Le mal de gorge accompagnant la fièvre est un symptôme familier aux adultes et aux enfants. Le plus souvent, il est bilatéral, mais le risque de douleur d'un côté n'est pas exclu. L'intensité de la douleur diffère également - la douleur peut être à peine perceptible et ne pas déranger le patient, ou se manifester de manière très vive, dans certains cas, il est difficile non seulement d'avaler et de parler, mais même d'ouvrir la bouche. Avec toute variante de la douleur et de la fièvre, une thérapie adéquate est requise, pour la sélection de laquelle il est nécessaire, tout d'abord, d'établir la cause de la douleur et de l'augmentation de la température corporelle. Le traitement vise à éliminer le facteur étiologique (causal) et à soulager les principaux symptômes.
Choix du traitement
Quand apparaît un mal de gorge sur fond d'augmentation de la température corporelle ? Il existe de nombreuses pathologies caractérisées par ces symptômes, mais les plus courantes sont :
- ARVI (infection virale respiratoire aiguë).
- Pharyngite bactérienne aiguë.
- Amygdalite bactérienne aiguë (amygdalite).
- Laryngite aiguë.
La fièvre est observée dans l'évolution classique de toutes ces maladies. Cependant, avec ARVI, il peut répondre à la fois aux valeurs subfébriles (de 37,1 à 37,9 ° C) et aux valeurs fébriles (38 à 38,9 ° C). L'évolution aiguë de la pharyngite et de l'amygdalite bactériennes se caractérise par une augmentation de la température jusqu'à des valeurs fébriles et même pyrétiques (39,1–41 ° C). Dans certains cas, avec chacune des pathologies évoquées, une hyperpyrexie est possible (augmentation de la température corporelle supérieure à 41°C). Dans le même temps, dans la laryngite aiguë (inflammation de la membrane muqueuse du larynx), il peut n'y avoir aucune fièvre - si elle est présente, elle est généralement subfébrile.
Un mal de gorge associé à de la fièvre n'est pas un symptôme spécifique d'une condition médicale particulière.
Le syndrome douloureux reflète la présence d'un processus inflammatoire - comme la fièvre, il appartient aux "indicateurs" standard des modifications pathologiques de la membrane muqueuse de l'oropharynx, des amygdales et du larynx. La douleur et la réaction fébrile sont des symptômes qui peuvent servir de critères d'évaluation de l'affection, mais nécessitent une clarification du diagnostic afin de prodiguer des soins appropriés. Si le patient a mal à la gorge et que la température est supérieure à la normale, vous devez savoir de quelle pathologie nous parlons afin d'influencer efficacement les manifestations de la maladie.
Tactiques de traitement
Quand la température est de 37, la gorge fait mal - que faire? Que faire si les valeurs de température dépassent les valeurs subfébriles ? Diverses méthodes de traitement sont utilisées et l'effet médicinal est nécessairement associé à des méthodes non médicinales - y compris la correction du régime. Les recommandations présentées dans la liste ci-dessous sont pertinentes pour toutes les variantes des maladies mentionnées dans la section précédente :
- Repos au lit pendant la fièvre.
Lorsque la température corporelle augmente, il est préférable que le patient se repose en restant au lit. Cela vous permet d'atteindre plusieurs objectifs en même temps : accélérer la période de récupération, prévenir les complications dangereuses et la propagation de l'infection. Il ne faut pas oublier qu'avec la fièvre, la charge fonctionnelle de tous les organes et systèmes augmente.
- Boisson chaude non alcoolisée abondante.
Boire du liquide (eau, thé, compote) est un moyen de détoxification ; de plus, si le patient boit suffisamment, le mucus ne se dessèche pas, les crachats sont plus faciles à cracher. La douleur diminue également.
- Régime économe.
