Prévalence
Le croup viral chez les enfants peut être observé avec la grippe ou d'autres infections virales respiratoires aiguës. Le virus parainfluenza est particulièrement souvent à l'origine de son développement. En cas d'exposition à un tel agent pathogène infectieux, un faux croup se développe chez un enfant.
Le plus souvent, le développement de tels symptômes est noté chez les enfants de moins de deux ans, ce qui s'explique par la glotte étroite, l'élasticité et la compliance du cartilage du larynx, la présence de fibres lâches dans l'espace sous-glottique. Il est encore plus probable que la maladie soit typique chez les enfants sujets aux allergies, caractérisées par une dermatite atopique, car le développement d'un œdème est l'un des signes d'exposition aux allergènes.
Les facteurs prédisposants peuvent être un écart respiratoire anormalement étroit de l'enfant, un traumatisme à la naissance. Le plus grand nombre de nourrissons est observé parmi les bébés prématurés. En raison du fait que l'activité du virus parainfluenza se produit pendant la période automne-hiver, la laryngite obstructive aiguë est plus fréquente à cette période de l'année.
Mécanisme de développement
Parlons de ce qu'est la laryngite obstructive et du mécanisme de son développement.
Les micro-organismes pathogènes, pénétrant par la porte d'entrée dans le corps, ont un effet pathogène sur les muqueuses du nez et de la gorge. Le larynx devient rouge et enflé. Le processus pathologique ultérieur est basé sur le rétrécissement de sa lumière, en raison du développement d'un œdème, d'une hypersécrétion de mucus. L'air nécessaire à la respiration entre en collision avec un obstacle lors de son passage dans le larynx. Ce mécanisme est à la base du développement du croup.
La laryngite obstructive aiguë se développe le plus souvent la nuit.
Cela est dû au fait que dans la position couchée de l'enfant, les conditions préalables sont créées pour rétrécir la lumière du larynx non seulement en développant un œdème, mais également en faisant couler du mucus. À la suite du développement du processus pathologique, il y a un enrouement de la voix, une toux aboyante.
Cependant, la laryngite obstructive aiguë ne s'accompagne pas toujours du développement du croup. Si des mesures préventives sont prises en temps opportun pour empêcher un rétrécissement supplémentaire du larynx, le développement du croup peut être évité. Les parents doivent être alertés d'un changement dans la voix et la nature de la toux. Si pendant la journée la toux de l'enfant augmente progressivement, le timbre de la voix change, alors la nuit, on peut s'attendre à une aggravation de l'état.
La laryngite obstructive aiguë s'accompagne nécessairement d'une dyspnée inspiratoire, qui se caractérise par des difficultés respiratoires.
Elle se manifeste par une respiration bruyante, audible à distance. Dans le même temps, la participation à l'acte de respiration des muscles auxiliaires, du tissu musculaire des espaces intercostaux, des cavités jugulaires et de la région épigastrique est notée.
Diphtérie
Le vrai croup survient lorsque le corps est infecté par un bacille diphtérique. Le microbe pathogène pénètre dans le corps par des gouttelettes en suspension dans l'air, entraînant le développement du processus inflammatoire. Le plus souvent, l'oropharynx est affecté, suivi de la propagation du processus au larynx. Cependant, dans certains cas, il peut y avoir une lésion isolée du larynx. Cette évolution s'accompagne d'un œdème prononcé, d'un rétrécissement de l'espace respiratoire et du développement du croup.
Le vrai croup est dangereux car le rétrécissement de l'espace respiratoire peut entraîner un apport insuffisant d'oxygène aux poumons et au cerveau.
En conséquence, le patient développe une suffocation et une hypoxie. Dans le même temps, plusieurs étapes sont notées dans le développement des symptômes. En plus de la nomination d'un traitement spécifique obligatoire, chacune des étapes nécessite les mesures thérapeutiques nécessaires. Avec une sténose sévère du larynx, le seul moyen possible de sauver la vie du patient est la trachéotomie.
