Douleur et amygdalite
Bien que l'angine soit souvent appelée toutes les maladies accompagnées de sensations douloureuses dans la gorge au repos et lors de la déglutition, ce n'est pas tout à fait correct. La variété des lésions inflammatoires de l'oropharynx est assez grande et des plaintes de douleur peuvent être associées à une pharyngite, une laryngite, une trachéite. L'amygdalite - synonyme de la définition de "angine de poitrine" - caractérise l'implication des amygdales (généralement palatines appariées) dans le processus pathologique.
Il faut beaucoup de temps pour décrire tous les types d'amygdalite - alors que la plupart des variantes de la maladie ont des caractéristiques dans la pathogenèse et l'évolution clinique. La classification la plus simple et la plus courante vous permet de diviser les maux de gorge en types tels que :
- banal;
- atypique;
- résultant de maladies infectieuses;
- résultant de maladies hématologiques.
La gorge devrait-elle faire mal avec l'une des formes de ces pathologies? Cette question est souvent la clé du diagnostic primaire. Et si le médecin peut y répondre après un examen visuel objectif de la zone touchée, le patient doit se fier à ses propres sentiments. Étant donné que l'angine de poitrine est une maladie grave qui nécessite un traitement immédiat, la gravité de la douleur est souvent associée à la gravité de l'affection. Et la décision d'aller dans un établissement médical dans de nombreux cas est dictée par la présence de douleur et non par d'autres symptômes alarmants.
Les sensations douloureuses lors de la déglutition sont typiques de la plupart des types d'amygdalite.
Il convient de rappeler la probabilité de développer non seulement une forme aiguë, mais aussi une forme chronique - dans le second cas, sans exacerbation du processus pathologique, la douleur peut ne pas être présente ou s'exprimer modérément, devenir "habituelle". Avec certaines amygdalites, la douleur ne peut pas être considérée comme le symptôme principal et attendu, ce qui correspond néanmoins à l'idée de leur évolution classique.
Pour comprendre ce que peut être le syndrome douloureux dans l'amygdalite, il est conseillé de le décrire séparément pour chaque groupe de pathologies. Bien que, comme mentionné précédemment, différentes formes d'amygdalite aient des caractéristiques, les caractéristiques générales des manifestations sont similaires.
Amygdalite banale
Les formes banales ou typiques de la pathologie des amygdales sont:
- catarrhale;
- folliculaire;
- lacunaire.
Ce groupe comprend également une forme mixte et phlegmoneuse (abcès intra-amygdalien). L'inflammation banale des amygdales est le type de pathologie le plus courant et survient chez des patients de toutes les catégories d'âge.
La douleur est présente dans toutes les variantes d'un mal de gorge banal, les patients le décrivent comme aigu, intense. Dans la forme catarrhale, elle est relativement modérée - et beaucoup plus prononcée dans le cas du type lacunaire et folliculaire de la maladie. En règle générale, il augmente considérablement en mangeant et en avalant de la salive, en parlant. Il est très difficile pour les patients de le tolérer sans l'utilisation d'analgésiques. Les petits enfants, qui sont incapables d'expliquer leurs sentiments en raison de leur âge, peuvent refuser complètement de manger et de boire.
Les principales caractéristiques de la douleur sont bilatérales, non spontanées (absentes ou insignifiantes au repos). Une exception est un abcès intra-amygdalien, qui se manifeste par une douleur aiguë et intense lors de la déglutition d'un côté. L'apparition des symptômes est généralement observée quelques jours après la guérison d'un mal de gorge.
Avec l'inflammation de l'amygdale linguale, un mal de gorge aigu se produit, qui irradie jusqu'à l'oreille. Le processus inflammatoire dans les limites anatomiques de cette formation lymphoïde peut être combiné avec des dommages à d'autres parties de l'oropharynx, ce qui conduit à 
l'apparition de plaintes de douleur intense des deux côtés. La douleur s'intensifie en avalant, en essayant de pousser la langue, et aussi en touchant sa racine. Les patients ont souvent des troubles de la parole et de la salivation.
Chez les patients souffrant d'angine laryngée, la douleur apparaît de manière inattendue, alors qu'elle est très vive et atroce. Il s'intensifie non seulement lors de la déglutition, mais également lors de la rotation de la tête, ce qui rend difficile la consommation d'aliments, même liquides. Souvent enregistré chez les enfants. Pour soulager la douleur, les patients adoptent une position forcée en inclinant la tête vers l'avant.
Formes atypiques
Si la gorge ne fait pas mal avec une angine évidente, il vaut la peine de supposer que le patient a une variante atypique de la maladie. Parmi les maux de gorge atypiques, on retrouve tels que :
- Amygdalite ulcéreuse-membraneuse ou ulcéreuse-nécrotique de Simanovsky-Plaut-Vincent.
Les patients ne s'inquiètent généralement pas de la douleur - le plus souvent, il y a une sensation de corps étranger dans la gorge, une mauvaise haleine. La douleur ne peut apparaître que pendant la progression de la maladie et, en règle générale, est insignifiante.
