Les maux de gorge et la fièvre sont des symptômes typiques de l'angine de poitrine, des infections virales respiratoires aiguës, des maladies des organes ORL, caractérisées par une évolution aiguë. Cependant, il existe des processus pathologiques caractérisés par le fait que la gorge fait mal pendant longtemps sans température. Ils peuvent être causés à la fois par des maladies de la gorge et par des processus pathologiques se produisant dans d'autres organes et systèmes. S'il n'y a pas de température pendant un processus infectieux ou inflammatoire, cela indique qu'un processus lent se développe dans le corps.
Avec une telle évolution de la situation, l'impact des micro-organismes pathogènes s'exprime de manière insignifiante. Par conséquent, le corps n'a pas besoin d'activer des mécanismes de défense et de déclencher une réaction de température.
L'absence d'hyperthermie indique également une immunité réduite, qui peut être due à des caractéristiques congénitales ou à la présence d'une pathologie concomitante.
Si vous avez mal à la gorge pendant plus d'un mois sans fièvre, c'est une raison pour consulter un oto-rhino-laryngologiste et découvrir la cause de cette affection.
Maladies des organes ORL
Le plus souvent, de tels symptômes s'accompagnent de maladies chroniques des organes ORL en rémission:
- amygdalite;
- laryngite;
- pharyngite.
L'évolution chronique de ces maladies suggère que leur durée dépasse 3 semaines. Au cours de leur évolution, elles se caractérisent par des périodes d'exacerbation et de rémission. Le plus souvent, une exacerbation est notée pendant la période automne-hiver et est causée par l'hypothermie. Cependant, il y a d'autres raisons pour le développement de ces états. Les facteurs provoquants sont
- air sec, présence d'impuretés chimiques dangereuses, fumées;
- exposition à des micro-organismes pathogènes, des bactéries, des virus ;
- la présence d'une pathologie concomitante, qui a un effet déprimant sur l'immunité du patient;
- effet traumatique des substances irritantes (aliments épicés, repas chauds);
- utilisation incorrecte d'instruments médicaux pendant l'œsophagoscopie, la bronchoscopie.
En raison de l'influence de ces facteurs, le patient peut développer l'une ou l'autre pathologie des organes ORL, accompagnée d'un syndrome douloureux dans la gorge.
Pour normaliser l'état des muqueuses, l'air de la pièce doit être frais et humide. Les muqueuses sèches entraînent la formation d'une sécrétion visqueuse dans la cavité nasale et la gorge. De plus, de telles conditions favorisent l'infection par des bactéries et des virus pathogènes.
C'est l'air sec qui prédispose à la pénétration et à la propagation d'agents pathogènes dans l'organisme.
L'effet combiné de facteurs défavorables conduit à une exacerbation des maladies chroniques des organes ORL. Dans ce cas, le plus souvent, une exacerbation s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle.
S'il n'y a pas de température, cela peut être dû à la pathologie concomitante suivante:
- maladies du système endocrinien, hypothyroïdie, diabète sucré;
- maladies oncologiques;
- pathologie VIH;
- utilisation à long terme d'antibiotiques, de corticostéroïdes, de médicaments de chimiothérapie.
En état de rémission, la maladie évolue généralement à température normale, dans de rares cas, elle peut atteindre 37,3 degrés le soir.
Le processus inflammatoire avec pharyngite et laryngite s'accompagne le plus souvent de plaintes du patient concernant la transpiration, les maux de gorge. Au cours de la journée, la présence d'un tel symptôme est constante, indépendamment du processus de déglutition. Ces patients s'inquiètent nécessairement d'une toux sèche et paroxystique.
La laryngite, qui survient avec des lésions des cordes vocales, se caractérise également par un symptôme aussi constant que l'enrouement. Avec une exacerbation du processus, la reproduction sonore peut s'accompagner d'une augmentation de la douleur dans la gorge. Dans de tels cas, les patients préfèrent passer la plupart de leur temps en silence. L'oto-rhino-laryngologiste qui réalisera une pharyngoscopie pourra préciser la localisation de la lésion en présence d'un mal de gorge.
