup moins que les cellules cancéreuses) les cellules saines et non dégénérées. Cela conduit au développement d'effets secondaires:

1. Violation des mécanismes de l'hématopoïèse avec diminution du nombre de globules blancs et rouges. Une diminution du nombre de leuco- et de lymphocytes dans le sang inhibe les fonctions immunitaires du corps, par conséquent, dans le contexte de la chimiothérapie, le risque de développer des maladies infectieuses augmente.
2. Perte de cheveux, qui s'explique par le fait que les cellules des follicules pileux ont un taux métabolique très élevé. Cela signifie qu'elles absorbent une quantité accrue de médicaments cytostatiques du sang et en souffrent davantage que les autres cellules du corps (à l'exception des cellules cancéreuses).

Important! La perte de cheveux due à la chimiothérapie est réversible. Une fois le processus cancéreux arrêté et les cellules dégénérées restantes détruites, la prise de médicament est annulée, les follicules pileux se régénèrent progressivement et repoussent les cheveux.

3. Effet indésirable sur le tractus gastro-intestinal. Il s'agit notamment de nausées persistantes, parfois accompagnées de vomissements, de diarrhée, d'ulcération de la muqueuse buccale, etc.
4. Violations de la sensibilité tactile et gustative. L'apparition de picotements, de démangeaisons et d'autres sensations dans les membres.
5. Manifestations générales sous forme de fatigue, faiblesse, forte détérioration de l'appétit et perte de poids.

Radiothérapie

La radiothérapie pour le cancer du larynx, comme la chimiothérapie, est basée sur le fait que les cellules tumorales ont un taux métabolique beaucoup plus élevé que les cellules saines, ce qui signifie qu'elles absorbent des doses significativement importantes de rayonnements ionisants. Ce rayonnement endommage les structures cellulaires internes et conduit éventuellement à la mort cellulaire. Les approches modernes de la radiothérapie impliquent l'utilisation de médicaments radiosensibilisants spéciaux - des composés qui favorisent l'absorption des radiations. De tels médicaments sont administrés au patient plusieurs jours avant le début de l'exposition aux rayonnements, et ces substances s'accumulent en quantités importantes dans les cellules cancéreuses, et non dans les cellules normales.

Dans presque toutes les pathologies oncologiques, y compris le cancer de la gorge, le traitement par rayonnement ionisant fait partie intégrante d'une thérapie complexe. Il est souvent associé à l'utilisation de médicaments pharmacologiques. De plus, la radiothérapie est utilisée après la chirurgie pour supprimer les métastases locales et distantes, ainsi que les cellules malignes restantes individuelles.

La radiothérapie est un effet agressif qui, en plus des cellules cancéreuses, affecte inévitablement les tissus sains. À cet égard, des effets secondaires surviennent:

1. Bouche sèche et manque de liquide dans le corps en général. Faire face à cette violation aidera à augmenter la quantité de liquide dans l'alimentation du patient ou à utiliser des solutions de réhydratation spéciales.
2. Gorge irritée.
3. Perturbation des processus de récupération et retard de cicatrisation des tissus, par exemple, après des opérations dentaires. Pour cette raison, les oncologues recommandent de désinfecter la cavité buccale avant de commencer la radiothérapie.
4. La tendance à développer des caries. Cet effet secondaire est minimisé par une hygiène bucco-dentaire soigneuse pendant toute la période de radiothérapie.
5. Symptômes généraux sous forme de faiblesse, fatigue accrue, légère augmentation de la température corporelle.
6. La voix change.
7. Troubles cutanés dans le domaine de l'exposition aux rayonnements sous forme de rougeurs, irritations, etc.

Important! Le traitement du cancer du larynx par rayonnement ionisant affecte la glande thyroïde dans 100 % des cas. Par conséquent, avant la radiothérapie, il est impératif de procéder à un examen complet de la structure et des fonctions de cet organe.

Traditionnellement, le cancer du larynx est traité par une exposition à un rayonnement externe, dans laquelle la source de rayonnement est à l'extérieur du patient, et le rayonnement traverse les tissus sains avant d'atteindre la tumeur. Mais aujourd'hui, il existe des méthodes plus modernes qui impliquent l'introduction d'une source de rayonnement (sous la forme, par exemple, d'un grain de métal) directement dans la tumeur. Cela réduit considérablement la dose de rayonnement requise sans perdre l'efficacité du traitement, ce qui signifie que cela réduit également le risque d'effets secondaires.

Opération

L'ablation chirurgicale d'un ganglion tumoral est le moyen le plus courant et le plus efficace de se débarrasser du cancer du larynx. D'une part, toutes les structures de la gorge ont une bonne accessibilité chirurgicale - il n'est pas nécessaire d'effectuer des chirurgies abdominales profondes. D'autre part, la proximité et l'étanchéité avec lesquelles se trouvent les formations anatomiques de la gorge compliquent le traitement chirurgical, car pour une résection complète de la tumeur, il est souvent nécessaire d'excision partielle ou totale d'organes importants.

