Différences entre rhinite et sinusite

La violation de la respiration nasale est l'un des symptômes les plus douloureux des maladies du système respiratoire supérieur; ce signe est présent à la fois dans le tableau clinique de la rhinite et parmi les manifestations de la sinusite. Ces deux pathologies peuvent survenir sous une forme aiguë ou chronique, elles ont le plus souvent une étiologie infectieuse, s'accompagnent de symptômes similaires et peuvent survenir simultanément - mais en même temps ce sont des unités nosologiques complètement différentes. Pour comprendre quelle est la différence entre rhinite et sinusite, il est nécessaire de connaître les causes du développement des maladies, d'avoir une idée de la localisation anatomique des modifications pathologiques.

Concepts de base

La rhinite et la sinusite sont des maladies à prévalence extrêmement élevée ; ils sont retrouvés chez des patients de différents groupes d'âge et peuvent avoir une base étiologique variée. Avant de décrire les différences entre eux, il est nécessaire de mentionner les caractéristiques de la structure anatomique du nez.

La cavité nasale, tapissée d'une membrane muqueuse, a trois parois et deux moitiés, séparées par une cloison nasale. Des sinus paranasaux appariés, ou sinus, communiquent avec lui - ils sont parfois aussi appelés cavités nasales accessoires :

• maxillaire;
• frontale;
• treillis;
• en forme de coin.

La cavité nasale et les sinus paranasaux sont des zones anatomiques différentes, par conséquent, il est inacceptable de considérer les concepts de « rhinite » et « sinusite » comme des synonymes.

Cependant, dans certains cas, un cours combiné est possible - la présence simultanée de signes de chacune des pathologies chez le patient. Dans ce cas, on parle de rhinosinusite. L'inflammation primaire de la muqueuse nasale peut conduire à une sinusite en tant que maladie secondaire.

Classification

La localisation anatomique du processus inflammatoire est la principale, mais pas la seule différence entre la pathologie de la cavité nasale et la pathologie des sinus. Les classifications utilisées en pratique clinique sont différentes. Bien que, lors de l'examen de tout type d'inflammation, la nature de l'évolution (aiguë, chronique) et la variante pathogénique (processus catarrhal, purulent) soient importantes, il existe des caractéristiques à la fois pour la rhinite et la sinusite.

Ainsi, l'inflammation de la muqueuse nasale est considérée principalement en fonction de l'étiologie. La rhinite peut être infectieuse (virale, bactérienne, moins souvent fongique), non infectieuse (allergique, vasomotrice). Cela détermine non seulement les tactiques de traitement, mais également l'éventail des mesures préventives - par exemple, la nécessité d'un régime hypoallergénique, ASIT (immunothérapie spécifique aux allergènes).

Le type d'évolution du processus est également important - les formes chroniques de rhinite (catarrhale, hypertrophique, atrophique) présentent des différences significatives par rapport à l'inflammation infectieuse aiguë. La lésion est généralement bilatérale (hors rhinite traumatique), la muqueuse nasale est impliquée dans le processus pathologique sans isoler les structures et les zones anatomiques individuelles.

Si nous parlons d'inflammation au niveau des sinus paranasaux, il faut comprendre que la sinusite est un concept collectif et généralisant. Il est le plus souvent utilisé si un processus non infectieux est suspecté (par exemple, de nature allergique). L'inflammation d'un sinus spécifique est désignée par le terme correspondant, qui est utilisé en pratique pour formuler le diagnostic d'une maladie infectieuse-inflammatoire. Attribuer la défaite des sinus:

1. Maxillaire (sinusite).
2. Frontale (frontale).
3. Treillis (ethmoïdite).
4. En forme de coin (sphénoïdite).

Dans ce cas, il importe qu'un sinus ou une paire de sinus soit touché des deux côtés, ou que plusieurs sinus différents soient enflammés. Par conséquent, la maladie peut également être classée:

• comme hémisinusite (dommages à tous les sinus paranasaux en même temps - avec un seul côté);
• comme polysinusite (dommages à plusieurs sinus en même temps);
• comme la pansinusite (tous les sinus sont enflammés, sans exception).

Ainsi, la rhinite est dans la plupart des cas un processus bilatéral et, avec la sinusite, une inflammation unilatérale de divers sinus paranasaux est possible.

Symptômes, tactiques de thérapie

En pensant à la différence entre la rhinite et la sinusite, il ne faut pas oublier les caractéristiques du tableau clinique, les caractéristiques du traitement. Bien qu'il existe de nombreux signes communs, lors d'un examen détaillé de la maladie, ils se manifestent de différentes manières, nécessitent des tactiques de traitement différentes, qui peuvent être expliquées à l'aide de plusieurs critères comparatifs.