Dans l'amygdalite chronique, la nature de la douleur est quelque peu différente. Dans ce cas, les patients ne se plaignent pas de maux de gorge et d'autres malaises dans la gorge. Ils s'inquiètent de la douleur qui s'aggrave lors de la déglutition. Un examen objectif de la cavité de la gorge permet de détecter des amygdales hypertrophiées, dans les cryptes desquelles on note une plaque grise sale avec une odeur désagréable.
Le diagnostic est également confirmé par la détection de ganglions lymphatiques régionaux hypertrophiés sensibles à la palpation. Selon la forme d'amygdalite chronique, des symptômes supplémentaires peuvent survenir, tels que la fatigue, des interruptions dans la région du cœur et des douleurs articulaires. Les changements dans les tests de laboratoire sont les plus typiques au cours d'une exacerbation. Cependant, la rémission est également caractérisée par une leucocytose, une augmentation de la VS et une altération du métabolisme des protéines.
Pour découvrir les causes d'un mal de gorge prolongé, il est nécessaire de se souvenir d'un éventuel processus tumoral survenant dans le pharynx, le larynx ou la glande thyroïde. Les patients décrivent la sensation dans la gorge comme la sensation d'un corps étranger ou d'une grosseur.
Le premier signe indiquant la défaite du larynx est un changement dans le timbre de la voix, son enrouement, sa grossièreté.
Si le traitement anti-inflammatoire effectué ne donne pas de résultats, il est nécessaire de mener une étude approfondie de cette pathologie à l'aide de méthodes matérielles et de diagnostics de laboratoire.
Maladies infectieuses
Avec les phénomènes d'amygdalite prolongée, une maladie de nature virale, la mononucléose infectieuse, se produit également. Dans certains cas, les plaintes d'un mal de gorge sont présentes pendant une semaine, dans d'autres, ce symptôme est noté pendant plusieurs mois. D'autres signes supplémentaires, une lymphadénopathie, une hypertrophie du foie et de la rate, peuvent également être présents pendant une longue période, régressant dans les six mois. Selon la gravité de la maladie, la gravité des signes cliniques, une augmentation de la température peut être observée pendant toute la durée du traitement ou, le plus souvent, un mal de gorge s'accompagne d'indicateurs de température normaux.
Chez l'adulte, la présence de tels symptômes peut également être due à des infections sexuellement transmissibles. Les agents responsables de la syphilis, de la gonorrhée et de la chlamydia peuvent provoquer le développement d'un processus inflammatoire dans la bouche et la gorge, qui s'accompagne de douleur et se déroule sans température. La présence à long terme de symptômes nécessite des diagnostics de laboratoire, y compris des analyses de sang et un examen bactériologique des raclures de la cavité buccale et du pharynx.
Une autre cause rare du développement de ces symptômes est un processus tuberculeux localisé dans la gorge. L'état pathologique est souvent caractérisé par un état subfébrile prolongé de l'ordre de 37,2 à 37,3 degrés. Cependant, il existe de nombreux cas de développement de la maladie sans augmentation de la température.
Maladies non liées à la pathologie ORL
Les processus pathologiques pouvant être caractérisés par un mal de gorge prolongé sans fièvre comprennent les maladies suivantes :
- oesophagite par reflux;
- angine de poitrine et infarctus du myocarde;
- maladies du système endocrinien;
- hypovitaminose;
- anémie et autres maladies du sang;
- névralgie et maladies de la colonne vertébrale;
- parodontite, inflammation des gencives;
- SIDA.
Le rejet inversé du contenu de l'estomac dans l'œsophage est possible avec diverses maladies du tractus gastro-intestinal, gastrite, œsophagite, ulcère gastroduodénal, hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme. Dans ce cas, le patient a des plaintes supplémentaires sous forme d'éructations, de brûlures d'estomac, de selles bouleversées, de lourdeurs périodiques dans l'abdomen.
Quant au mal de gorge, il est clairement associé à la prise alimentaire, se développe après un repas copieux et peut être aggravé si le patient prend une position horizontale du corps ou s'engage dans des exercices physiques, notamment la flexion du torse.
