L'amygdalite est une maladie infectieuse qui survient avec une inflammation du pharynx et des amygdales. Cependant, dans le système ICD existant, cette pathologie, en fonction de la localisation du processus pathologique, est divisée en deux maladies, l'amygdalite et la pharyngite, dont l'évolution peut être à la fois aiguë et chronique.
L'amygdalopharyngite chronique est causée par l'influence de divers facteurs indésirables:
- la présence de foyers d'infection chronique dans le corps, sinusite, carie;
- diminution de l'immunité, due à une pathologie grave concomitante, à l'hypothermie;
- facteurs environnementaux écologiquement défavorables;
- allergiques.
Dans le développement d'un tel processus pathologique dans le pharynx et les glandes, divers micro-organismes sont également impliqués, principalement des virus, des bactéries, moins souvent des champignons. Les virus sont la principale cause du développement d'un processus inflammatoire dans la gorge. Environ 90 % des cas de la maladie sont dus précisément à l'effet de ces agents pathogènes. Cependant, parmi toutes les causes d'amygdalopharyngite, la plus grande attention est accordée au streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.
Cela est dû au fait que l'impact de cet organisme pathogène peut provoquer le développement dans le corps de complications non seulement locales, mais également systémiques graves, de rhumatismes avec formation de malformations cardiaques, ainsi que de lésions rénales, de glomérulonéphrite. Les approches du traitement d'une telle pathologie peuvent être quelque peu différentes. Par conséquent, afin de prescrire le traitement approprié à un patient, il est nécessaire de clarifier la nature de l'agent pathogène.
Diagnostique
Lors du diagnostic de l'amygdalite chronique, ils s'appuient sur les facteurs suivants:
- plaintes des patients;
- les résultats d'un examen objectif, permettant de préciser la localisation et la forme de la lésion ;
- données d'anamnèse indiquant une amygdalite et une pharyngite précédemment transférées;
- résultats des diagnostics de laboratoire.
Le processus chronique est caractérisé par des périodes de rémission et d'exacerbation, qui se reflètent dans le développement du tableau clinique de la maladie.
La plainte la plus courante avec l'exacerbation de l'amygdalite chronique est un mal de gorge, qui augmente avec la déglutition, l'alimentation et irradiant vers l'oreille ou le cou.
L'odeur putride de la bouche est également troublante pour les patients. Elle est causée par l'accumulation de sécrétions pathologiques dans les cryptes des amygdales. Ces masses de fromage sont constituées de cellules mortes, de débris alimentaires. Avec le développement de l'inflammation et une violation de la fonction de drainage des amygdales, ces masses sont évacuées dans la cavité buccale, ce qui provoque le développement de certains symptômes sous la forme d'une odeur désagréable.
Un facteur important indiquant le développement d'une exacerbation de la maladie est une augmentation de la température. Des indicateurs subfébriles de l'ordre de 37,3 à 37,3 degrés peuvent être observés pendant une longue période. Une hyperthermie d'environ 38 degrés indique une période d'exacerbation de la maladie.
Le symptôme confirmant le développement du processus inflammatoire est l'augmentation et la douleur des ganglions lymphatiques régionaux. Typiquement une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux antérieurs et mandibulaires. A la palpation, elles sont molles, facilement déplaçables.
L'implication de la muqueuse pharyngée dans le processus est mise en évidence par la présence d'une toux. Il peut être sec ou avec une petite quantité de mucosités blanchâtres difficiles à séparer.
Le diagnostic instrumental de l'amygdalopharyngite chronique est le plus fiable pendant la période de rémission. Dans ce cas, les principaux signes sont les suivants :
- épaississement des arcades palatines;
- la présence d'adhérences cicatricielles entre les arcades et directement les amygdales ;
- les amygdales sont des formations lymphoïdes lâches ou durcies;
- en appuyant sur les amygdales avec une spatule, du pus apparaît.
Avec une exacerbation du processus, le tableau pharyngoscopique correspondra à la période aiguë et se caractérisera par la présence d'une muqueuse pharyngée hyperémique et œdémateuse, pouvant avoir l'apparence d'une surface de vernis.
Un symptôme obligatoire de la période aiguë est la présence de bouchons purulents ou de pus liquide dans les lacunes des amygdales.
Les données d'anamnèse jouent un rôle important dans le diagnostic de la maladie. La confirmation de l'évolution chronique de la maladie est une histoire de maux de gorge fréquents et une sensation constante d'inconfort dans la gorge. Le tableau clinique change de manière significative en fonction de la forme d'amygdalite présente, compensée ou décompensée.
La forme compensée de l'amygdalite chronique ne peut se manifester que par la présence de bouchons purulents et de toux périodiques.
Dans ce cas, l'exacerbation et le développement de l'angine ne se produisent pas plus d'une fois par an. Avec l'amygdalopharyngite décompensée, non seulement un état subfébrile, des bouchons purulents dans la gorge sont notés, mais il peut y avoir des symptômes indiquant le développement de complications locales et systémiques, fatigue, gonflement et sensibilité des articulations, essoufflement pendant l'effort, gêne cardiaque . Avec la propagation du processus, le développement d'une sinusite, d'une bronchite, d'une laryngite, de signes d'implication du tube digestif dans le processus est noté.