- Pharyngomycose, amygdalite fongique (mycotique).
Il n'y a pas de douleur au repos, à la déglutition, elle est faible, associée à une sensation de sécheresse et de transpiration. Malade peut le remarquer après une maladie infectieuse, pour laquelle le traitement a été effectué par antibiothérapie.
- Syphilis oropharyngée.
Tant dans la forme primaire que secondaire, les patients ne se plaignent pas de douleur à la déglutition, ou cela les gêne de manière insignifiante. Le processus pathologique est unilatéral. Si des sensations douloureuses apparaissent, elles persistent longtemps.
- Tuberculose du pharynx, des amygdales et de la cavité buccale.
Une lésion tuberculeuse de la localisation indiquée accompagne souvent le processus infectieux primaire dans les poumons. La douleur peut apparaître soudainement (par exemple, après une hypothermie), elle est atroce, aiguë, accompagnée de salivation. Dans une évolution chronique, elle est constamment présente, augmente lors de la prise d'aliments chauds et épicés, avec des mouvements de la langue, associés à une sensation de sécheresse et de transpiration de la muqueuse du pharynx.
La sévérité des changements objectifs dans les maux de gorge ulcéreux-membranaires et la pharyngomycose est souvent incomparable avec la sévérité de la douleur.
Une personne malade souffrant d'une amygdalite ulcéreuse membraneuse ou fongique peut ne pas consulter un médecin pendant longtemps. Une caractéristique du cours est l'absence de plaintes de douleur intense avec une image objective et vivante. Dans le contexte d'une douleur modérée ou de son absence, lors de l'examen, des changements importants sont constatés dans la zone des amygdales touchées.
Syndrome d'amygdalite dans les pathologies infectieuses
Bien que l'angine de poitrine soit initialement une maladie infectieuse, elle peut être primaire, isolée - puis des changements dans la zone des amygdales affectées sont le principal signe objectif. Avec une forme symptomatique secondaire, on distingue le syndrome d'amygdalite - une combinaison de symptômes caractéristiques de l'angine de poitrine en présence d'autres manifestations caractéristiques de la maladie sous-jacente:
- rougeole;
- scarlatine;
- diphtérie;
- tularémie;
- la fièvre typhoïde.
Le syndrome douloureux coïncide avec celui des formes banales de l'angine de poitrine.Les patients s'inquiètent de douleurs d'intensité variable, fortement aggravées lors de la déglutition. Dans le même temps, pour la forme localisée de la diphtérie, une douleur modérée est généralement caractéristique, pour la scarlatine elle est forte, douloureuse, aiguë.
La tularémie et la fièvre typhoïde en cas d'angine de poitrine s'accompagnent d'une légère douleur dans la gorge. Dans le même temps, les modifications objectives des amygdales chez les patients atteints de tularémie acquièrent souvent une nature ulcéreuse destructrice, contre laquelle la douleur reste relativement supportable.
Dans la forme toxique de la diphtérie, la douleur est intense, irradiant vers les oreilles des deux côtés.
Syndrome d'amygdalite dans les maladies hématologiques
Les maladies hématologiques, c'est-à-dire les maladies du sang, sont des pathologies dans lesquelles l'amygdalite est également secondaire. Ceux-ci inclus:
- leucémie;
- agranulocytose.
La douleur à la déglutition, qui survient chez les patients atteints de leucémie, est généralement associée à une augmentation des saignements des gencives et à un gonflement des ganglions lymphatiques. Des ulcères se forment à la surface des amygdales, qui sont recouvertes d'une plaque sale et saignent après son retrait. La douleur peut être temporairement soulagée par des analgésiques locaux.
La douleur dans l'agranulocytose est très forte, accompagnée d'un rejet des tissus nécrotiques, d'une mauvaise haleine aiguë, d'une salivation abondante (salivation), de symptômes d'intoxication (fièvre, frissons, maux de tête, malaise général). Les patients sont obligés d'abandonner même les aliments et les boissons liquides. À l'examen, des ulcères peuvent être observés à la surface des amygdales. La thérapie locale ne procure qu'un soulagement temporaire et mineur de la douleur.
Amygdalite virale
Le mal de gorge peut être déclenché par un virus. Au principal
les types de lésions d'étiologie virale comprennent :
- Amygdalite herpétique.
- Mononucléose infectieuse.
Dans le premier cas, le facteur étiologique est les virus Coxsackie et ECHO, dans le second, le virus d'Epstein-Barr. L'apparition des deux types de maladies est aiguë, la douleur apparaît soudainement, exprimée principalement lors de la déglutition. Les patients la caractérisent comme modérée, pas trop sévère, relativement tolérable.
Avec des douleurs dans le pharynx et les amygdales de tout degré de gravité, un traitement est requis en fonction du type de pathologie et de la gravité de l'état du patient. Cependant, il est nécessaire de consulter un médecin, même si la gorge ne fait pas mal, mais on soupçonne un mal de gorge. Pour établir le diagnostic correct, un examen en face à face immédiat des zones touchées est nécessaire. De plus, des tests de diagnostic supplémentaires peuvent être commandés.
