Ainsi, l'hypertrophie temporaire des amygdales palatines du 1er degré est une variante de la norme pour la période aiguë d'une maladie infectieuse. Un élargissement des glandes à 2 et 3 degrés entraîne l'apparition de symptômes de la maladie et nécessite un traitement. Souvent, la pathologie survient chez les enfants.
L'hypertrophie glandulaire peut se développer parallèlement à une augmentation des amygdales pharyngées ou linguales. Souvent, une augmentation des glandes est diagnostiquée dans le contexte des végétations adénoïdes et vice versa.
Les amygdales, selon leur taille, peuvent être classées comme suit :
- 1 degré - caractérisé par une diminution d'un tiers de la lumière de la gorge;
- au deuxième degré - le diamètre est rétréci de 2/3;
- le troisième degré est caractérisé par la connexion des surfaces des amygdales, qui ferme complètement la lumière de la gorge.
Causes de l'hypertrophie
Il n'est pas possible de dire exactement pourquoi la glande s'hypertrophie. Cependant, nous pouvons dire avec certitude qu'il s'agit d'une réaction protectrice du corps à l'action d'un facteur défavorable.
Chez les enfants, en raison du sous-développement du système immunitaire, le tissu lymphoïde est très changeant. Par conséquent, l'action à long terme du facteur dommageable n'est pas requise pour son hyperplasie.
Les facteurs prédisposants à la prolifération du tissu lymphoïde, qui provoquent une hypertrophie des amygdales chez les enfants, comprennent :
- diminution de la défense immunitaire;
- exacerbation d'une pathologie chronique;
- mauvaise alimentation;
- infections fréquentes (ARVI, grippe);
- la présence d'une infection de la gorge (pharyngite) ou du nasopharynx (sinusite);
- amygdalite chronique, lorsque des microbes s'accumulent dans les plis de la membrane muqueuse, favorisant la réponse inflammatoire;
- activité physique intense;
- air sec et pollué;
- préjudice professionnel.
A noter que les enfants dont les parents souffraient de végétations adénoïdes ou se sont fait enlever les amygdales, c'est-à-dire avec une hérédité accablée, sont plus souvent touchés.
Comment cela se manifeste-t-il ?
Lorsque vous contactez un oto-rhino-laryngologiste, dans la plupart des cas, la prolifération du tissu lymphoïde est diagnostiquée non seulement des glandes, mais également de l'amygdale pharyngée. La gravité des symptômes cliniques dépend du degré d'hypertrophie des amygdales et du chevauchement du larynx.
Lorsque vous essayez d'examiner indépendamment les amygdales dans le miroir, ce n'est qu'aux deuxième et troisième degrés que vous pouvez remarquer leur augmentation. Les croissances du 1er degré ne sont pas si perceptibles, donc la personne ne fait pas attention aux symptômes. Progressivement, lorsque l'hypertrophie des amygdales de grade 2 se développe, des signes indiquant la maladie commencent à apparaître. Au fur et à mesure que les glandes augmentent, elles sont soudées entre elles et la langue palatine.
Par consistance, les amygdales se compactent avec une couleur hyperémique (avec inflammation) ou jaune pâle. Vous pouvez constater cliniquement l'aspect hypertrophié des amygdales par les signes suivants :
- l'enfant commence à respirer fortement, cela est particulièrement visible lorsqu'il joue à des jeux de plein air;
- difficulté à avaler;
- il y a un élément étranger dans le pharynx;
- la voix change, devient nasale. Parfois, il n'est pas possible la première fois de comprendre ce que dit l'enfant, car certains sons sont déformés ;
- le ronflement et la toux sont parfois notés.
Avec une prolifération supplémentaire de tissu lymphoïde, le passage des aliments solides devient difficile. Avec l'inflammation des amygdales, l'angine se développe. Il se caractérise par :
- début aigu;
- détérioration rapide de l'état;
- hyperthermie fébrile;
- plaque purulente sur les amygdales, suppuration folliculaire, pus dans les lacunes.
Examen diagnostique
Pour poser un diagnostic précis, vous devez consulter un médecin :
- au premier stade, le médecin interroge les plaintes, examine les caractéristiques de leur apparence et analyse également l'histoire de la vie (conditions de vie, maladies passées et existantes). De plus, les ganglions lymphatiques régionaux sont sondés pour l'inflammation;
- au deuxième stade, une pharyngoscopie est réalisée, ce qui permet d'examiner l'état des amygdales, d'évaluer la prévalence du processus et d'établir le degré de prolifération du tissu lymphoïde. La rhinoscopie est également recommandée;
- la troisième étape comprend des diagnostics de laboratoire. Pour cela, le patient est envoyé pour microscopie et culture. Le matériel pour les examens est un écouvillon des amygdales.
Les analyses permettent de confirmer ou d'exclure une lésion infectieuse des glandes, ainsi que d'établir la sensibilité des microbes aux antibiotiques.
Pour identifier les complications, une otoscopie, une endoscopie rigide, une fibroendoscopie et une échographie sont effectuées. Dans le processus de diagnostic, l'hypertrophie doit être différenciée de l'amygdalite chronique, de l'oncopathologie et de l'abcès.
Direction conservatrice dans le traitement
Avant de décider quoi utiliser pour le traitement, il est nécessaire d'analyser les résultats du diagnostic. En particulier, il est nécessaire de prendre en compte le degré de prolifération du tissu lymphoïde, la présence d'infection et d'inflammation.
