La sinusite polypoïde est une inflammation des sinus paranasaux. Le processus pathologique apparaît en raison du blocage des canaux qui relient la cavité nasale et les sinus. La fermeture des canaux est due à la croissance active des cellules épithéliales muqueuses. Une telle membrane perd sa capacité à sécréter normalement du mucus, son accumulation se produit donc lors de la redistribution des sinus. Dans ce contexte, les néoplasmes pathologiques apparaissent sous la forme de polypes (le plus souvent ils se trouvent dans les sinus maxillaires).
Pourquoi la sinusite polypose apparaît-elle?
En fait, il y a plusieurs raisons. Une telle maladie peut se développer dans le contexte d'une déformation de la cavité nasale et d'une perturbation de la circulation de l'air. Avec une courbure importante de la cloison nasale, la membrane muqueuse s'enflamme périodiquement sous l'influence des courants d'air lors de l'inhalation. On estime qu'en une seule journée, une personne inhale jusqu'à 20 000 fois. Tout cela peut entraîner un drainage inapproprié (ou son absence totale), un gonflement de la membrane muqueuse et la formation de polypes.
Très souvent, une telle sinusite est de nature bactérienne ou est causée par une inflammation mycotique des sinus. Avec une telle pathologie, une irritation et une inflammation de la membrane muqueuse se produisent en raison des effets négatifs du pus. En règle générale, la polypose sinusite d'origine bactérienne est causée par les bactéries pathogènes suivantes :
- staphylocoques;
- Pseudomonas aeruginosa;
- streptocoques;
- Haemophilus influenzae;
- moscarella.
Quant aux sinusites fongiques, elles sont diagnostiquées moins souvent que bactériennes. Cependant, ils deviennent également la cause du développement actif des polypes.
De plus, cette maladie peut se manifester comme un élément intégral de la triade dite de l'aspirine. Nous parlons de pathologies immunologiques qui surviennent dans le contexte d'une altération du métabolisme de l'acide arachidonique. Les manifestations fréquentes de ce type de sinusite sont des maladies allergiques, notamment l'asthme bronchique, la dermatite, le rhume des foins, etc.
La sinusite avec polypes est une maladie polyétiologique (elle est causée par de multiples facteurs). Par conséquent, le traitement dans ce cas doit être sélectif.
Symptômes
Dans la plupart des cas, la sinusite à polypose chronique est une complication qui se développe dans le contexte d'une inflammation déjà existante dans les sinus paranasaux. Les symptômes caractéristiques de la maladie seront les suivants :
- Les polypes peuvent bloquer les mouvements dans les plus brefs délais. En conséquence, la respiration nasale normale s'arrête et le patient est obligé de respirer par la bouche pour compenser le manque d'oxygène.
- Souvent, avec la sinusite, il y a un gonflement des sinus. Il favorise la formation active d'une sécrétion transparente (mucus). Par conséquent, une grande quantité de mucus clair ou jaunâtre est sécrétée par le nez du patient.
- Un autre symptôme caractéristique est l'apparition de pus. En raison du blocage des voies nasales par les polypes, le mucus ne peut normalement pas être évacué du corps, il s'accumule donc dans les sinus. C'est un environnement favorable au développement de bactéries pathogènes.
- Les foyers purulents provoquent des maux de tête sévères (ils se reproduisent régulièrement).
- Au cours du processus d'auto-examen de la cavité nasale, des polypes peuvent être trouvés - des néoplasmes arrondis. Il semble au patient qu'un corps étranger est présent dans la cavité nasale.
- Dans certains cas, l'inflammation pathologique des sinus entraîne une perte partielle ou totale de l'odorat. Dans le même temps, la perception des aliments change (son goût change).
- Les sinus paranasaux sont impliqués dans la formation de la voix (ils agissent comme un résonateur). Si la respiration normale par le nez s'arrête, le patient peut avoir un changement dans le timbre de la voix et un son nasal.
- Les foyers purulents ont un effet négatif sur tout le corps. L'intoxication s'accompagne de fièvre, d'une perte d'appétit, d'une faiblesse générale et d'une perturbation du rythme de sommeil habituel.
- Souvent, les polypes rendent difficile le mouvement du palais mou. Pour cette raison, il y a de l'inconfort et de la douleur lors de la déglutition.
- Les sinus paranasaux sont situés très près des organes vitaux tels que les yeux et les oreilles. Par conséquent, le processus inflammatoire peut réduire l'acuité visuelle et l'audition.
Diagnostic et traitement
Le traitement de la sinusite à polypose commence toujours par le diagnostic et la collecte de l'anamnèse (entretien du patient). Pour établir avec précision le diagnostic, le médecin prescrit les procédures de diagnostic suivantes:
- rhinoscopie;
- examen de la cavité nasale à l'aide d'un endoscope;
- CT scan des sinus (aide à localiser les polypes)
- radiographie (elle est moins informative, mais toujours utilisée);
- diagnostic allergologique (utilisé comme méthode supplémentaire).
La stratégie de traitement dépend entièrement de la cause de la sinusite. Dans tous les cas, en plus de l'utilisation traditionnelle de médicaments, une méthode chirurgicale est utilisée. Vous ne pouvez pas vous passer d'une intervention chirurgicale - il est impossible d'enlever les polypes en toute sécurité d'une autre manière.
Si la polypose sinusite est causée par une déformation de la cloison nasale (congénitale ou acquise), la chirurgie est utilisée (cryostomie sous-muqueuse, septoplastie, polypectomie). Dans ce cas, en règle générale, le traitement médicamenteux n'est pas effectué.
La sinusite peut être causée par une infection fongique ou bactérienne. Dans ce cas, le médecin vous prescrira des antibiotiques. Dans la plupart des cas, l'amoxiclav, la moxifloxacine et la lévofloxacine sont demandés à ces fins (ils facilitent l'évolution de la maladie et accélèrent le processus de rééducation). En association avec des médicaments antibactériens, des corticostéroïdes sont prescrits, qui soulagent le gonflement de la membrane muqueuse et réduisent l'intensité du processus inflammatoire.
Si le diagnostic a montré la présence d'une sinusite allergique, le traitement sera radicalement différent. Dans ce cas, il faut attendre la fin de l'exacerbation de l'asthme bronchique. Puis, deux semaines avant la chirurgie, les médicaments « Fluticasone » ou « Mometasone » sont injectés dans la cavité nasale. Immédiatement avant l'opération (trois jours avant), la « Dexaméthasone » ou la « Prednisolone » est injectée dans le corps du patient par voie intraveineuse. Le but principal de l'opération est d'ouvrir le labyrinthe ethmoïdal (polypetmoïdotomie).
La sinusite de type polypose est une maladie chronique. Il a également des périodes d'exacerbation et de rémission. Par conséquent, il est extrêmement important après la chirurgie de surveiller en permanence l'état du patient, d'utiliser la méthode de prévention. Cela améliorera la santé du patient et évitera les rechutes.