La gravité de la maladie

On pense que la rhinite est beaucoup plus facile à transporter que la sinusite de n'importe quelle localisation. Bien sûr, cette affirmation ne peut pas être absolument exacte: il existe des formes chroniques d'inflammation de la muqueuse nasale (par exemple, la rhinite atrophique), dont les symptômes sont très douloureux pour le patient. Cependant, lors de l'évaluation de la gravité de l'évolution de la forme aiguë de la rhinite et de la forme aiguë de la sinusite d'étiologie infectieuse, la menace pour la vie est évaluée, par conséquent la deuxième maladie est encore beaucoup plus dangereuse. La pénétration de l'infection dans les sinus indique un manque de mécanismes de protection (y compris la clairance mucociliaire), la probabilité d'une immunodéficience.

Principaux symptômes

Et avec la rhinite et la sinusite, il y a une libération de sécrétions pathologiques et une violation de la respiration nasale. Cependant, un nez qui coule n'accompagne pas toujours la sinusite : cela peut être dû au blocage de l'anastomose du sinus atteint. De plus, une manifestation typique de la sinusite est un mal de tête avec une localisation spécifique (par exemple, dans la mâchoire supérieure avec une sinusite), qui se caractérise par une périodicité (intensification à certaines heures), peut diminuer ou rester inchangée à la suite de l'utilisation de médicaments vasoconstricteurs.

Les maux de tête intenses dans le contexte d'une altération de la respiration par le nez sont un symptôme classique de la sinusite et nécessitent un diagnostic plus précis, même en présence de signes clairs de rhinite.

Violation des conditions générales

Le syndrome d'intoxication infectieuse générale survient avec tout processus inflammatoire de nature infectieuse. Si la rhinite apparaît comme un symptôme d'ARVI (infection virale respiratoire aiguë), le syndrome d'intoxication peut être extrêmement prononcé et comprend une faiblesse, des maux de tête, une augmentation significative de la température corporelle. Cependant, dans les rhinites isolées, la fièvre est souvent subfébrile, elle peut être absente et le degré d'altération de l'état général reste modéré. Dans la sinusite aiguë, la fièvre peut atteindre à la fois des valeurs subfébrile et fébrile, l'état général est considérablement affecté par des maux de tête, une altération de la respiration nasale.

Pharmacothérapie

La rhinite, en règle générale, n'est pas une indication pour l'administration systémique d'antibiotiques et d'autres médicaments; les mesures thérapeutiques sont limitées aux effets locaux (gouttes, sprays, pommades). Avec la sinusite, une antibiothérapie est nécessaire - les médicaments sont prescrits sous forme de comprimés, d'injections, de perfusions; dans les cas graves, une thérapie de désintoxication est nécessaire, ce qui implique l'administration intraveineuse de diverses solutions.

Le besoin de manipulations complexes

En cas de rhinite (s'il n'y a pas d'hypertrophie, d'atrophie sévère), un traitement conservateur, des mesures d'hygiène (nettoyage régulier de la cavité nasale des sécrétions pathologiques) suffisent, qui peuvent être effectuées à la maison. La sinusite, en revanche, peut nécessiter une ponction et un cathétérisme du sinus paranasal, ainsi qu'un lavage par aspiration électrique.

Diagnostics supplémentaires

Les méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales facilitent grandement les tâches d'un médecin en exercice, car elles permettent de confirmer ou d'infirmer la présence de changements pathologiques. Quelle est la différence entre les données d'examen pour la rhinite et l'inflammation dans la région des sinus ?

1. Dans la rhinite isolée à l'aide de la rhinoscopie, y compris endoscopique, des modifications locales peuvent être détectées: œdème, hyperémie, accumulation de sécrétions pathologiques, croûtes, prolifération de la membrane muqueuse, etc. Lors de la radiographie, les sinus paranasaux ne sont pas modifiés.

1. Avec la sinusite, la tomodensitométrie (TDM) et la radiographie des sinus paranasaux, réalisées dans différentes projections, peuvent aider à clarifier le diagnostic - ces études appartiennent à des méthodes d'imagerie et peuvent détecter des signes d'inflammation dans la région des sinus.

1. La ponction du sinus pendant l'inflammation peut aider à identifier l'exsudat et à évaluer sa nature (par exemple, le pus). En plus de l'évaluation visuelle, une étude microbiologique (inoculation sur milieux nutritifs) est réalisée pour déterminer la sensibilité des microorganismes aux médicaments antibactériens.

Les signes radiographiques et tomodensitométriques de la sinusite sont un assombrissement du sinus, un épaississement de sa membrane muqueuse et la présence d'un niveau de liquide ; ils ne sont pas typiques de la rhinite.

Des signes distinctifs d'inflammation de la muqueuse nasale et des sinus suggèrent un diagnostic probable, mais nécessitent des éclaircissements - il est nécessaire de procéder à un examen objectif, l'utilisation de méthodes supplémentaires. Soupçonnant la présence d'une rhinite ou d'une sinusite, il est nécessaire de consulter un médecin - même en sachant en quoi ces maladies diffèrent, on ne peut exclure la possibilité d'une évolution effacée, atypique ou combinée du processus inflammatoire.