Mesures de traitement en rémission
Le traitement de l'amygdalopharyngite chronique dépend du stade de la maladie, de la rémission ou de l'exacerbation. Les principales mesures sans exacerbation visent à renforcer l'immunité, à prévenir les exacerbations. Ils sont les suivants :
- La nécessité de réhabiliter les foyers d'infection chronique, ainsi que le traitement des maladies chroniques, qui s'accompagnent d'une diminution de l'immunité;
- Mener des procédures de restauration qui stimulent les réactions protectrices dans le corps. Il s'agit notamment de la normalisation du travail et du repos, du durcissement, des aliments fortifiés, des cures thermales, etc. ;
- Utilisation de médicaments immunomodulateurs;
- Fournir un régime alimentaire adéquat, exempt d'aliments grossiers, épicés, chauds ou trop froids.
Un rôle important est accordé aux mesures visant à améliorer la fonction de drainage des amygdales. Le moyen le plus simple d'obtenir des résultats est de rincer régulièrement la gorge et les amygdales. Ils sont effectués afin de laver les croûtes séchées, le mucus. La présence de ces formations à l'arrière du pharynx contribue à la douleur dans la gorge, vous obligeant à tousser constamment. Le rinçage des amygdales, notamment réalisé au jet sous pression, permet d'évacuer les sécrétions pathologiques et de les assainir. Des solutions de furaciline, du permanganate de potassium, des solutions de sel et de soude sont utilisées pour cela.
Cependant, il y a des inconvénients à laver les amygdales avec une seringue. Tout d'abord, le diamètre de la canule utilisée ne permet pas de rincer toutes les lacunes, ce qui réduit considérablement l'efficacité de la procédure. De plus, il existe un risque que l'utilisation d'un jet de solution sous pression contribue à l'écoulement des sécrétions pathologiques dans les parties les plus profondes des amygdales. Un autre inconvénient de cette méthode est le traumatisme possible des lacunes, ce qui signifie leur cicatrisation.
À cet égard, les techniques matérielles utilisées pour laver les lacunes sont considérées comme les plus efficaces et les plus sûres. Les positions prioritaires sont prises par l'utilisation de l'appareil Tonsillor. Son utilisation est possible pour effectuer un nettoyage par ultrasons des amygdales, ce qui est plus efficace que la procédure utilisant un jet de solution. De plus, cet appareil peut également utiliser une solution ozonisée, qui a un effet pharmacologique plus prononcé. Les experts estiment que la réalisation de tels cours préventifs deux fois par an contribue à la rémission à long terme des patients.
Depuis plus de 20 ans, de nombreux centres médicaux utilisent l'irradiation du sang au laser par voie intraveineuse (IVLB). En introduisant le guide de lumière et en y faisant passer le rayonnement d'une certaine onde, il est possible d'activer les éléments formés du sang, d'augmenter l'immunité. La thérapie photodynamique fait également partie des techniques modernes visant à améliorer les processus de récupération dans la membrane muqueuse. Il est basé sur l'absorption sélective d'ondes spéciales par les zones tissulaires enflammées, ce qui contribue à leur réparation.
Traitement opératoire
La chirurgie est une méthode radicale de traitement de l'amygdalite chronique.
L'amygdalectomie est une intervention chirurgicale qui enlève l'amygdale affectée.
Les amygdales jouent un rôle de barrière dans le corps, elles sont un organe important dans le maintien de l'immunité humaine, donc l'utilisation de cette méthode de traitement est toujours une décision équilibrée de l'oto-rhino-laryngologiste. Après avoir enlevé les formations lymphoïdes, un accès plus facile est ouvert pour la pénétration d'agents pathogènes dans l'oropharynx. Cela conduit à des maladies respiratoires fréquentes, aggrave l'évolution de la pharyngite chronique, la laryngite.
Les méthodes chirurgicales de traitement comprennent également la lacunotomie, réalisée à l'aide de méthodes par ondes radio, la vaporisation au laser du parenchyme des amygdales. La tâche de telles interventions est d'améliorer la fonction de drainage des amygdales en élargissant les lacunes. Cependant, en se tournant vers de telles techniques, les spécialistes sont obligés d'enquêter sur les complications possibles. Le résultat de telles interventions peut être l'activation du processus cicatriciel et, par conséquent, la réception de l'effet opposé à celui attendu.
Traitement dans la période aiguë
Quant aux antibiotiques pour le traitement de l'amygdalopharyngite chronique, leur utilisation est d'un usage limité. Cela est dû au fait que les médicaments ont un effet négatif sur l'immunité, réduisant les fonctions protectrices du corps. Dans le développement des maladies chroniques, l'état de l'immunité joue un rôle clé. L'utilisation d'antibiotiques est conseillée lors d'une exacerbation, ainsi qu'une courte cure avant la chirurgie.
En relation avec la sensibilité des agents pathogènes, les médicaments du groupe des pénicillines, les céphalosporines, les macrolides ont trouvé la plus grande utilité. Utilisé "Bioparox" - un médicament topique produit sous forme d'aérosol. En cas d'exacerbation, d'autres agents locaux ayant des effets anti-inflammatoires et antiseptiques sont également utilisés. Le développement d'une hyperthermie dépassant 38 degrés est une indication pour la nomination de médicaments antipyrétiques.
Une partie importante d'un traitement efficace pendant la période aiguë est le respect de l'alitement, l'épargne alimentaire et la consommation de beaucoup de liquides. De telles activités contribuent à la détoxification du corps, à une diminution de la température corporelle et à la normalisation rapide de l'état.