Cela comprend le régime (refus des aliments épicés, salés, en ruine), l'exclusion de fumer et de boire de l'alcool, et avec la laryngite - en plus un repos vocal strict (silence constant). Vous ne pouvez pas chuchoter ; si nécessaire, il vaut mieux parler très doucement, pendant un temps limité. L'attention est également attirée sur la température des aliments et des boissons consommés (uniquement tièdes, ni chauds ni froids), la consistance des aliments (liquide ou semi-liquide, sans composants solides - par exemple, les arêtes de poisson). Il vaut mieux éviter d'inhaler de l'air trop froid ou trop chaud, y compris les changements brusques de sa température.
- Contrôle des paramètres du microclimat.
Dans l'air sec et chaud, le mucus sèche rapidement, formant des croûtes qui rendent la respiration difficile. Le syndrome douloureux est également aggravé. Les courants d'air ne sont pas souhaitables, mais la pièce doit être ventilée (en l'absence du patient) et la température et l'humidité doivent correspondre à des valeurs comprises entre 19-22 ° C et 50-70%, respectivement.
- Régime thermique.
Avec un mal de gorge et une température corporelle élevée, le corps a besoin d'éliminer l'excès d'énergie thermique. Le patient doit être habillé chaudement en hiver, légèrement en période chaude. Mais en même temps, vous ne devez pas vous envelopper, couvrir toute la surface du corps avec des couvertures denses, utiliser des procédures thermiques (bains chauds, inhalations de vapeur).
Frotter avec de l'alcool est contre-indiqué en cas de fièvre, surtout si le patient est un enfant.
Comment traiter les maladies avec une lésion de la gorge? Les patients peuvent se voir attribuer des options thérapeutiques telles que :
- antibactérien;
- anti-inflammatoire;
- symptomatique.
Selon le type de pathologie et l'état général du patient, ces types de traitement sont combinés. La nécessité d'une méthode d'exposition particulière est déterminée par le médecin après un examen interne du patient, une évaluation des plaintes et des changements objectifs.
Thérapie antibactérienne
L'indication pour la nomination d'antibiotiques est parfois considérée comme la présence et le nombre de fièvre, ce qui n'est pas toujours correct. Une réaction fébrile est une manifestation de la réactivité immunitaire, c'est-à-dire la réponse du système immunitaire à une invasion de l'organisme par un agent pathogène. Une température de 39 ° C peut être observée non seulement avec une infection bactérienne, mais également avec une infection virale (ARVI) - dans le second cas, les antibiotiques ne sont pas nécessaires s'il n'y a aucun signe de fixation d'une flore secondaire, déjà microbienne.
Contrairement à la croyance populaire, l'antibiothérapie ne réduit pas la probabilité de complications microbiennes d'une infection virale. Il crée une charge médicamenteuse excessive et contribue souvent à la formation de résistance (résistance) aux antibiotiques - s'il est utilisé de manière incorrecte, dans des cours fragmentaires incomplets.
Quand faut-il des antibiotiques ? Cette question reste la clé du diagnostic primaire des maladies accompagnées de douleurs dans la gorge. Des tests rapides pour détecter une infection streptococcique sont certainement utiles, car c'est le streptocoque bêta-hémolytique qui est l'agent causal le plus important de la pharyngite et de l'amygdalite. Cependant, dans de nombreux établissements médicaux, cette méthode n'est pas disponible, ainsi qu'une étude immédiate du sang périphérique (la présence d'une leucocytose avec un déplacement vers la gauche et une augmentation de la VS peut aider à différencier les infections bactériennes et virales).
La nécessité d'une antibiothérapie est donc déterminée par des signes cliniques objectifs :
- Très mauvais mal de gorge.
- Température de 38°C ou plus, persistant plus de 3 jours.
- La présence de points jaune blanchâtre à la surface des amygdales, des plaques en forme d'« îlots », des films.
Les films sont caractéristiques du mal de gorge lacunaire - ils ne se propagent pas au-delà de l'amygdale; lorsqu'ils sont retirés, la membrane muqueuse ne saigne pas. Il s'agit d'un signe différentiel important qui distingue l'angor banal (bactérien classique) de la diphtérie, dans laquelle l'antibiothérapie est incontournable et il existe un risque d'insuffisance respiratoire (croup diphtérique).