Actions préventives
Cependant, non seulement le vrai croup est la cause du développement de complications potentiellement mortelles. Si la laryngite obstructive aiguë est laissée sans attention appropriée, les actions thérapeutiques nécessaires ne sont pas prises, l'enfant peut développer un faux croup. Les principales mesures thérapeutiques et préventives visent à réduire la sécrétion de mucus et à améliorer le processus respiratoire.
Ils sont les suivants :
- Création d'un régime approprié dans la pièce, empêchant le dessèchement des muqueuses. La laryngite obstructive aiguë chez un enfant est la raison de la création d'un régime de température dans la chambre à coucher compris entre 18 et 19 degrés avec une humidité d'au moins 50%. Si le processus se développe pendant la saison chaude, il est nécessaire d'emmener l'enfant aux toilettes, d'ouvrir le robinet avec de l'eau tiède;
- L'hydratation des muqueuses est également obtenue en buvant beaucoup de liquides. Comme boissons recommandées, la préférence est donnée à l'eau minérale alcaline Borjomi, au lait chaud;
- Il est nécessaire d'assurer un apport suffisant d'oxygène aux voies respiratoires, pour lesquelles les évents doivent être ouverts, le col des vêtements de l'enfant doit être déboutonné;
- Étant donné que le développement du croup s'accompagne de la nervosité du patient, afin de prévenir un laryngospasme supplémentaire et d'améliorer l'état, il est nécessaire de créer une paix émotionnelle pour l'enfant, de le calmer;
- Dans le cas où l'évolution des ARVI s'accompagne d'une altération de la respiration par le nez, l'utilisation de gouttes vasoconstrictrices est indiquée, ce qui peut rapidement soulager l'enflure et réduire la sécrétion de l'écoulement.
Toutes ces actions doivent être organisées avant l'arrivée de l'ambulance. Avec la mise en œuvre rapide de ces mesures, la laryngite obstructive aiguë se caractérise par une évolution courte et légère.
En 7 à 10 jours, tous les symptômes disparaissent, la voix est rétablie, la toux régresse. En cas d'inefficacité des mesures prises, un rétrécissement supplémentaire de l'écart respiratoire avec le développement d'une sténose du larynx peut être noté.
Stades de sténose laryngée
La laryngite obstructive aiguë dans son développement passe par plusieurs étapes. Le stade initial est caractérisé par des manifestations mineures d'insuffisance respiratoire. Ils sont de courte durée, célibataires, passent d'eux-mêmes. Les enfants ont une voix rauque, une toux aboyante. Au cours de la dyspnée inspiratoire, il existe une légère cyanose du triangle nasogénien. Les muscles supplémentaires ne participent pas au processus de respiration.
Au stade suivant, l'état de l'enfant s'aggrave. Il devient nerveux, se tortillant dans son lit. Sa peau est pâle, il y a une cyanose des lèvres et des membres. Cela augmente la toux aboyante rugueuse. La respiration devient bruyante, audible à distance. L'enfant essaie de prendre une position forcée dans le lit avec la tête levée. Les difficultés respiratoires deviennent plus fréquentes.
La participation des muscles auxiliaires à la respiration se manifeste par la rétraction de la région épigastrique, ainsi que des espaces intercostaux et des régions supraclaviculaires. La durée de l'étape peut aller de plusieurs heures à cinq jours. Pendant cette période, il est nécessaire d'effectuer un traitement conservateur intensif. Si des mesures adéquates ne sont pas prises, seules les mesures chirurgicales seront efficaces à l'étape suivante.
Le troisième stade de la sténose laryngée se caractérise par des difficultés respiratoires constantes. L'état de l'enfant est grave.Il est adynamique. La respiration devient superficielle, moins bruyante. Cependant, cela n'indique pas une amélioration de l'état, mais une augmentation de l'insuffisance respiratoire.
L'auscultation des poumons révèle une respiration fortement affaiblie. La seule façon de sauver la vie d'un patient est la chirurgie pour donner accès aux poumons.
Dans les cas où de telles mesures ne sont pas prises, l'enfant meurt par asphyxie.