Pour une action système, les éléments suivants peuvent être affectés :
- agents antibactériens (Augmentin, Zinnat);
- médicaments antiviraux (Nazoferon, Aflubin);
- antihistaminiques qui réduisent l'œdème tissulaire (Diazolin, Tavegil, Erius);
- thérapie vitaminique.
Pour les effets locaux, le rinçage de la gorge avec des solutions aux effets antiseptiques et anti-inflammatoires est indiqué. Furacilin, Chlorhexidine, Givalex et Miramistin conviennent à la procédure. Les rinçages aux décoctions d'herbes (camomille, achillée millefeuille, sauge) sont également autorisés.
Si nécessaire, lubrifiez les amygdales avec des solutions à effet antiseptique, asséchant et hydratant. Pour évaluer correctement l'efficacité du traitement médicamenteux, il est nécessaire de consulter régulièrement un médecin et de subir un diagnostic. Un bon résultat peut être obtenu en renforçant simultanément la défense immunitaire.
Intervention chirurgicale
L'hypertrophie des amygdales palatines de grade 3 chez l'enfant doit être traitée chirurgicalement. Avec une telle augmentation des glandes, non seulement les symptômes de la maladie perturbent, mais des complications apparaissent également. Le trouble respiratoire est lourd d'hypoxie, à partir de laquelle l'enfant est somnolent, inattentif et capricieux.
L'ablation des amygdales, ou amygdalectomie, ne dure pas plus de 50 minutes.
Pour vous préparer à l'opération, vous devez subir un examen complet pour identifier les contre-indications.
Une intervention chirurgicale peut être tolérée si :
- évolution aiguë d'une maladie infectieuse;
- exacerbation d'une pathologie chronique;
- coagulopathie;
- maladies incontrôlées du système nerveux (épilepsie);
- asthme bronchique sévère.
En consultation avec un oto-rhino-laryngologiste, la question de l'ablation des végétations adénoïdes ainsi que des glandes en cas d'hypertrophie peut être envisagée. Avant l'opération, il est nécessaire de rechercher la présence de réactions allergiques aux anesthésiques locaux (novocaïne, lidocaïne).
La chirurgie peut être réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale. Celui-ci est déterminé par l'anesthésiste au cours de la conversation et en fonction des résultats du diagnostic.
Habituellement, l'amygdalectomie est réalisée comme prévu, vous pouvez donc examiner complètement l'enfant, évitant ainsi les complications et facilitant le déroulement de la période postopératoire.
L'hospitalisation pour chirurgie est réalisée lorsque l'enfant :
respiration difficile;- ronfler;
- discours changé;
- hypertrophie des amygdales palatines du 3e degré.
respiration difficile;Dans la période postopératoire, ainsi qu'avant la chirurgie, les parents doivent être proches de l'enfant.Cela le calmera un peu et facilitera le travail des chirurgiens. Si l'enfant est émotionnellement labile, afin d'éviter qu'il ne soit retiré des mains du personnel médical pendant l'opération, une anesthésie générale est choisie.
Il est interdit de tousser et de parler immédiatement après l'opération afin de ne pas blesser les vaisseaux sanguins et provoquer des saignements.
Ne vous inquiétez pas si l'enfant salive copieusement avec un mélange de sang. En accord avec le médecin, vous pouvez boire de l'eau au bout de quelques heures, de préférence à l'aide d'une paille.
A partir du deuxième jour, les aliments liquides comme le yaourt, le kéfir ou le bouillon sont autorisés. Le brossage des dents doit être reporté de quelques jours. Nous soulignons qu'après l'opération il peut :
- la douleur apparaît lors de la déglutition, en réponse à une lésion tissulaire. Pour réduire la douleur, des analgésiques sont prescrits;
- hyperthermie subfébrile;
- lymphadénite régionale;
- croûtes dans la gorge;
- sang dans la salive.
La sortie est possible dans 10 jours, mais cela ne signifie pas que vous pouvez reprendre votre vie habituelle. Il est également interdit de manger des aliments solides, des boissons chaudes et une activité physique intense. Il est nécessaire de se souvenir du mode vocal épargnant.
Avec une légère augmentation des amygdales, une observation dynamique des enfants par un médecin est nécessaire, car ils peuvent normaliser la taille des amygdales. Les complications de l'opération sont extrêmement rares, elle est donc considérée comme simple pour l'oto-rhino-laryngologie.
Mesures préventives
Pour sauver un enfant de la chirurgie, il suffit de respecter les recommandations suivantes:
- consulter régulièrement le dentiste pour des examens de routine, car la carie est une infection chronique ;
- traiter en temps opportun l'inflammation et les infections de la gorge (amygdalite) et du nasopharynx (sinusite);
- prévenir les maladies chroniques des organes internes;
- mange correctement;
- dormir et se reposer suffisamment;
- marche souvent au grand air;
- aérer régulièrement la pièce, faire un nettoyage humide et humidifier l'air;
- faire du sport (natation, vélo);
- éviter le contact avec des allergènes;
- avoir un contact minimal avec des personnes atteintes de maladies infectieuses;
- ne visitez pas les endroits bondés pendant une épidémie de grippe ;
- tempéré;
- pour soigner le corps dans les sanatoriums en bord de mer, en zone forestière ou en zone montagneuse.
L'hypertrophie des amygdales chez les enfants est une pathologie assez courante, mais cela ne signifie pas qu'elle ne peut être évitée. Une attention particulière doit être portée à la santé de l'enfant dès la naissance pour construire une base solide pour la vie.
