L'oreille n'entend pas et la surdité

La déficience auditive est une diminution partielle (perte auditive) ou complète (surdité) de la capacité à percevoir les sons. Selon les statistiques de l'OMS, plus de 5% des personnes souffrent d'une perte auditive invalidante et d'une perte auditive. Si le seuil auditif est de 26 dB ou plus, cela indique un dysfonctionnement de l'analyseur auditif. En cas de surdité complète, le patient n'est pas capable de distinguer les sons d'une intensité inférieure à 90 dB.

Que faire si l'oreille ne peut pas entendre, mais ne fait pas mal? En cas de troubles auditifs, les patients sont examinés par un otoneurologue et un oto-rhino-laryngologiste. Après avoir déterminé le degré de perte auditive, le spécialiste prescrit des méthodes de traitement conservatrices (pharmacothérapie, physiothérapie) et chirurgicales appropriées.

Perte auditive et surdité

La perte auditive est considérée comme une déficience auditive, dans laquelle il est difficile de percevoir les sons et la parole dans la plage de 0 à 25 dB. La surdité est une perte auditive caractérisée par une incapacité à percevoir la parole forte (plus de 25-30 dB) prononcée près de l'oreillette. Le problème du dysfonctionnement de l'analyseur auditif a acquis une importance particulière en raison de la prévalence du phénomène. Selon des estimations préliminaires, plus de 350 millions de personnes souffrent de déficience auditive.

La perte auditive peut être causée par des facteurs exogènes et endogènes qui affectent le fonctionnement de l'analyseur auditif ou de parties de celui-ci. Il existe une classification généralement acceptée des dysfonctionnements auditifs, prenant en compte le degré de perte auditive, ainsi que l'intervalle de temps pendant lequel la déficience s'est développée :

1. perte auditive de transmission - provoquée par l'apparition d'obstacles dans le conduit auditif externe, la cavité de l'oreille moyenne ou interne, entraînant une altération de la conduction du signal sonore;
2. perte auditive sensorielle - survient à la suite de dommages au labyrinthe de l'oreille et aux composants de l'oreille interne;
3. La perte auditive neurale est causée par des dommages aux nerfs auditifs.

L'une des causes les plus courantes de problèmes auditifs est l'utilisation fréquente d'écouteurs intra-auriculaires ("à vide").

Dans la plupart des cas, un dysfonctionnement auditif survient chez les personnes âgées, ce qui est associé à des modifications dégénératives des structures osseuses de la cochlée et de l'organe de Corti. Les premières manifestations de la surdité sénile (presbyacousie) peuvent survenir à l'âge de 30 ans avec un léger affaiblissement de la perception des sons aigus.

Causes congénitales de la perte auditive

La surdité est-elle héréditaire ? Selon les observations des oto-rhino-laryngologistes, un dysfonctionnement auditif peut être associé à des facteurs héréditaires. Chez les enfants dont les parents ou proches parents souffraient de surdité, le risque de déficience auditive est multiplié par 3. Les causes congénitales courantes de surdité comprennent :

• asphyxie à la naissance;
• poids de naissance extrêmement bas;
• le développement de la rubéole chez une femme pendant la gestation;
• abus de cytostatiques pendant la grossesse;
• Maladie de Gospell (ictère) en période néonatale.

Souvent, la surdité héréditaire est causée par des troubles neurosensoriels, qui peuvent être non syndromiques ou autosomiques récessifs. Dans 50% des cas, le développement d'une pathologie est associé à l'apparition d'anomalies dans la synthèse de protéines spéciales connexine 30. Un signe de l'apparition d'un dysfonctionnement auditif est l'absence de réponse du nouveau-né aux sons forts.

La surdité complète est extrêmement rare, par conséquent, un diagnostic et un traitement opportuns de la perte auditive contribuent à la restauration partielle de l'audition chez les nouveau-nés.

La surdité congénitale est due à une intoxication, provoquée par le développement d'infections dans le corps de la femme enceinte. Un développement intra-utérin anormal affecte la formation de l'analyseur auditif, à la suite de quoi un dysfonctionnement auditif se développe. La grippe, la rougeole, les oreillons, la scarlatine et d'autres infections peuvent devenir des provocateurs de processus pathologiques.

Les causes acquises de la perte auditive

Lorsque l'oreille fait mal et n'entend pas, cela indique le développement d'une surdité acquise, provoquée par des processus inflammatoires dans l'analyseur auditif. Le plus souvent, le problème survient avec des lésions du nerf auditif et des principales parties de l'oreille moyenne. Les causes les plus courantes de surdité acquise sont :

• lésion cérébrale traumatique;
• abus d'antibiotiques et de cytostatiques;
• dégradation des cellules sensorielles dans la vieillesse;
• infections du nasopharynx et inflammation chronique de l'organe auditif;
• bruit excessif provenant d'appareils audio personnels et d'équipements spéciaux.

