Le traitement de la sinusite chez les enfants coïncide en grande partie avec le schéma thérapeutique de cette maladie chez les patients adultes. La tâche principale est d'assurer le drainage du sinus et d'influencer le facteur à l'origine de la maladie. La différence réside principalement dans la force des médicaments pris. L'élucidation de la nature de l'inflammation des sinus maxillaires (maxillaires) joue un rôle clé dans la détermination du traitement. Comme de nombreuses raisons peuvent provoquer le développement d'une sinusite, ce n'est qu'en établissant l'étiologie de la maladie que le médecin peut prescrire un traitement efficace.
De plus, avant d'apprendre à traiter la sinusite chez l'enfant, les parents doivent apprendre à la distinguer de la rhinite courante (nez qui coule). Le traitement prématuré de la sinusite avec des antibiotiques ou, au contraire, la mise en route intempestive du traitement peut avoir des conséquences graves pour la santé de l'enfant (dans le premier cas, les antibiotiques ne feront qu'augmenter le risque de développer une sinusite avec complications, et dans le second, il y a un danger de chronicité de la maladie et même de propagation de l'infection dans la cavité crânienne). Il est également important de se rappeler que la sinusite ne survient que chez les enfants de 5 à 7 ans.
Causes et symptômes de la sinusite
Après avoir déterminé la nature de l'apparition de la maladie, il est possible de guérir la sinusite chez un enfant en un temps relativement court et de prévenir le développement de complications. Parmi les raisons les plus courantes pour le développement de la sinusite sont:
- infections virales respiratoires aiguës non traitées;
- courbure de la cloison nasale;
- réactions allergiques;
- l'apparition de kystes, de polypes (chez les enfants, c'est moins fréquent que chez les adultes);
- inflammation des dents de la rangée supérieure, carie.
De plus, il est important de pouvoir reconnaître les symptômes de la sinusite afin de recevoir des soins médicaux en temps opportun pour votre enfant. Dans le tableau clinique de l'inflammation des sinus maxillaires, les signes suivants prévalent:
- écoulement nasal muqueux ou purulent (vert jaunâtre);
- douleur en tournant et en inclinant la tête;
- douleur lancinante dans les sinus (peut irradier vers les dents de la mâchoire supérieure, les oreilles, les tempes);
- gonflement de l'œil;
- température subfébrile (pas plus de 38 degrés);
- manque d'appétit et faiblesse générale.
Types de sinusite
Conformément à la nature de l'agent causal qui provoque l'inflammation, une distinction est faite entre les types de maladies virales et bactériennes. Le type mixte est également souvent trouvé.
Selon la localisation de l'inflammation, on distingue une sinusite unilatérale (inflammation du sinus maxillaire d'un côté) et bilatérale (inflammation simultanée des deux sinus maxillaires).
Par ailleurs, la maladie est également classée selon la forme d'inflammation : catarrhale (gonflement de la muqueuse nasale, hyperémie et production intense de mucus), purulente, odontogène et allergique. Enfin, selon les caractéristiques et la vitesse de l'évolution, la pathologie est aiguë et chronique.
Traitement de la sinusite catarrhale
Considérant que les muscles respiratoires des enfants ne sont pas aussi développés que ceux des adultes, ils sont beaucoup plus exigeants sur la qualité de l'air (son taux d'humidité et sa fraîcheur) et il est beaucoup plus facile d'attraper les rhinovirus. Dans la plupart des cas, la sinusite bilatérale catarrhale chez un enfant se développe précisément dans le contexte d'une infection virale respiratoire aiguë. Premièrement, le virus agit sur l'épithélium cilié de la cavité nasale, perturbant son fonctionnement normal, ce qui perturbe le transport du mucus. Deuxièmement, en raison d'un mauvais mouchage (aspiration de mucus), ou même simplement avec l'air, le virus peut pénétrer dans la muqueuse des sinus par la fistule de connexion.
