Echocardiographie du cœur (échographie, échocardiographie) - indications, technique et interprétation des résultats

Les indications

Les symptômes des maladies du système cardiovasculaire sont variés, ils peuvent être facilement confondus avec des problèmes d'autres organes. Le patient doit faire attention à :

• l'apparition d'interruptions dans le travail du cœur, une augmentation du rythme cardiaque;
• essoufflement, toux, pâleur de la peau, apparition d'œdèmes des membres inférieurs en fin de journée ;
• faiblesse, vertiges, maux de tête fréquents, perte de conscience.

Tous ces signes ne doivent pas être ignorés, ils doivent servir de motif pour contacter un spécialiste qui vous enverra une échographie du cœur.

Les indications immédiates de l'étude sont une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, la présence de souffles pathologiques lors de l'auscultation du cœur, des modifications identifiées à l'électrocardiogramme, ainsi que des douleurs au cœur ou derrière le sternum (angine de poitrine). Une échocardiographie est requise périodiquement pour les patients qui ont subi une crise cardiaque ou une chirurgie cardiaque.

Mais il n'y a pas que les personnes ayant des problèmes de santé qui subissent une échocardiographie. Il est recommandé aux sportifs, hommes de plus de 55 ans, femmes de plus de 50 ans et femmes enceintes. Une échographie du cœur est également réalisée :

• les enfants en période néonatale afin d'exclure les malformations cardiaques;
• adolescents à l'âge de 14 ans, car au cours de la croissance intensive du corps, une pathologie du muscle cardiaque peut survenir.

Méthodologie

Contrairement aux examens échographiques d'autres organes, l'échographie cardiaque ne nécessite pratiquement aucune préparation en termes d'alimentation ou de médicaments, à l'exception d'éviter l'alcool. La technique traditionnelle est appelée « échocardiographie transthoracique » car elle se fait à travers la surface de la poitrine. Le patient se déshabille jusqu'à la taille et s'allonge sur le côté gauche sur le lit à tréteaux. Les zones du corps sur lesquelles le transducteur sera appliqué sont traitées avec un gel spécial pour une meilleure transmission du signal ultrasonore. Par la suite, le son est converti en signaux électriques et un échocardiogramme est obtenu.

Lorsque des obstacles au passage des ultrasons sont identifiés (obésité, présence de valves artificielles) et dans les maladies cardiaques sévères, une échocardiographie transœsophagienne est utilisée, au cours de laquelle le capteur est inséré à travers l'œsophage près de l'oreillette gauche. Pendant 4 à 6 heures avant la procédure, le patient doit s'abstenir de fumer, ne pas consommer de nourriture ni d'eau. Les prothèses amovibles, le cas échéant, doivent également être retirées.

L'échocardiographie d'effort est une échographie de stress du cœur. La maladie ischémique est la principale indication de cette méthode d'examen du cœur. Pour cette pathologie, c'est la méthode de diagnostic la plus efficace. Il vous permet de détecter l'ischémie myocardique aux premiers stades de son apparition.

En conséquence, chaque indicateur de l'examen sera décrit dans la conclusion, qui sera enregistrée par le médecin du bureau de diagnostic échographique.

Décoder les résultats

Lorsque vous mettez la main sur le résultat, où vous voyez des chiffres et des termes pas tout à fait clairs, la question se posera de décoder l'échocardiographie du cœur.

La conclusion sur une éventuelle pathologie dépend non seulement de l'âge et du sexe du sujet, mais également des objectifs que le médecin s'est fixés en vous référant à une échographie du cœur. Au cours de l'étude, les structures anatomiques (chambres, valves, parois des oreillettes et des ventricules, muscles et vaisseaux sanguins, sac) et les fonctions cardiaques sont analysées.

Lors de la description des vannes, deux variantes d'écart par rapport à la norme peuvent être distinguées :

• défaillance, dans laquelle les volets de valve ne se ferment pas hermétiquement, ce qui entraîne un flux sanguin inversé;
• sténose, dans laquelle le diamètre de la lumière valvulaire diminue.

Une formation excessive de liquide entre les couches du péricarde (plus de 30 ml) est possible. En conclusion, elle sera décrite par le mot péricardite.

Les lectures normales de l'échocardiographie cardiaque sont les suivantes.

• Ventricule droit (RV): épaisseur de paroi - 3 mm; indice de taille - 0,75-1,25 cm / m²; la valeur de la diastole au repos est de 0,8 à 2,0 cm.
• Description des vaisseaux : le diamètre de la racine aortique est de 20 à 35 mm, l'embouchure de l'artère pulmonaire est de 14 à 20 mm.

Même après avoir étudié tous les paramètres en détail, vous ne pouvez les comparer qu'avec les options de la norme. Seul un cardiologue peut poser un diagnostic, qui non seulement se basera sur les résultats de l'échographie, mais prendra également en compte toutes les plaintes et tous les symptômes.

Valeur diagnostique

En raison du développement rapide de la médecine, des méthodes de diagnostic sont devenues disponibles, qui se distinguent par une grande fiabilité des résultats, la précision, la sécurité et l'indolence. L'échocardiographie est l'une de ces méthodes.

Grâce à l'échocardiographie, il est possible d'identifier les maladies du myocarde, du péricarde, les tumeurs intracardiaques et les malformations cardiaques. L'échographie cardiaque vous permet de déterminer les premiers signes de maladie ischémique, la présence de cicatrices après une nécrose du muscle cardiaque (infarctus du myocarde), ainsi que des affections potentiellement mortelles telles que l'anévrisme, les thrombus intracardiaques et intravasculaires.

La précision des résultats du test dépend également de la résolution de l'appareil. Un échographe moderne doit être équipé d'une fonction "Doppler". Cela donne plus d'informations sur le flux sanguin à l'intérieur d'un vaisseau particulier, ce qui est extrêmement important pour le diagnostic du développement intra-utérin.

L'échographie Doppler peut :

• déterminer si les vaisseaux du fœtus sont suffisamment approvisionnés en sang, y compris les vaisseaux du cordon ombilical;
• diagnostiquer l'hypoxie fœtale et l'insuffisance placentaire;
• écouter les battements du cœur.

Cette fonction est utilisée lors de l'examen des femmes enceintes et permet d'évaluer si le futur enfant est en bonne santé. Mais si une échographie du cœur fœtal est réalisée au cours du deuxième trimestre de la grossesse, il est conseillé à toutes les femmes enceintes de subir une échocardiographie au premier trimestre afin d'identifier d'éventuelles anomalies qui pourraient ne pas être apparues avant la grossesse.

Il est important de savoir que si les paramètres normaux de l'échocardiographie du muscle cardiaque chez l'adulte sont immédiatement enregistrés sous forme de valeurs numériques, il existe des tableaux spéciaux pour l'interprétation des indicateurs de l'enfant, dans lesquels le médecin compare les données enregistrées et les critère de croissance de masse du bébé.

Conclusions

Bien entendu, le rôle de l'échographie cardiaque est très important pour le diagnostic des maladies du système cardiovasculaire, mais l'échocardiographie ne doit pas être considérée comme la seule méthode de détection des problèmes cardiaques. Il est également nécessaire de consulter un spécialiste - un cardiologue, qui écoutera les plaintes, procédera à un examen et, si nécessaire, les enverra pour des recherches supplémentaires. Seul tout cela combiné aidera à poser le bon diagnostic et à prescrire un traitement adéquat afin de maintenir la santé.