La perte auditive fonctionnelle survient souvent à la suite de l'immobilisation des osselets auditifs, qui est associée à leur minéralisation. Des modifications pathologiques peuvent être associées au développement d'otites moyennes adhésives, séreuses et purulentes.

Le traitement intempestif des processus inflammatoires entraîne une destruction irréversible des tissus mous et osseux, qui peuvent être éliminés exclusivement par chirurgie.

Si votre audition est altérée, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste. Le soulagement rapide des réactions inflammatoires favorise la régénération des tissus et la restauration de la fonction auditive.

Degrés de surdité

Pour déterminer le degré de surdité, le patient subit un examen audiométrique, au cours duquel un spécialiste détermine le seuil de perception sonore avec une grande précision. En l'absence de pathologies, une personne perçoit des signaux sonores à des fréquences allant jusqu'à 25 dB. L'absence de distinction entre les sons dans cette gamme indique la présence d'un dysfonctionnement auditif.

Degrés de surdité :

• Grade 1 (léger) - incapacité à percevoir des signaux sonores avec une fréquence allant jusqu'à 40 dB.
• Grade 2 (moyen) - incapacité à percevoir des signaux sonores de volume moyen avec une fréquence allant jusqu'à 55 dB.
• Grade 3 (grave) - incapacité à percevoir la plupart des sons avec une fréquence allant jusqu'à 70 dB.
• Grade 4 (très sévère) - incapacité à percevoir des sons forts avec une fréquence allant jusqu'à 90 dB.

Dans les cas où l'oreille n'entend pas les sons dont la fréquence dépasse 90 dB, on lui diagnostique une "surdité complète". Sans l'utilisation d'amplificateurs sonores spéciaux, le patient n'est pas capable de percevoir la parole et les sons très forts.

Diagnostique

Pour déterminer le traitement optimal du dysfonctionnement auditif, l'oto-rhino-laryngologiste procède à un examen visuel et audiométrique du patient. Ainsi, vous pouvez connaître la cause du problème, le degré d'endommagement de l'analyseur auditif et le seuil de sensibilité sonore. Si l'audition est perdue dans une oreille, les éléments suivants peuvent être utilisés pour diagnostiquer une pathologie :

1. otoscopie;
2. tests de Rinne et Weber ;
3. audiogramme vocal;
4. tomodensitométrie ;
5. tympanométrie;
6. mesure de l'émission autoacoustique.

Lors du diagnostic, le médecin fait la différence entre le dysfonctionnement de l'appareil de perception sonore (perte auditive neurosensorielle) et la pathologie de l'appareil conducteur du son (perte auditive de transmission). L'analyse comparative de la conduction osseuse et aérienne des signaux sonores vous permet de découvrir la principale cause de la perte auditive et, par conséquent, la méthode de traitement optimale.

Un traitement conservateur

En règle générale, la surdité d'une oreille est causée par le développement d'une maladie infectieuse dans les parties principales de l'analyseur auditif. Pour le traitement de l'inflammation aiguë et chronique, des médicaments à action symptomatique et pathogénique sont utilisés, qui sont introduits dans le corps par voie intramusculaire, orale ou parentérale. Dans le cadre d'une thérapie conservatrice, peuvent être utilisés :

• nootropiques ("Lucetam", "Pentoxifylline") - favorisent une augmentation de l'apport sanguin aux tissus de l'analyseur auditif, ce qui affecte le taux de régénération des cellules affectées;
• antibiotiques ("Amoxiclav", "Supraks") - soulagent l'inflammation purulente en détruisant les agents pathogènes;
• antihistaminiques ("Furosémide", "Zyrtec") - réduisent les poches, ce qui contribue à l'évacuation du transsudat de la cavité de l'oreille;
• Vitamines B (Benfotiamin, Milgamma) - accélèrent la restauration de la gaine isolante des nerfs auditifs, ce qui affecte la conduction nerveuse des signaux sonores.

Le traitement complet des pathologies de l'oreille implique l'utilisation de la physiothérapie, dont les principaux incluent:

1. thérapie au laser;
2. électrocoagulation;
3. phonoélectrophorèse;
4. courants fluctuants.

Les procédures de physiothérapie normalisent le trophisme tissulaire, ce qui accélère leur épithélialisation dans les lésions.

Opération

Que faire si l'oreille ne peut pas entendre après avoir suivi un cours de pharmacothérapie? Si une perte auditive persistante se développe, des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées. La chirurgie peut restaurer la fonction auditive même avec une perte auditive complète. Pour éliminer la pathologie, les éléments suivants peuvent être utilisés:

• implantation cochléaire - une opération au cours de laquelle un système électronique est installé dans le labyrinthe de l'oreille, qui fournit la stimulation nécessaire des nerfs auditifs;
• tympanoplastie - une opération visant à restaurer l'emplacement normal des osselets auditifs et l'intégrité de la membrane de l'oreille;
• aide auditive - sélection et installation d'un amplificateur de son approprié (aide auditive).

Avec la mort de la plupart des cellules ciliées responsables de la réception des signaux sonores, le traitement chirurgical de la surdité sera inefficace.