Ainsi, en pénétrant dans le sinus, le virus provoque une intense production de mucus. Cependant, l'écoulement normal de l'exsudat pathogène est impossible en raison du blocage de l'anastomose dû à un œdème de la muqueuse nasale. Si, à ce moment, une radiographie est prise pour un enfant malade, des zones sombres seront clairement visibles sur l'image, ce qui signifie la présence d'un écoulement pathogène dans les sinus. Néanmoins, presque nulle part dans le monde, la radiographie n'a pas été utilisée comme méthode de diagnostic depuis longtemps, car tout rhinovirus entraîne une accumulation de mucus dans les sinus.
En l'absence des symptômes classiques de la sinusite chez l'enfant, aucun traitement particulier n'est requis, car l'accumulation de mucus en elle-même n'est pas une raison pour tirer la sonnette d'alarme. Il suffira de traiter correctement les ARVI et la sinusite catarrhale passera avec un nez qui coule. Pendant ce temps, afin de prévenir l'apparition de complications, certains parents pendant les ARVI administrent eux-mêmes à leurs enfants des antibiotiques, qui sont en réalité impuissants à lutter contre les virus. L'antibiothérapie ne fait qu'augmenter le risque de développer une sinusite bactérienne et peut nuire au corps de l'enfant.
Traitement de la sinusite bactérienne
Si ARVI chez un enfant (à partir de 5-7 ans) est mal traité ou si le traitement ne commence pas dès les premiers jours de la maladie, le blocage de l'anastomose conduit au fait qu'il n'y a pas d'échange d'air normal dans le sinus et pathogène les organismes commencent à s'y multiplier. En conséquence, l'exsudat muqueux dans les sinus se transforme progressivement en purulent et l'enfant développe des signes de sinusite bactérienne (maux de tête, écoulement nasal vert jaunâtre, douleur dans les sinus). De plus, l'infection peut pénétrer dans les sinus et hématogène (avec le flux sanguin). Dans tous les cas, dans une telle situation, l'auto-traitement à domicile ne suffit plus et il est urgent de consulter un oto-rhino-laryngologiste.
À ce stade, le médecin traitant prescrit nécessairement une antibiothérapie, car il n'est pas possible de guérir la sinusite purulente par d'autres moyens. Désormais, le marché pharmaceutique propose une large sélection de divers médicaments antibactériens sous forme de comprimés, de sorte que la thérapie par injection n'est plus utilisée. Considérant que pour une lutte efficace contre les bactéries, il est nécessaire que le médicament s'accumule dans le corps, la durée de l'antibiothérapie est généralement d'au moins 10 à 14 jours.
Il est important de ne pas interrompre le traitement après les premières améliorations.
Traitement d'autres types de sinusite
L'inflammation des sinus maxillaires, qui ne se développe pas dans le contexte de l'ARVI et n'en est pas une complication, est assez rare et souvent, dans de tels cas, il est impossible de le faire uniquement avec une consultation avec un oto-rhino-laryngologiste, il est nécessaire d'impliquer d'autres spécialistes. Par exemple, après la perte des dents de lait, un enfant peut développer une sinusite odontogène. Une dent mal positionnée ou même une petite carie dentaire non détectée de la rangée supérieure peut provoquer une inflammation des sinus maxillaires. Un enfant ne pourra s'en remettre complètement qu'après avoir résolu des problèmes dentaires. Soit dit en passant, une bonne hygiène bucco-dentaire est l'un des moyens de protéger un enfant de la sinusite « dentaire ».
Les médecins prescrivent généralement des antihistaminiques pour traiter l'inflammation des sinus déclenchée par une réaction allergique dans le corps. En plus du traitement lui-même, il faut, si possible, éliminer l'allergène qui provoque la réaction correspondante. Si nous parlons de sinusite, résultant de l'apparition de néoplasmes (kystes, polypes) dans la cavité nasale ou d'un traumatisme des parois des sinus, le problème est résolu à l'aide d'une intervention chirurgicale .
Crevaison
Contrairement à de nombreux pays du monde, la médecine domestique utilise encore une telle méthode de traitement de la sinusite chez les enfants comme une ponction de la paroi du sinus maxillaire par l'intérieur du nez. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale à l'aide d'une longue aiguille à bout recourbé (aiguille Kulikovsky).En attachant une seringue à l'aiguille, une solution saline est injectée dans la cavité maxillaire, ce qui aide à éliminer l'exsudat purulent à travers la cavité buccale.