Un mal de gorge peut masquer une pathologie du cœur. Le spasme des vaisseaux coronaires s'accompagne du développement d'un syndrome douloureux, qui est souvent localisé derrière le sternum, mais peut être administré à la main, sous l'omoplate, à la gorge. Lors de la réalisation de diagnostics différentiels d'une telle condition, il est nécessaire de faire attention au fait que ce symptôme apparaît d'abord dans le contexte de l'activité physique. Dans ce cas, des symptômes supplémentaires peuvent être notés, indiquant le développement d'une insuffisance cardiaque, d'un essoufflement, d'une cyanose. Dans les cas plus graves, gonflement des jambes.
Parmi les pathologies endocriniennes, le diabète sucré ou l'hypothyroïdie peuvent se caractériser par un mal de gorge. L'un des premiers signes d'une glycémie élevée est la bouche sèche et la soif. Ces symptômes peuvent être aggravés par un mal de gorge. Des symptômes similaires sont présents chez les patients prenant des corticostéroïdes pendant une longue période. La conséquence en est le développement du syndrome d'Itsenko-Cushing, qui se manifeste par une hyperglycémie et d'autres symptômes d'altération du métabolisme des glucides.
Avec l'hypothyroïdie, les patients se plaignent souvent d'une sensation de boule dans la gorge, de difficultés à avaler. Les muqueuses et la peau sont sèches. Il y a un gonflement des lèvres, de la langue. Dans ces conditions, même la pharyngoscopie est compliquée.
Un mal de gorge peut également être dû à un apport insuffisant de vitamines dans le corps. La raison en est à la fois le jeûne forcé causé par des circonstances extrêmes et dû à l'anorexie.
Le manque de vitamine C dans le corps s'accompagne de lésions nécrotiques ulcéreuses de la muqueuse buccale, de la gorge et des amygdales, ainsi que de la mobilité et de la perte des dents.
Une atrophie de la muqueuse buccale, une sensation de brûlure dans la langue, une faiblesse sont caractéristiques d'une carence en vitamine B12, qui peut être observée avec une anémie, une gastrite.
La carence en vitamine A se manifeste par une sécheresse et des lésions érosives des muqueuses.
Les anémies causées par des menstruations abondantes, des saignements intestinaux, s'accompagnent également de lésions de la membrane muqueuse de la gorge.
Des changements encore plus prononcés sont caractérisés par le développement d'un processus pathologique dans la gorge avec la leucémie.
En raison d'un système immunitaire affaibli, cette affection est sujette au développement de processus secondaires dans la gorge, de stomatite candidosique ou bactérienne, ainsi que de pharyngite. Le développement des infections fongiques est facilité par un traitement à long terme avec des corticostéroïdes, des antibiotiques, des cytostatiques. La plupart des patients atteints du SIDA développent une candidose muqueuse.
La névralgie glossopharyngée peut se manifester par une douleur intense. La maladie se caractérise par une douleur paroxystique, qui est unilatérale. Sa durée varie en quelques minutes. Partant de la racine de la langue, la douleur s'étend à l'amygdale, à la gorge, à l'oreille. L'attaque se termine par la salivation. Le processus est caractérisé par des périodes de rémission et d'exacerbation.
Dans certains cas, la maladie évolue avec une douleur constante. Elle est renforcée par divers facteurs. Même le processus de déglutition peut le provoquer. Malgré le fait que le pronostic de la maladie soit favorable, le processus de traitement peut prendre 2 à 3 ans.
L'ostéochondrose de la colonne cervicale peut également s'accompagner d'un syndrome douloureux non seulement dans la colonne vertébrale correspondante, mais également dans la gorge. La condition s'aggrave avec des mouvements brusques. Il peut y avoir un craquement. La poussée dentaire et la parodontite peuvent aussi se caractériser par un mal de gorge sans fièvre.
La présence de cette symptomatologie indique des processus chroniques dans le corps qui doivent être identifiés et traités. Les mesures thérapeutiques commencées plus tôt sont beaucoup plus efficaces. Les cas négligés sont moins traitables.