Le volume d'intervention est déterminé par le stade du processus cancéreux et la taille de la tumeur. Il existe plusieurs techniques de base :

• la cordectomie est l'opération la plus économe, qui n'affecte que les cordes vocales si une tumeur maligne s'y développe ;
• laryngectomie supérieure - une intervention chirurgicale pour enlever la partie supérieure du larynx;
• hémilaringectomie - un impact chirurgical important, impliquant l'excision d'au moins la moitié du larynx;
• laryngectomie totale - une intervention pour l'ablation complète du larynx avec formation d'une trachéotomie respiratoire (trous dans la trachée).

La chirurgie du cancer du larynx a également certains effets secondaires :

1. Sensations douloureuses, qui sont d'abord stoppées par les anesthésiques, puis disparaissent d'elles-mêmes quelques jours après l'opération.
2. Gonflement du tissu de la gorge. C'est aussi un phénomène temporaire qui passe tout seul. Mais avant que le gonflement ne disparaisse, le patient sera obligé de se nourrir d'abord par voie intraveineuse, puis à l'aide de mélanges alimentaires liquides fournis par un tube inséré par le nez directement dans l'estomac.
3. Production intense de mucus. Il s'agit d'une réaction normale des muqueuses du système respiratoire à la chirurgie. L'excès de mucus est retiré de l'arbre bronchique à l'aide de sondes d'aspiration spéciales. La sonde est insérée soit par le nez du patient, soit par la trachéotomie, si elle a été réalisée pendant l'opération.
4. Violation de la sensibilité sur la peau du cou. Cet effet secondaire se produit à la suite de dommages aux petites fibres nerveuses responsables de la sensation dans le cou. De tels dommages sont inévitables en raison de la forte densité de nerfs et de vaisseaux sanguins dans cette zone. Mais cet engourdissement est temporaire et disparaît complètement six mois ou un an après l'opération.
5. Formation d'une trachéotomie - une ouverture artificielle sur le devant du cou. Cette approche est principalement utilisée dans les interventions totales avec ablation presque complète du larynx - une trachéotomie est nécessaire pour que le patient respire normalement. Une trachéotomie nécessite des soins particuliers et, en outre, elle impose certaines restrictions au patient, par exemple l'incapacité d'utiliser la parole sonore. Il existe des variantes permanentes et temporaires de la trachéotomie. Dans ce dernier cas, après un certain temps, une opération répétée est effectuée pour le fermer.

Important! Dans le traitement chirurgical du cancer du larynx, la fonction vocale du patient est presque toujours altérée. Mais dans la plupart des cas, après avoir subi des mesures de rééducation spéciales, la voix peut être restaurée.

Pronostic et traitement ultérieur

Le principal facteur déterminant le succès des mesures thérapeutiques du cancer du larynx est la rapidité d'orientation vers l'ORL et la mise en route du traitement. Aux premiers stades d'une tumeur, il est presque toujours possible de s'en débarrasser sans chirurgie. Mais plus son développement se poursuit, plus le risque d'atteinte des organes vitaux et de propagation des métastases vers d'autres zones du corps est élevé. Et cela aggrave considérablement le pronostic et les résultats du traitement.

Pendant la durée du traitement et après son achèvement, le patient doit suivre un certain nombre de recommandations :

1. Changer votre alimentation. Le régime alimentaire du patient est élaboré par un nutritionniste spécialisé et comprend une combinaison équilibrée de tous les nutriments, ainsi qu'une quantité suffisante de vitamines.
2. Il est nécessaire de réduire, ou il est préférable d'abandonner complètement l'utilisation d'aliments acides, frits et salés, ainsi que l'utilisation d'une grande quantité d'assaisonnements.
3. Il est formellement interdit au patient de fumer et de prendre des boissons alcoolisées.
4. L'hypothermie et l'exposition excessive au soleil doivent être évitées.
5. Toutes les procédures qui augmentent la température locale dans la zone du cou (compresses, etc.) sont interdites.
6. N'utilisez pas de substances qui améliorent le métabolisme cellulaire (préparations à base d'aloès, de momie, composés contenant de la propolis, etc.), car elles peuvent stimuler le développement d'éléments tumoraux.

Même un cancer du larynx guéri avec succès suppose l'observation au dispensaire du patient pendant toute la période ultérieure de sa vie. Cette surveillance est effectuée par des spécialistes en oncologie et des médecins ORL. Un examen préventif doit être effectué tous les mois pendant les 5 prochaines années et tous les six mois par la suite. Cela permettra l'identification et le traitement en temps opportun des complications à long terme ou des récidives du processus malin.