Afin d'éviter la réaccumulation de sécrétions pathologiques, des antiseptiques ou des antibiotiques sont injectés dans le sinus.
Les oto-rhino-laryngologistes réfutent l'opinion selon laquelle une fois la ponction effectuée, le patient ne pourra plus jamais guérir la sinusite sans recourir à cette procédure. Cependant, même dans cette situation, la ponction n'a pas été utilisée comme thérapie depuis longtemps dans les pays étrangers. La ponction est effectuée exclusivement à des fins de diagnostic et uniquement en dernier recours. Par exemple, si après un traitement de deux semaines, le patient ne constate aucune amélioration, les médecins utilisent une ponction pour prélever un échantillon d'exsudat purulent. Après avoir semé et cultivé la bactérie, les médecins découvrent comment traiter la sinusite le plus efficacement possible.
Lavage selon la méthode Proetz
Aux premiers stades du développement de la maladie, les médecins prescrivent souvent aux enfants un lavage selon la méthode de Proetz, communément appelée le "coucou". Cette procédure est effectuée pour tuer les bactéries et nettoyer les sinus maxillaires des masses mucopurulentes.
Le patient est en position horizontale, la tête renversée en arrière à un angle de 45 degrés, et des dispositifs spéciaux sont insérés dans ses voies nasales : une solution antibactérienne est injectée dans le sinus par le cathéter et l'exsudat pathogène est pompé par le succion. Dans ce cas, le patient doit répéter le "coucou" tout le temps pour que le secret pathologique ne pénètre pas dans le larynx.
L'inconvénient de ce traitement est que les enfants ont souvent peur de cette procédure. De plus, effectuer cette manipulation de manière incorrecte peut nuire à la santé de l'enfant. Étant donné que les enfants ont une structure particulière du nasopharynx (l'embouchure du tube auditif est trop proche), le liquide utilisé pour le lavage peut pénétrer dans la cavité tympanique et provoquer une otite moyenne. Aussi, si le corps n'est pas correctement positionné, il existe un risque d'altération de la fonction olfactive. De plus, la procédure ne doit pas être répétée si les 3-4 premières séances n'ont pas apporté le résultat souhaité.
Méthodes traditionnelles de traitement
Afin d'accélérer le processus de rétablissement de l'enfant, les méthodes de médecine traditionnelle peuvent être utilisées en parallèle avec le traitement médicamenteux. Cependant, l'utilisation de toutes les recettes folkloriques doit nécessairement être coordonnée avec le médecin traitant, car les mêmes procédures à différents stades de la maladie peuvent avoir des effets différents sur le corps. Parmi les méthodes de traitement à domicile les plus populaires, citons: le rinçage du nez, l'inhalation, l'échauffement, l'utilisation de turunda et de gouttes auto-préparées. Voici les recettes les plus efficaces autorisées pour le traitement des enfants:
- Rincer le nez avec une solution saline (1 cuillère à café de bicarbonate de soude ou de bicarbonate de soude dans 1 litre d'eau). De la soude (1 cuillère à café) et quelques gouttes d'iode sont souvent ajoutées à cette solution.
- Rinçage du nez avec des décoctions d'herbes médicinales (millepertuis, écorce de chêne, camomille, eucalyptus, ficelle, sauge, etc.).
- Inhalation à base de 5 à 7 gouttes d'huile essentielle d'eucalyptus (vous pouvez également utiliser de l'huile de sapin ou d'arbre à thé).
- Faire tremper les turundas dans un mélange de propolis (1 cuillère à café), de beurre fondu (50 ml) et d'huile végétale (50 ml) et les insérer dans les voies nasales pendant 20 minutes.
- Faire tremper les turundas dans de l'huile d'argousier et les insérer dans les voies nasales pendant une heure.
- Gouttes à base de jus de carottes et de betteraves fraîchement pressés (dans un rapport 1: 1). Instiller 3 gouttes dans chaque passage nasal.
- Gouttes préparées à base d'eau bouillie et de miel de fleurs (dans un rapport 1: 1). Instillez 3 gouttes dans chaque passage nasal 2 à 3 fois par jour.