Le mal de gorge streptococcique est une indication absolue pour l'utilisation de médicaments antibactériens.
Pour les lésions streptococciques du pharynx (pharyngite) et des amygdales (amygdalite), ainsi que pour d'autres infections bactériennes du pharynx, des amygdales et du larynx, les antibiotiques du groupe des pénicillines (Amoxicilline), des céphalosporines (Céphalexine, Céfuroxime) et des macrolides (Azithromycine ) sont utilisés.
Les antibiotiques pour les patients atteints de laryngite sont prescrits avec une détérioration significative de l'état général, une fièvre sévère. En l'absence d'augmentation de la température corporelle, seule une thérapie locale est généralement utilisée.
Thérapie anti-inflammatoire
L'intensité de la douleur dépend du type et de l'étendue du processus inflammatoire. Pour aider le patient, il faut des moyens qui réduisent son activité et aident à restaurer les muqueuses atteintes. Le traitement anti-inflammatoire peut être systémique et local - s'il arrive de tomber malade avec un ARVI, une forme isolée de pharyngite, d'amygdalite ou de laryngite, des effets principalement locaux sont utilisés.
Le traitement comprend des méthodes telles que :
- gargarisme;
- résorption des pastilles, comprimés, pastilles;
- irrigation par aspersion;
- inhalation;
- perfusion dans le larynx.
Vous pouvez vous gargariser avec des solutions salines chaudes (une cuillère à café de sel de table pour 200 ml d'eau), une infusion de camomille et de la teinture de calendula ajoutée à l'eau. En cas d'infection bactérienne, l'utilisation d'une solution de furaciline, de peroxyde d'hydrogène et d'hexétidine est indiquée - ce sont des antiseptiques qui complètent l'action des anti-inflammatoires. Le médicament Tantum Verde a un effet anti-inflammatoire prononcé, qui est produit non seulement sous forme de solution de rinçage, mais également sous forme de spray et de pastilles.
Vous pouvez vous gargariser avec des solutions salines et des infusions à base de plantes jusqu'à 8 à 10 fois par jour.
Si la solution contient un antiseptique ou un antibiotique local, les procédures sont limitées à 3 à 5 fois par jour.
Vous pouvez dissoudre dans la cavité buccale des médicaments sous forme de comprimés, de pastilles (Anzibel, Strepsils, Decatilen, Faringosept, Isla-moos, etc.). Il convient de garder à l'esprit que les médicaments combinés ont également un effet antiseptique. Des moyens avec des compositions différentes ne doivent pas être utilisés en même temps, sauf indication contraire dans les recommandations du médecin.
L'irrigation avec un spray (Proposol, Tantum Verde) permet de traiter rapidement la muqueuse, mais n'est pas utilisée pour les enfants de moins de 3-5 ans en raison du risque de laryngospasme. Le spray est une forme posologique pratique, qui dans certains cas est proposée comme alternative au rinçage (par exemple, si le patient n'accepte pas la procédure indiquée).
L'inhalation et la perfusion dans le larynx sont nécessaires en cas de laryngite ; la seconde de ces méthodes est exclusivement une manipulation médicale et est réalisée dans un établissement médical. La composition de la solution pour inhalation peut inclure des composants tels que du sel, des herbes, des antibiotiques. Chaque nouveau joueur du bookmaker 1xBet peut compter sur un code promotionnel de bienvenue lors de son inscription. Et si vous ne savez pas comment activer le code promotionnel 1xbet, vous trouverez sur le site Web 1xbet-online.com des instructions détaillées et vous pourrez également vous familiariser avec d'autres codes promotionnels de bookmakers. L'utilisation de vapeur régulière est également pratiquée. Dans le même temps, il est impossible d'effectuer la procédure pour les enfants - la lumière des voies respiratoires y est plus étroite que chez les adultes et une augmentation du volume des expectorations peut s'accompagner de conséquences néfastes.
La thérapie anti-inflammatoire systémique est utilisée pour traiter la laryngite aiguë. Il est nécessaire de soulager l'enflure, de soulager les expectorations - un exemple est la nomination du médicament Erespal (Fenspirid).
Thérapie symptomatique
Par thérapie symptomatique, on entend l'action sur les principaux symptômes de la maladie afin de les atténuer et/ou de les éliminer. Dans certains types de pathologies, le traitement symptomatique joue un rôle clé - cela est dû à l'impossibilité de mener une thérapie étiotrope, en particulier antivirale. Un exemple est la pharyngite virale avec ARVI. Bien que le patient soit préoccupé par les maux de gorge et la fièvre, les médicaments antibactériens ne sont pas prescrits. La condition est soulagée par l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires et de mesures symptomatiques.
Un traitement symptomatique est nécessaire pour les infections virales et bactériennes. On distingue les options suivantes :
- analgésique;
- antipyrétique.
Anti-douleurs
Ils sont utiles pour les patients souffrant de douleurs atroces dans l'oropharynx et le larynx et sont divisés en :
- anesthésiques locaux;
- anti-inflammatoires non stéroïdiens locaux (AINS).
Les anesthésiques locaux (Benzocaïne, Lidocaïne) sont utilisés dans le cadre de préparations combinées pour la résorption et l'irrigation de la membrane muqueuse - Stopangin 2AFORTE, Strepsils Plus. Ils éliminent partiellement ou totalement la douleur, agissent pendant plusieurs heures. Ils sont capables de réduire l'enflure, ce qui, à son tour, réduit également l'intensité des sensations douloureuses. Il faut comprendre qu'ils ne guérissent pas la maladie, mais ne soulagent que temporairement les symptômes.
AINS topiques utilisés pour les maux de gorge et la fièvre - Flurbiprofène et benzydamine 
(Spray Oralsept, Tantum Verde, Strepsils Intensive). Disponible sous forme de sprays, pastilles. Ils ont non seulement un effet analgésique, mais aussi anti-inflammatoire.
Certains antiseptiques topiques (Chlorobutanol, Hexétidine) peuvent également être considérés comme des analgésiques. Cependant, il est important de se rappeler que l'effet anesthésique des antiseptiques est modéré ou insignifiant et que les analgésiques sont toujours nécessaires en cas de syndrome douloureux sévère.
Antipyrétiques (antipyrétiques)
L'effet antipyrétique est exercé par des médicaments du groupe des AINS systémiques - Paracétamol, Ibuprofène, Acide acétylsalicylique (Aspirine), Métamizole sodique (Analgin). Les deux derniers des médicaments nommés ont des restrictions de prise. L'aspirine ne doit pas être utilisée avant l'âge de 12 ans en raison du risque de syndrome de Reye et la prise d'Analgin est indésirable en raison du risque d'agranulocytose. Bien que le métamizole sodique soit inclus dans la liste des médicaments utilisés pour l'hyperthermie "blanche", seul un spécialiste peut le prescrire et, en règle générale, il n'est pas utilisé en routine.
Une augmentation de la température corporelle n'est pas une indication inconditionnelle de la prise d'antipyrétiques.
Les antipyrétiques ne doivent pas être utilisés pour soulager la fièvre subfébrile. Mais à des températures fébriles et pyrétiques, ils peuvent améliorer considérablement la condition, contribuant également à réduire la gravité du mal de gorge.
En cas de mal de gorge, seul un médecin doit prescrire un traitement, car les médicaments et les procédures sont sélectionnés en fonction du diagnostic, et le niveau des valeurs de température n'est que l'un des facteurs directeurs. La gestion de la douleur avec des anesthésiques et des AINS topiques doit être associée à une anti-inflammatoire adéquate et, si nécessaire, une antibiothérapie.
